獨釣寒江雪8077
冠心病患者需要經常監測的指標大致分為兩類：一類是客觀指標，另一類是主觀指標。
客觀指標又可以分為基礎客觀指標和高級客觀指標，疑似有冠心病或確診有輕中度冠心病（服藥治療，未安裝支架或進行搭橋手術）的患者往往常規監測基礎客觀指標即可；而對於安裝了支架或搭過橋的冠心病患者以及心肌梗死後、大面積心肌缺血或壞死、合併心臟擴大、心功能減退的冠心病患者而言，則往往需要定期監測高級客觀指標。
基礎客觀指標主要包括：
1.每日清晨的血壓和心率監測：血壓和心率建議固定在每日晨起時進行測量和記錄，這樣的數據便於長期對比，也利於指導藥物的調整；
2.如有家用血糖檢測儀，則建議至少每週監測一次清晨的空腹血糖；如果沒有家用的血糖檢測儀，建議至少每一個月到醫院或社區衛生服務中心測一次空腹血糖，每6個月可以測一次糖化血紅蛋白以評估上一階段的平均血糖水平。依據空腹血糖和糖化血紅蛋白的情況看看是否需要進一步做OGTT。
3.每3-6個月到醫院或社區衛生服務中心做一次血脂全套的檢查；
4.每3-6個月到醫院或社區衛生服務中心做一次12導心電圖檢查，或者在自覺心絞痛發作或症狀加重時就近去做心電圖檢查，以觀察是否有心肌缺血的心電圖表現；
高級客觀指標：
1.24小時動態心電圖、24小時動態血壓監測：動態記錄一整天的心電活動和血壓變化，利於捕捉到瞬時的心肌缺血或血壓升高的情況；
2.心臟彩超：對於評估心臟功能、心肌運動狀態，各心腔大小等具有意義；
3.冠脈CTA：基本上是除了冠脈造影以外，直接評估冠狀動脈血管情況的最佳手段了，可以直接看到血管的狹窄程度和血管斑塊的評估；
4.冠脈造影：冠心病診斷和評估的金標準，往往是心內科醫生認為病情嚴重到一定程度才會直接建議行冠脈造影；
5.心臟磁共振：對於精確評估心臟泵血功能以及評估心肌壞死和缺血範圍具有意義；
6.心肌酶譜：懷疑有心肌梗死時，非常靈敏的一類血液檢查指標。
主觀指標留在最後說，儘管主觀指標沒有客觀指標評估得那麼精準且往往被忽視，但其實對於醫生判斷病情是具有很大意義的！
1.心絞痛是否發作，發作的頻率是否增加、發作的誘發條件是什麼，發作誘發條件是否在減弱，心絞痛的部位在哪裡，範圍有多大，持續多久，是否還“扯”到別的地方也感覺疼痛；
2.是否感覺到明顯的疲勞，運動能力是否有所下降；
3.有沒有心悸和心慌的感覺，發生心悸、心慌時心率是多少？
4.有無下肢水腫的表現，有無胸悶、呼吸困難的情況發生、有無平躺之後被憋醒的情況發生等。
家有好醫
作為冠心病患者，要重點關注以下的重點指標：
1、血脂。血脂主要包括低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白。作為冠心病患者，應重點關注低密度脂蛋白水平，一般需要LDL小於1.8mmo/l或至少較基線水平下降50%以上，如果服用他汀類降脂藥不達標的，可加用依折麥布。
2、血糖。不管是否有糖尿病，都需要定期監測血糖，糖尿病患者，更應該監測血糖，並使血糖達標。
3、血壓。冠心病患者，門診隨訪時常規定期複查血壓，務必使血壓也達標（至少<140/90mmHg，中青年人或能耐受的老年人最好降至130/80mmHg）。
4、肝功能、腎功能、激酶、血常規、尿酸。冠心病患者一般均需服用他汀類降脂藥，要注意肝臟、肌肉損害的可能，可定期複查。腎功能、血常規、尿酸也是常規定期複查內容。
5、心電圖、心超。定期複查心電圖，必要時HOLTER檢查，瞭解心肌缺血及心律失常情況。心超可瞭解有無心臟擴大、心衰等併發症。
6、必要時冠脈CTA或冠脈造影。如果出現近期胸悶胸痛突然頻發發作不規律者，可複查冠脈CTA或冠脈造影瞭解冠脈病變情況。
醫患家
冠心病患者，需要關注自己的一些指標。
最基本的指標就是心率血壓，一方面這兩個指標重要，另一方面這兩個指標簡單掌握。
血壓通過家庭血壓計就能測量，心率通過自己數脈搏就能得知。
冠心病人的理想血壓120/70，如果沒有達標需要想辦法儘量去實現這個血壓；冠心病人的理想心率55-60次，如果沒有達標，引起大於80次的心率一定要想辦法把心率降下來。因為心率達標，血壓達標，才能減少心絞痛發作。
除了心率血壓，還需要監測血糖，尤其糖尿病患者血糖一定要控制好，不但要查餐前血糖，還要關注餐後血糖及糖耐量。
第三個重要指標就是血脂，對於冠心病的患者低密度脂蛋白應該低於1.8，而不是化驗單上的參考值。
冠心病患者需要定期化驗血，穩定的患者一年一次即可，主要查血常規、肝腎功、血脂血糖、肌酶，便常規。主要目的是看阿司匹林及他汀等藥物的副作用，看看有沒有消化道出血、肝功能損害、肌肉損傷、新發糖尿病等等。
一年還得查一次心臟超聲，看看心臟結構及心功能。
這些就是冠心病需要長期關注的一些指標，當然還有一個指標就是症狀，如果有不舒服一定就診，尤其活動後出現不舒服加重，那麼基本上就是心肌缺血在加重。
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
心血管王醫生
段醫生答疑在線🔑冠心病定期檢查項目🔑
冠心病定期檢查的重點在於觀察危險因素的控制情況，比如血糖、血脂、血壓，目的是為了降低急症的發生概率，如心梗、心衰、心源猝死、腦卒中等。
冠心病患者定期檢查的項目：
（1）體重、腰圍：冠心病患者應該儘量將體重和腰圍控制在正常範圍，通過觀察體重和腰圍，也能反映飲食和運動是否合理。體重=（身高—105）kg，體質指數<24kg/㎡（體重÷身高÷升高），腰圍（男＜90，女<85）釐米。
（2）血壓：高血壓患者應該將血壓控制<130/80mmHg。
（3）血脂：低密度脂蛋白<1.8mmol/L，總膽固醇<4.5mmol/L。
（4）血糖：空腹血糖<7mmol/L，餐後兩小時血糖<10mmol/L。糖尿病患者還需要檢測糖化血紅蛋白<7%。
（5）同型半胱氨酸：<15umol/L。
（6）心臟彩超：觀察心臟功能還是否能夠代償。
（7）肝功能、腎臟（腎功能、尿白蛋白、尿常規）、血常規，這些不是必須要檢查的項目，主要是大多數冠心病患者要服用大量的藥物，可能損傷肝腎血液。而且合併高血壓、糖尿病患者，容易損害腎臟。
冠心病患者懷疑發生急症時，應該做的檢查
（1）如心梗，應該立即檢查心電圖和心肌酶譜，懷疑心梗時，儘早行冠狀動脈造影。
（2）如腦卒中，應該立即檢查腦CT、腦核磁等。
段醫生特別提醒：
（1）冠心病患者在沒有明顯的症狀時，定期檢查心電圖沒有特別的意義。當有症狀時，心電圖是必查的項目。
（2）冠心病患者一旦出現心腦症狀時，立即醫院診治，不要延誤病情。
👇關注段醫生，健康又養生！👇
段醫生答疑在線
冠心病，即冠狀動脈性心臟病的簡稱，亦稱為缺血性心臟病，是目前常見的一種由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞，引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病。雖然冠心病不是不治之症，但常會導致冠狀動脈硬化、心絞痛、心肌梗死、血管壁硬化、血栓而導致中風甚至猝死，嚴重影響患者正常生活和工作，影響患者身心健康及生命。因此，作為冠心病患者，定時檢查有關疾病指標尤為重要。那麼，冠心病患者要注意檢查什麼指標呢？
冠心病患者，要關注的重點指標有以下幾方面：
1、血脂。血脂主要包括低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。應重點關注低密度脂蛋白水平，一般LDL要小於1.8mmo/l或至少較基線水平下降50%以上，如果不達標者應遵醫囑服藥，積極調理。
2、血糖。不管是否有糖尿病，都需要定期監測血糖，糖尿病患者更應該監測血糖，並使血糖達標。
3、血壓。冠心病患者，門診隨訪時，常規定期複查血壓，務必使血壓也達標（至少<140/90mmHg，中青年人或能耐受的老年人最好降至130/80mmHg）。
4、尿常規。冠心病患者多合併高血壓、糖尿病等，這些疾病都可能造成腎臟損害，出現蛋白尿等，再加上藥物的影響，因此要檢測尿常規，瞭解有無腎臟損害的發生。
5、肝腎功能：眾多藥物及合併疾病有可能造成肝腎功能損害。他汀類調脂藥是冠心病患者必須服用的藥物，他汀會影響肝臟，尤其在初始服用時，更應當檢測肝功能，瞭解轉氨酶及肌酸肌酶的水平，並作為以後複查的參考。
6、超聲心動圖。冠心病患者定期複查超聲心動圖，可評價患者心臟的整體結構和功能，及有無再發心肌缺血。
7、負荷試驗。運動負荷心電圖試驗，是評價心肌缺血復發或活動耐量的有效辦法。
8、核素心肌灌注顯像。對冠心病的診斷、冠脈病變程度及範圍的評估、存活心肌的估測、心功能的評價、冠心病人療效與預後的估價等都有價值，是無創的檢查方法。
9、必要時進行冠脈CTA或冠脈造影。如果出現近期胸悶、胸痛，突然頻發且發作不規律者，可以複查冠脈CTA或冠脈造影，瞭解冠脈病變的情況。
家庭醫生在線網
我們說了，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動脈是專門給心臟供血的，呶，這個就是冠狀動脈，看，爬在心臟表面的那些血管：
當這些血管硬化狹窄，血管的血流量就會小，那麼心臟就會缺血，缺血的心臟自然功能也會受到影響，導致我們有胸悶、氣促、胸痛等症狀，這就是冠心病。
其中很多因素會誘發會加劇冠心病，比如高血壓、高血糖、高血脂。所以，冠心病患者必須定期檢查以下指標：
1、血壓：這是必須經常測量的，幾乎所有冠心病患者都會同時有高血壓，因為高血壓會加重冠心病，所以必須控制好血壓。通過藥物、飲食、鍛鍊等綜合降低血壓才是正確的。我們建議冠心病、高血壓患者要養成在家測量血壓的好習慣，每天早晨起來，中午、晚上睡覺前都測一個血壓，家裡面有電子測壓計，很方便。當血壓穩定在100-140/60-80mmHg這個水平時，情況挺好。如果測量血壓很高，比如收縮壓超過160mmHg，就要尋找原因，為什麼血壓高的厲害，是不是吃藥不正確，需不需要調整藥物治療，記得回去複診。只有把血壓控制好，才有利於冠心病的恢復。另外，血壓太低也不好，有些患者高血壓藥吃多了，會導致血壓低，比如收縮壓低於90mmHg，這就容易導致腦供血不足，出現頭暈的症狀。所以，要監測血壓，過高過低都不好。
2、血糖：很多糖尿病患者有冠心病，很多冠心病患者有糖尿病，所以，冠心病患者要定期監測血糖。如果冠心病患者有糖尿病，那就更應該經常在家測量血糖，包括三餐前、後、睡覺前測，根據情況來調整降糖藥物的使用，爭取能把空腹血糖控制在正常水平，把糖化血紅蛋白控制在滿意水平。如果冠心病患者沒有糖尿病，那就不需要那麼頻繁測量血糖，但是每幾個月到醫院複診時，還是應該常規測量一個血糖的，因為說不定你到時候會有糖尿病了。要及早發現。
3、血脂：做一個血脂檢查，監測膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等等，我們說三高，高血壓、高血糖、高血脂都是有害的，都會影響冠心病患者，所以冠心病患者一定要把膽固醇水平降下來，很多冠心病患者都在吃降脂藥，這時候就需要我們檢測血脂水平了，不需要天天測，但起碼幾個月複查一次吧，讓我們知道血脂水平到底在哪個範圍了，藥物吃的夠不夠量了，才能更好地管理冠心病。
4、肝腎功能：因為高血壓、糖尿病本身就會影響腎功能，很多老人家，高血壓糖尿病時間長了，都會損傷腎臟，我們叫做高血壓性腎病，或者糖尿病性腎病，這時候我們可以查腎功能來發現端倪，如果腎功能裡面血肌酐高了，就要警惕，會不會是這些原因導致的腎功能損害，要及時處理。另外，我們吃的降脂藥，可能會損害肝功能，導致轉氨酶升高，如果發生這種情況，要調整治療。
5、尿常規：尿常規裡面有一項非常重要的，那就是尿蛋白。如果冠心病患者發生了腎功能損害，那麼就有可能尿液裡面出現蛋白，正常人尿裡不會出現蛋白的，如果有蛋白，說明腎臟受到損傷了，留不住蛋白，所以尿蛋白陽性。這時候要尋找原因了，是不是高血壓導致的腎病，還是糖尿病導致的腎病，血壓、血糖都控制滿意了嗎？需不需要加量，有沒有使用ACEI類藥物？比如依那普利、貝那普利等？
6、超聲心動圖：冠心病患者複查時應該做超聲心動圖，超聲心動圖能夠了解心臟的活動情況，同時評估心臟的收縮功能。這是所有冠心病患者都應該做的一個檢查，但不需要天天做，可以半年做一次。一般來說做一次是200元左右。如果超聲心動圖提示心功能還不錯，證明我們的治療有效。如果某一天超聲心動圖提示心室壁活動減弱，說明冠心病造成了影響。
7、心電圖：心電圖能看到冠心病患者心臟缺血的情況，而且很便宜，20元一次，可以反覆做。尤其是急性心肌梗死的患者，需要動態評估。
總的來說，冠心病患者有很多指標需要動態複查的，目的就是為了評估治療的療效，同時還要看有沒有發生了併發症或者藥物的不良反應。如果有，那就及時處理，這樣就不會造成嚴重後果。
李鴻政醫生
冠心病全稱叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，現在有年輕化趨勢，尤其冠心病急性心肌梗死，發病還真的不少。
冠心病最常見的檢查有抽血查血脂、肝腎功能、心臟功能心肌酶譜；心電圖、24小時動態心電圖，心臟彩超等等。
而具體病情，檢查項目要根據接診醫生根據醫院條件分析判斷。
作為急性心肌梗死或者冠心病心絞痛，心電圖是經常反覆檢查的項目之一。為了救命，醫生不會管“過度檢查”的。病情千變萬化，心電圖客觀錄下心跳節律、心率和各心房各心室情況。
至於冠心病如何診斷、需要什麼檢查和如何治療，請主持醫生（首診醫生、管床醫生、主治醫生……）依據具體情況診治。
腦力王子範知旭
1，心電圖上有心肌缺血的表現(靜息，動態心電圖或心電負荷試驗都可)①心電圖活動平板或踏車分級運動試驗判斷心肌缺血的標準A:運動中出現典型的心絞痛。B，運動中或運動後ST段呈水平型或下垂型壓低>o，1mV，如運動前已壓低，應在原基礎上再壓低o，1mV。C，運動中血壓下降。②二級梯雙倍運動試驗，判斷心肌缺血的標準:運動中出現典型的心絞痛，或運動後心電圖上出現下列表現:A，在R波為主的導聯上運動後出現水平型或下垂型ST段壓低，超過0，O5mV以上，持續2分鐘。B，在R波為主的導聯上，運動後出現sT段抬高，弓背向上，超過0，2mV者。均為陽性(即證實為心肌缺血)。2，冠狀動脈造影，顯示一支以上的動脈狹窄(>70%以上)，或靜息(或運動)時已顯示鉈心肌灌注不足。
仁濟仁愛888
冠心病患者出院前，醫生總是反覆叮囑一定要定期來複查，到底需要檢查一些什麼指標呢？
首先，醫生會對你的近期情況進行詢問。比如，有沒有胸悶、胸痛、氣短等不適？症狀是否與勞累、飽餐、情緒等相關？每次持續多長時間？如何緩解？高血壓、糖尿病患者的血壓血糖控制如何？
然後醫生會對患者進行專科體檢，包括測量血壓，聽診每分鐘的心率，節律是否整齊，是否有心臟雜音等。對冠心病患者而言，建議血壓＜140/90，耐受者＜130/80，靜息心率＜55次/分鐘。
通過對病史的瞭解，結合體格檢查情況，初步判斷是否有再發心血管事件的可能，並讓患者做相應的化驗和檢查來證實這一判斷，決定下一步如何治療。
抽血化驗的指標，包括血常規、血脂、血糖、肝腎功能等。
查血常規是為了瞭解抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）是否引起了血小板數量的減少，有一部分患者服用抗血小板藥物後出現皮膚青紫情況，如血小板數量沒有明顯下降，可以放心繼續服用。一般而言，血小板正常範圍為10-30萬，當血小板數量＜7萬時，需要謹慎使用抗血小板藥物。血常規還有助於瞭解是否發生貧血，如有，需要積極尋找原因。
查血脂是為了解冠心病患者血脂是否達標，冠心病屬於極高風險人群，低密度脂蛋白膽固醇目標值＜1.8。
查血糖是瞭解有無新發糖尿病，一方面隨年齡增長，糖尿病風險增加，另一方面，他汀也有增加新發糖尿病的風險。
查肝腎功能一方面是關注藥物的安全性，是否引起了肝腎功能異常，另一方面是瞭解是否出現了靶器官損害。如他汀可能引起肝功能異常，高血壓可能導致腎功能不全。
輔助檢查，包括心電圖、心臟彩超、必要時複查冠脈CTA或冠脈造影。
有胸悶心悸等不適需要進行心電圖檢查，很多患者不理解，我以前做過心電圖，為什麼還要做？這是因為心電圖具有瞬時性，只反應當時的情況。
有高血壓、心梗的患者還需要定期複查心臟彩超，瞭解心臟大小和心功能情況。
進行支架植入的患者，一般需要在術後一年通過冠脈CTA或冠脈造影檢查血管情況，血管情況良好，可以改雙聯抗血小板藥物（阿司匹林＋氯吡格雷；阿司匹林＋替格瑞洛）為一種（阿司匹林或氯吡格雷），部分極高風險患者可能需要延長雙抗時間，超過一年。
因此，冠心病患者除了要堅持服藥以外，一定要定期來複查。
關注健康，關注心血管徐醫生！
心血管徐醫生
冠心病定期檢查主要複查三類指標，一是與病變本身相關的指標，包括心電圖、心肌損傷沒酶譜、心臟彩超、冠脈雙源CT、冠脈造影；二是與服用藥物相關的指標，包括血常規、血生化、心電圖；三是與冠心病相關的危險因素，包括血壓、血脂、血糖。
與病變本身相關的指標
冠心病患者若突發胸痛，疼痛時間較前延長、疼痛程度加重，休息或口服硝酸甘油不能緩解，應警惕心梗的發生，此時，建議前往醫院複查心電圖、心肌損傷酶譜，排除急性心肌梗死；部分患者在口服藥物的情況下，心絞痛無緩解，包括疼痛的次數和頻率較前無變化，此時，建議行冠脈雙源CT或冠脈造影檢查，確定冠脈狹窄是否加重；其次，已經發生過心梗的患者，若常出現胸悶、氣緊，咳嗽，下肢水腫，需警惕心功能的減退，因為部分心梗患者會繼發心力衰竭，此時，建議行心臟彩超檢查，瞭解心功能的情況。
與服用藥物相關的指標
冠心病患者需要長期口服阿司匹林、他汀、倍他受體阻滯劑、ACEI等藥物。因為阿司匹林會抑制血小板功能，所以，建議定期複查血常規，瞭解血小板的情況；他汀可引起轉氨酶升高、肌酸激酶異常、血糖升高，故應定期複查血生化，瞭解肝腎功、血糖的情況，警惕肝功能異常、肌病、新發糖尿病的發生；服用ACEI的患者，由於ACEI會引起血鉀升高，故應定期複查血生化，瞭解電解質的情況，監測血鉀；服用倍他受體阻滯劑時，由於倍他受體阻滯劑會引起心動過緩，故應定期複查心電圖，瞭解心率的變化，若低於60次/分，需謹慎。
與冠心病相關的危險因素
高血壓、高血糖、高血脂是冠心病的危險因素，故合併高血壓、糖尿病的冠心病患者，應每日監測血壓、血糖，若明顯升高，建議查找原因，改變生活方式，必要時調整降壓藥、降糖藥的劑量，或重新制定治療方案；血脂異常是冠脈粥樣硬化最重要的病因，應定期複查是否達標，若未達標，及時調整治療方案。
