脾氣虛進一步發展就會出現脾陽虛。簡單來說，脾陽虛的症狀就是脾氣虛加陽虛。
本證多由脾氣虛進一步發展，或因過食生冷、外寒直中、過用苦寒，久之損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土所致。
脾陽虛衰，運化失職，故腹脹納少；陽虛則寒從中生，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按；陽虛水溼不化，流注腸中，故大便溏薄清稀；脾陽虛不溫四肢，故形寒肢冷；中陽不振，水溼內停，膀胱氣化失司，故小便不利；流溢肌膚則肢體困重，甚至肢體浮腫，滲注於下則婦女白帶量多質稀。舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力皆為陽氣虧虛、寒溼內停之症。
那麼出現脾陽虛的時候症狀是什麼呢？
食少，腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面白少華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或白帶清稀量多，舌質淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。
那麼脾陽虛該如何辯證呢？
腹瀉
表現：脘腹疼痛綿綿，得溫痛減，遇冷更甚，或兼嘔吐不能食。
治則：溫中散寒
宜用：附子粳米湯加減，症狀嚴重者大建中湯加減
附子粳米湯出自《金匱要略》捲上。具有《醫宗金鑑》：勝寒氣，和內外之功效。主治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。
《金匱要略心典》：下焦濁陰之氣，不特肆於陰部，而且逆於陽位，中土虛而堤防撤矣。故以附子輔陽驅陰，半夏降逆止嘔，而尤賴粳米、甘，棗培令土厚，而使斂陰氣矣；《古方選注》：治以附子之溫，半夏之辛，佐以粳米之甘，使以甘草、大棗緩而行之，上可去寒止嘔，下可溫經定痛。
洩瀉
表現：暴注水瀉，短時間內即導致脾陽大虛；更多見於慢性腹瀉，病程日久，飲食不化，纏綿不愈，時輕時重，腹痛隱隱，得溫則舒。
治則：調理元氣，溫中健脾，元氣充足，脾陽來複，其瀉即止
宜用：養胃煎、溫胃飲加減
痢疾
表現：久痢不愈，因寒積久滯腸中，腹冷隱痛，下痢稀薄而帶有粘凍，且遇寒即發
治則：溫中散寒，消積導滯
宜用：溫脾湯，健脾湯加減
痰飲
表現：由於脾陽不足，氣化無權，不能行水，則水飲內停心下，胃中振水有聲，脘腹喜溫喜按，胸脅支滿，背部寒冷，心悸氣短。
治則：溫脾化飲
宜用：苓桂術甘湯主之
水腫
表現：水腫以腰下為甚，按之凹陷不起，小便不利，由於脾陽不足，氣不化水，以致下焦水邪氾濫。
治則：溫運脾陽，以利水溼
宜用：實脾飲加減
鼓脹
表現：單腹脹大，青筋外露，小便不利，或下肢水腫，小便不利
治則：溫補脾陽，化氣行水
宜用：調中健脾湯加減
脾陽虛的症狀多表現為腹瀉，洩瀉，在具體改善過程中需聽從專業人士的建議。
閱讀更多 大國醫說 的文章
