沅庚
（醫患家特約回答：天津醫科大學第二醫院 張醫生）
隨著生活水平的提高和飲食結構的改變，我們體檢發現的脂肪肝患者越來越多。脂肪肝，顧名思義，主要是正常的肝細胞中出現了脂肪的過度存積和脂肪性變為特徵的一種肝病綜合徵。根據有無長期飲酒，分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。有研究表明，肥胖、飲酒、糖尿病、營養不良、藥物、妊娠、感染等因素均是引起脂肪肝的危險因素，也就是說，有上述這些情況的人，更容易出現脂肪肝。目前脂肪肝已成為“危害人類健康的最常見的肝病之一”。脂肪肝，和糖尿病一樣，想要控制，首先要做到的就是“管住嘴、邁開腿”。因此，飲食療法，作為一種標本兼治的方法，也是治療脂肪肝的最有效最基礎的方法之一。
那麼得了脂肪肝後要怎麼吃比較好呢？
總的來說，就是低熱量低脂低碳水化合物飲食，戒酒，同時給予適當補充維生素。
低熱量飲食：低熱量飲食，對於肥胖患者，可以在一定程度上減輕體重，就能減少與體重相關的一些疾病，包括脂肪肝。我們都知道，總熱量的攝入過多，會增加肝臟負擔，不利於損害的肝功能的恢復，同時也會進一步增加脂肪的沉積。因此要求低熱量飲食，有利於肝功能的恢復。
低脂肪飲食：脂肪肝患者不宜攝入過多的脂肪，加重肝臟負擔，每日供應量以35-50g為宜。脂肪肝患者，主要是限制飽和脂肪酸，可以適當攝入不飽和脂肪酸（如含不飽和脂肪酸的植物油等）。
低碳水化合物飲食：目前研究表明，攝入過多碳水化合物會加重患者肥胖狀態，也會引起或加重體內脂肪堆積，加重肝臟脂肪聚積的情況，因此，脂肪肝患者，應該給予低碳水化合物（如米飯、穀類等）飲食。高果糖或者高蔗糖飲食，會加重肝臟脂質堆積，建議最好少食或者不食含高蔗糖、高果糖之類的食物或飲料。
戒酒或者減少飲酒：酒精主要是經過肝臟代謝，酒精可以引起脂肪肝，同時，脂肪肝影響酒精代謝，也增加肝臟負擔，進而加重脂肪肝。因此，不論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，最好能戒酒和戒含酒精的飲料。
多食富含維生素的食物，必要時可加服維生素製劑來補充。脂肪肝患者脂溶性維生素和水溶性維生素的吸收和利用均會受到影響，容易出現維生素不足或者缺乏的情況。建議有脂肪肝者可以多食用瓜果蔬菜等含較多維生素類的食物。如果攝入不足，可以服用維生素如維生素E等來補充機體維生素的不足，降低肝纖維化的程度，改善肝功能。
中醫歷來重視“藥食同源”，近年來，山楂、柴胡、丹參、枸杞、杭菊花、決明子等中藥也常常作為日常食材加入到日常飲食中，或配合其他食物，製作成茶飲或者粥、湯類，如“枸杞赤豆湯”、“山茶燕麥粥”“菊杞烏龍茶”等，可以改善患者血脂水平，減少或者預防脂肪肝，改善脂肪肝進展等，有一定作用。
對於輕度脂肪肝患者，經過合理的飲食調理，適當的運動，戒菸酒等調理，脂肪肝能逐漸減輕或者消失，但對於中重度脂肪肝患者，還是建議聽從醫生建議，加用適當藥物治療為宜。
醫患家
脂肪肝是一個病理學的概念，不算一個獨立的疾病。在脂肪肝的基礎上發生的脂肪性肝炎，如果反覆不愈，可以進一步發展為脂肪性肝硬化和肝癌——這是酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的共同的可能結局，也叫肝病“三步曲”。
病理組織學上，也就是做肝穿刺時切取一小點肝組織，處理後通過顯微鏡觀察，每單位面積有超過三分之一的肝細胞內有脂肪滴存在，或者脂肪的重量（估計）超過肝臟重量的5%時，即可判定脂肪肝。
因此，脂肪肝說白了，就是一種肝細胞內脂肪沉積過多，併發生脂肪變性的肝病，其發生與脂肪攝入、蓄積過多和代謝障礙等有關。控制飲食，也就成了脂肪肝治療的兩個重點之一，另一個重點是加強運動。
積蓄過多的脂肪一般是從哪來的暱？人類的飲食來源主要有：
飽和脂肪酸：主要來源於家畜肉類，尤其是肥肉，動物油，糕點中的奶油，棕櫚油等；、
- 膽固醇：蛋黃、蛋製品、動物內臟、魚子、魷魚、墨魚等；
- 總脂肪：以肥肉為代表的肉類、動物油、植物油。
控制這些食品的攝入過多，能改善高脂血症和高膽固醇血癥，減輕甚至逆轉脂肪肝。當然，與之相配合的，還要限鹽、增加抗氧化維生素的攝入，如多吃蔬菜、水果等，也是很重要的。
為此，建議有脂肪肝的人，常選擇以下食物：
1、瘦豬肉、牛肉、其他去皮的動物瘦肉、魚等，每天的量約75g;
2、雞蛋、鴨蛋、蛋清，每週3~4個；
3、牛奶、酸奶，每天250g;
4、生活用油，建議使用花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、調和油、香油等，每天量為20g左右；
5、少吃或不吃糕點、甜食，如油餅、油條雪糕等；
6、白糖、紅糖，一天10g左右，非愛吃甜食地區可不吃；
7、深綠葉蔬菜和紅黃色蔬菜，每天400~500g;
8、50~250g的各種水果；
9、6g鹽；
10、米、面、雜糧，男性500g，女性400g;
11、黃豆30g，或豆腐150g，或豆腐乾45g.
龍大夫的肝病課堂
飲食清淡，多運動，脂肪肝會好的。
