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結腸癌術後便血有兩種情況：一是黑便，量少；二是鮮血便，量大。
第一種情況是常見情況，這種黑便一般是術中出血存在腸腔內，或者吻合口少量滲血，在腸腔內成為黑便。一般術後3天左右腸功能恢復後，排出體外。這種是正常情況，不需要特殊處理。
第二種情況，就是吻合口持續出血，出血量較大。會有較多血便排出，大便呈暗紅色或鮮紅色。出血量越大，術後排便時間越早，顏色越鮮紅。
這種吻合口較大出血的原因，一是患者凝血功能因各種原因導致的障礙，還有吻合口斷端有活動性出血血管，比如系膜血管。
這種較大量出血的治療策略，就是在嚴密監測患者生命體徵和血紅蛋白變化的前提下，先保守治療，比如給予促凝血藥，輸紅細胞和血漿，血小板低時輸血小板。如果出血逐漸停止，就屬於保守成功。
但是如果在積極保守治療的情況下，仍然出血不止，那麼就需要急診手術，術中對吻合口進行全層縫合加固止血。
現在為了手術安全，我幾乎常規在吻合口進行全層加固縫合。但有時候也會遇到滲血的患者，但是隻要加固過，即使滲血，總體不會太多，比較放心。尤其是患者術前有腸梗阻，糖尿病控制不好的，營養不良的患者或腸道準備不好的患者，尤其要注意吻合器吻合完成後加固縫合。
北大腫瘤張成海醫生
看手術後有多長時間了？如果術後一段時間後又便血，要警惕復發的可能性，還是要定期複查的。
金轉停
一般是腸道內手術時積的陳舊血液。胃腸功能恢復後排出體外。如果要是鮮紅血液，那就要注意了
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