脾气虚进一步发展就会出现脾阳虚。简单来说，脾阳虚的症状就是脾气虚加阳虚。
本证多由脾气虚进一步发展，或因过食生冷、外寒直中、过用苦寒，久之损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土所致。
脾阳虚衰，运化失职，故腹胀纳少；阳虚则寒从中生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按；阳虚水湿不化，流注肠中，故大便溏薄清稀；脾阳虚不温四肢，故形寒肢冷；中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司，故小便不利；流溢肌肤则肢体困重，甚至肢体浮肿，渗注于下则妇女白带量多质稀。舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力皆为阳气亏虚、寒湿内停之症。
那么出现脾阳虚的时候症状是什么呢？
食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
那么脾阳虚该如何辩证呢？
腹泻
表现：脘腹疼痛绵绵，得温痛减，遇冷更甚，或兼呕吐不能食。
治则：温中散寒
宜用：附子粳米汤加减，症状严重者大建中汤加减
附子粳米汤出自《金匮要略》卷上。具有《医宗金鉴》：胜寒气，和内外之功效。主治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。
《金匮要略心典》：下焦浊阴之气，不特肆于阴部，而且逆于阳位，中土虚而堤防撤矣。故以附子辅阳驱阴，半夏降逆止呕，而尤赖粳米、甘，枣培令土厚，而使敛阴气矣；《古方选注》：治以附子之温，半夏之辛，佐以粳米之甘，使以甘草、大枣缓而行之，上可去寒止呕，下可温经定痛。
泄泻
表现：暴注水泻，短时间内即导致脾阳大虚；更多见于慢性腹泻，病程日久，饮食不化，缠绵不愈，时轻时重，腹痛隐隐，得温则舒。
治则：调理元气，温中健脾，元气充足，脾阳来复，其泻即止
宜用：养胃煎、温胃饮加减
痢疾
表现：久痢不愈，因寒积久滞肠中，腹冷隐痛，下痢稀薄而带有粘冻，且遇寒即发
治则：温中散寒，消积导滞
宜用：温脾汤，健脾汤加减
痰饮
表现：由于脾阳不足，气化无权，不能行水，则水饮内停心下，胃中振水有声，脘腹喜温喜按，胸胁支满，背部寒冷，心悸气短。
治则：温脾化饮
宜用：苓桂术甘汤主之
水肿
表现：水肿以腰下为甚，按之凹陷不起，小便不利，由于脾阳不足，气不化水，以致下焦水邪泛滥。
治则：温运脾阳，以利水湿
宜用：实脾饮加减
鼓胀
表现：单腹胀大，青筋外露，小便不利，或下肢水肿，小便不利
治则：温补脾阳，化气行水
宜用：调中健脾汤加减
脾阳虚的症状多表现为腹泻，泄泻，在具体改善过程中需听从专业人士的建议。
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