近年來，陝西省人民醫院血液內科在我省率先開展了用於治療血液惡性腫瘤的新技術——CAR-T細胞免疫療法，使得眾多患有白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等難治、復發的惡性血液腫瘤患者擺脫了死亡的威脅。
新療法讓白血病男孩開啟新生活
小謝是西安某一本高校的大學生，很多人可能難以相信，他曾是一名白血病患者。因為家庭經濟條件限制，做不了造血幹細胞移植，只能定期化療。高三時，小謝病情復發，生存希望渺茫。得知陝西省人民醫院血液內科正在開展一項新療法“CAR-T細胞免疫療法”的臨床試驗後，家人抱著最後一線希望，嘗試了這項新療法。
醫生採集了小謝的外周血細胞，加以精心處理和培養。2017年3月11日，為其輸注了自體CAR-T細胞，輸注後小謝出現高熱、顏面部嚴重水腫、尿少、低血壓等反應。對症採取有效措施一週後，體溫逐漸下降，尿量增加，水腫消退。輸注12天后，血象恢復，體內白血病細胞全部消失，病情得到有效緩解。
被評為2013年十大科學突破之首
陝西省人民醫院血液內科主任王一介紹，惡性腫瘤常見的治療方法是聯合化療、放療及手術治療。這些治療手段除了對腫瘤組織有清除作用，還會嚴重傷害人體的正常組織。人們在探索一種只針對腫瘤組織、不傷害正常組織的新療法。
CAR-T細胞免疫療法的中文名全稱是“嵌合抗原受體T細胞免疫療法”。人體內成熟的T細胞主要有兩種，通常情況下，它們處於非激活狀態，對腫瘤沒有特異性殺傷作用。20世紀末以來，免疫學家將T細胞進行結構改造，成為既可識別腫瘤、自身又在識別腫瘤細胞的同時被激活後具有殺傷作用的T細胞。近年來，這種相對較理想的方法用於臨床研究中，這就是抗原嵌合受體的T（CAR-T）細胞療法。
CAR-T細胞免疫療法在2013年被《Science》雜誌評為當年十大科學突破之首。2015年5月，陝西省人民醫院血液內科率先在我省開展了CAR-T細胞免疫療法。目前，省內多家醫院也已開展此項新療法。
治療了110多名患者對大部分患者有效
“目前，我們通過這項新療法治療了60多名急性淋巴細胞白血病患者，30多名多發性骨髓瘤患者，10多名B細胞淋巴瘤患者，治療總人數達到110多人。該療法對大部分患者有效，約50%的患者生存期超過一年。”王一說，其中，白血病的治療效果很好，緩解率達到80%，有60%~70%的患者無病生存已達一年以上。
一名77歲的B細胞淋巴瘤老人，患病5年多，因化療不良反應太大，終止治療。2017年冬天疾病進展，雙側頸部、咽部長滿了腫大的淋巴結，進食、說話、呼吸困難。血液內科反覆研究後，決定為她進行自體CAR-T-CD20細胞治療。輸注後，老人不良反應較大，出現發熱、神志改變、胸水和呼吸困難等症狀。經對症處理後，老人腫大的淋巴結逐漸縮小、消退，3周後不良反應消退。
王一表示，這個療法也並不盡完美，它可讓有的患者病情緩解，有的患者病情還會復發，同時它也存在一些風險和不良反應，目前全世界的醫學專家仍在進一步研究探索這項技術。省醫院血液內科目前已突破了單純的CAR-T細胞治療，將CAR-T治療用於復發/難治B細胞腫瘤的治療，併為患者量身定製方案，以最大的可能協助復發/難治性患者先獲得病情緩解，再採取有效的方法，達到持續緩解，最後達到疾病的治癒。
目前，該療法還處於臨床試驗階段，尚未進入臨床應用。 華商報記者 盧紅曼
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