針刺四縫穴治療小兒疳積，由來已久，由於手法簡便易行，療效確實，且少不良反應，所以廣泛沿用至今。
四縫穴是經外奇穴，位於第2－第5指掌面，第1、2節橫紋中央。
臨床上，常用此法與內服方藥配合，以治療多種兒科疾病，能有助於提高療效，縮短療程。
疳積多見於1～5歲兒童，主要表現為精神萎靡、面黃肌瘦、毛髮焦枯、肚大筋露、納呆便溏等。多與飲食不節有關，如多食肥甘，乳食餵養不當等。也可因慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道寄生蟲等病經久不愈導致。由於生活條件的改善，該病如今發病率明顯下降。但臨床觀察發現仍有很多小兒存在這種情況。還有一部分小兒雖然沒有到疳積的程度，但是存在生長髮育緩慢，飲食少，身體消瘦等情況。
點刺四縫穴與“挑四縫法”作用類似。是用三稜針(或其他鋼針)挑破皮層取出皮下脂肪，或者擠出黃色粘液(也有清稀液體滲出量多)，用指擠壓，使液盡出，見血為度，再用消毒幹棉球拭去，用以治療小兒疳積的一種外治方法。本療法最早見於明朝楊繼洲的《針灸大成》，方法簡便、療效顯著。
給大家說一下手指與臟器的對應：
食指——脾胃
食指因為有大腸經經過，所以與消化吸收的功能有直接關係。胃口不好的孩子在食指的四縫穴中擠出的黃水最多，其他的手指都要少一些甚至沒有。
中指——心臟
中指有心經經過，所以與心臟、心氣虛還有心火旺都是相連的。在中指四縫穴上擠出的黃水多，孩子的舌尖多是紅的，手指甲邊上容易長倒刺，這樣的孩子容易上火，脾氣也急躁。
無名指——肝膽
無名指有手少陽三焦經通過，與肝、膽的關係密切。無名指擠出的黃水多的現象多見於多動症的孩子，這類孩子往往汗多、脾氣暴躁、自控能力差。
小手指——腎臟
小指有腎經和小腸經經過，與心、腎、子宮、睪丸等部位聯繫密切。小指擠出的黃水多，則多見於腎臟虛弱、有遺尿、腎炎的孩子。
大拇指的少商穴——咽喉
我每次“扎四縫”還都不放過大拇指，但大拇指的四縫穴在哪裡？不知道，我就每次都扎大拇指指甲根部外側的“少商穴”，梳理一下嚥喉部的經絡總不是壞事。
針刺四縫穴，並要擠出液體，應當屬於刺絡法的範疇，且是一種瀉法。
其作用機理有三：
一是以清洩胃腸之熱為主，能起到清熱除煩，通調血脈之功；
二是胃為陽明陽土，得陰自安，以胃喜柔潤故也，針刺四縫穴能潤補肺胃之陰液，以安肺胃；
三能疏通三焦，通降胃腸，六腑以通為用，胃宜降則和，這樣就能以降調升，借通為補。
總之，此法的作用，我的體會可以歸納為清、潤、降三字，作用部位在於胃腸，不適於虛寒性證候的治療。
人體患病，非表即裡，而病情進退變化，每與脾胃運化相關。外邪閉表，胃氣易滯，內因病裡，脾運易衰。常見外邪透解後，胃鬱亦伸，而胃氣暢達，則肌表自然得汗，在臨床上屢見不鮮。
這都是因為中焦為一身氣機升降出入的樞紐，脾主升清，胃主降濁，對錶裡邪氣的祛除，對人體氣機、氣化的調整，都有著非常積極的作用。
點刺四縫穴不只是可以治療疳積，也可以改善消化吸收不良、以及生長髮育緩慢，飲食少，身體消瘦等症狀。此外，有些小兒會伴有精神煩躁，夜寐不安，經常腹痛，磨牙，手足心熱，面色萎黃，睡時露睛，食慾不振，便秘或洩瀉完谷不化， 四肢不溫，啼哭無力，口唇乾燥等症狀。通過這種方法也會見效。一般隔日或隔2、3日針挑1次，一般針挑3-6次，粘液漸少，直至無粘液，僅見血為止。
這裡重點說一下四縫的妙用
小兒腹瀉
中醫認為，不論何種原因，均必須造成胃失腐熟，脾失運化，升降失常，清濁逆道，水谷不分，並走大腸，才會引起洩瀉。所以，不論傷食、外感、暑溼、脾胃脆弱、營養髮育不良的小兒洩瀉，都存在著一個調理脾胃的共同問題。
我對於小兒洩瀉，凡偏熱或挾熱者，除給予應證方藥內服外，每配以針刺四縫穴，以調整三焦，理胃生津，清熱除煩，降濁升清。
小兒疳積
歷代醫家對疳積分類甚多，但均不離脾胃受損，受納失職。《幼幼集成》說：“疳之病，究其源莫不由於脾胃。”《小兒衛生總微論方》說：“大人癆者，因腎臟虛損，精髓衰枯；小兒疳者，因脾臟虛損，津液消亡。”因此，調理脾胃實為治療小兒營養不良的主要原則。
臨床所見，以肢體消瘦、發枯、神疲、肚大青筋或腹凹如舟為特徵。其症以積熱蒸騰，氣血津液耗損者，用此術的效果最好，這與此術有清心止煩、通調二便、益胃生津等作用相適應。
單用針刺四縫穴以治療小兒疳積，已成定案，無庸贅述。
小兒發燒
小兒傷風、感冒、傷食而致發燒，或溫熱病後期肺胃津虧，餘熱未盡，或溼溫病溼熱流連三焦，以及小兒疰夏發熱，陰虛、血虛所致之虛熱等。
小兒腹脹
腹脹一症，常見於兒科多種疾病之中。徐洄溪對此症有較為中肯的論述：“腹脹症即使正虛，終屬邪實，古人慎用補法。有脹必有溼熱，倘脹滿或有有形之物，宜緩下之。”
小兒臨床上的腹脹，多屬傷食，溼熱氣滯，偏於實證者較多，用針刺四縫穴的方法治療，從理論上和實踐上來看，都能令人滿意。《傷寒論》中五瀉心湯所主治之痞症，配合此法亦頗有療效，不過虛寒性中滿之證，用此法卻不太相宜，當須注意鑑別。
小兒口瘡
本病有虛實兩途，實則為心脾(胃)積熱，虛則為虛火上浮。由於本病常見於體質較差的患兒，所以，虛中挾實之證為多。用針刺四縫穴，以清心除煩，潤養肺胃，通腑健胃，引火下行，正合此疾病機。就臨床上看，以口中流涎較多，舌質紅者，收效最佳。
最後，還有幾個問題需要解釋一下，這對於針刺四縫穴能否發揮最佳療效，有著直接的影響:
1.針刺的次數，主要根據疾病的具體情況而決定，同時也要考慮到針刺部位能否承受，權衡二者加以決定。一般來說，慢性病一週針一次，急性病隔日也可。
2.總的來說，虛寒性疾病的療效較差。再退一步看，心裡不煩躁的患兒，比心裡煩躁的患兒效果差；擠不出淺黃色粘液的，比能擠出液體的患兒療效差。
3.關於擠不出淺黃色液體的問題，有單獨說明的必要。有時擠不出液體的，是由於針刺太淺了或刺上血絡的緣故，前者再深刺一些，就能擠出來，後者最好下次注意細心針刺。
現代醫學研究認為針刺四縫穴可使唾液分泌增加，提高唾液澱粉酶的作用，腸中胰蛋白酶、胰澱粉酶、胰脂肪酶的含量(消化強度)增加。對於營養不良合併佝僂病者，針刺四縫穴後，發現血清鈣、磷均有上升，鹼性磷酸酶活性降低，結果鈣、磷乘積增加，有助於患兒的骨骼發育與成長。
疳積患兒一般須忌口1個月，如豆類製品、澱粉類製品、糕餅、花生、瓜子、冷飲、巧克力等，以免脹氣。治療期間應注意飲食易於消化，增加新鮮蔬菜、水果，睡眠保持充足，經常戶外活動，多曬太陽。
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