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甲状腺素是人体的分泌器官，而甲状腺素合成的主要原料是碘，碘与人的健康有着密切的关系，过量或缺少都不好。如果我们体内摄入过量的碘就会引起甲状腺异常如甲亢，碘摄入不足又会引起甲减，所以我们在日常生活中对碘的摄入要讲究。碘盐中的碘含量是有限的，目前没有确切的证据证明吃碘盐与甲状腺结节一定有关系。如果患者甲状腺功能正常可不用药物治疗，日常要保持心情舒畅即可。如果结节导致的后果比较严重，患者可选择手术配合口服药物联合治疗。

甲状腺医生张乃嵩

随着彩超技术发展和广泛应用，越来越多的人检查发现了甲状腺结节，很多人对此会问：它的发生与每天吃加碘盐有关吗？它与甲状腺癌又是什么关系？

碘与甲状腺疾病

碘是合成甲状腺素的主要原料，甲状腺素有促进细胞代谢，增加氧的消耗，刺激组织生长、成熟和分化的功能，并且有助于肠道中葡萄糖的吸收，是人体不可缺少的一种激素，体内甲状腺素水平过高称之为甲亢（甲状腺功能亢进），过低则称之为甲减（甲状腺功能减退）。

因为碘是合成甲状腺素的原料，所以当碘缺乏时，便不能合成足够的甲状腺素被身体利用，于是甲减就发生了，我们吃加碘盐目的便是预防甲减的发生。

碘与甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺内部异常生长的细胞团块，很多人认为碘摄入不足会造成甲减，过量就会使甲状腺过多合成甲状腺素，在造成甲亢的同时，刺激甲状腺细胞异常生长，从而形成了甲状腺结节。

实际上事实并非如此。因为人体是非常精密的“机器”，而且非常智能，当碘摄入过多时，就会给甲状腺发出指令，让其减少甲状腺素的合成，并将多余的碘从尿中排出体外，并不会在体内过多蓄积。

因此，并没有证据证明碘摄入过多与甲状腺结节有直接关系。有专家指出：目前甲状腺结节之所以发现率越来越高，与彩超普及、人们更加注重健康体检的关系更为密切。

甲状腺结节与甲状腺癌

体检发现甲状腺结节，绝大多数没有任何症状表现，因为这种结节不具备合成甲状腺素的功能，所以也不会造成甲亢的发生，只要排除恶性甲状腺癌的可能，是不需要任何治疗的。

那么，什么样的甲状腺结节存在甲状腺癌的可能呢？什么样甲状腺结节需要进一步检查呢？

• 14岁以下儿童单发的甲状腺结节
  

• 成年男性单发的甲状腺结节
  

• 短期内迅速增大的甲状腺结节
  

• 结节坚硬、固定、形状不规律并伴有同侧颈部淋巴结肿大
  

• 出现声音嘶哑、吞咽困难
  

不过，即便发生了甲状腺癌，因为其生长缓慢，恶性程度低，很少发生转移，可以伴随患者终生而不出现任何症状，所以有专家说甲状腺癌可以从“癌症家族”中剔除掉了。

综上所述，没有证据证明甲状腺结节与盐摄入过量有关，何况目前食盐中加入的碘量在逐渐减少。反倒是很多人吃盐过多，使钠元素摄入过多而导致高血压发病率不断升高的现实，应当引起我们的高度重视。

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在甲状腺疾病中，甲状腺结节是最常见的，近年来发病率的确有上升的趋势。发现甲状腺结节后，主要的问题就是要排出恶性肿瘤的可能性。

甲状腺结节在一般人群中非常常见，通过触诊的检出率为5%左右，而通过高分辨率超声的检出率最高可高达70%以上。甲状腺结节中良性居多，恶性病变很少，只占所有检出者的5%左右。某种意义上讲，得甲状腺结节的却来越多，与高敏感度检查手段的普及有着直接的关系。

根据《内分泌学》所述，甲状腺结节发生的常见原因有：胶样结节、甲状腺囊肿、淋巴细胞性甲状腺炎、良性甲状腺腺瘤、恶性甲状腺腺癌、自主性高功能结节与转移性甲状腺肿瘤等。与“吃碘盐”都没有直接的关系。

罹患甲状腺结节，与以下因素更有关系：年龄，每增长1岁，发生率至少提高0.1%；性别，女性发病率在20-25%之间，男性发病率在17-25%之间；有头颈部放疗或较长期接触放射线病史的人，发病率高；有家族遗传史的人，发病率高。

至于是否有恶性病变，要看病理检查的结果。以下人群恶性病变的可能性要大一些：颈部淋巴结病理性肿大的人，其恶性的可能性较大；结节压迫周围组织，出现局部压迫症状，包括伴持续性声音嘶哑、发音困难的人，恶性的可能性较大；形状不规则、与周围组织粘连、结节较坚实、无压痛感、结节生长迅速，恶性可能性大。

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现今甲状腺结节发病率有所上升，一些人认为此病症的产生和平时食用碘盐有关系，那事实是否如此，我们来了解一下。

碘为甲状腺素合成重要元素

碘为合成甲状腺素重要原料，甲状腺素可加促细胞代谢，令氧消耗加大，刺激组织成熟、分化作用，且有利肠道葡萄糖吸收，为人体必备激素，甲状腺素水平过高或低均不正常。

甲状腺结节和食用碘盐有关这一说法并不确切

甲状腺结节为甲状腺内生长不正常细胞团块，不少人觉得碘摄取缺少会造成甲减，而碘摄取过多又会令甲状腺过量合成甲状腺素，产生甲亢，且令甲状腺受到刺激，造成细胞异常生长，造成甲状腺结节。其实不然，因人体很精密，且智能，出现碘摄取过量时，便为甲状腺发送指令，让它减低甲状腺素合成，且把多余碘经尿液排出，不会在人体里蓄积过多。而并无没有确定碘摄取过量和甲状腺结节存在直接关系，据专家表示，当今甲状腺结节发病增高，和彩超普遍使用、人于体检重视更密切。

随意改换无碘盐易造成甲减

于缺碘地区若改食用无碘盐，有可能造成甲减，就是我们平时叫的大脖子病。

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有观点认为甲状腺结节与摄入碘盐有关系，但至今医学领域还没有论证。人体缺乏碘或碘过量都会引起甲状腺异常，导致甲状腺结节形成。女性尤为突出，碘缺乏会影响甲状腺激素合成。

人体所需碘主要来自饮用水和食物，如果人们长期食用含碘量比较低的食物，就会出现碘摄入不足，影响人的生长发育，所以碘缺乏病通常以区域性聚集。一般来讲，饮用水中碘含量在10微克/升对人体有益，如果一个地域饮用水小于5微克/升，人群中出现典型的地方性甲状腺肿病案。

碘缺乏症对人体的有害程度，与缺碘发生的时期，机体对碘的反应性有关，缺碘对各种年龄层次的人群有不同程度的影响，例如对孕妇可出现流产、死胎、畸形，新生儿则会出现甲低、结节性甲状腺肿，克汀病等，儿童和青少年缺碘会出现智力缺陷，体格发育迟缓，亚临床克汀病，成人缺碘症表现为：结节性甲状腺肿、甲减，例如地方性甲状腺肿和地方性克汀病。

碘缺乏对人类最大的危害是造成脑、智力和体格的发育障碍新生儿不同程度的障碍，是全球性公共卫生问题。我国大多数地都有不同程度的碘缺乏，1995年，我国实行全民食用加碘盐后，明显地改善了人群碘营养缺乏的现状。

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碘缺乏症是世界范围内的营养疾病。自20世纪90年代以来，全世界普遍实施食盐碘化政策。我国自1996年开始在全国实现食盐碘化，此后各地碘缺乏病得到有效控制。自2011年颁布的新国标，食盐加碘的含量下调为20-30mg/kg。

有研究表明，近年来甲状腺结节处于高发态势。但并没有可靠证据证实食盐加碘政策对这一疾病发生产生直接关系。甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。经医生触诊检出3%-7%的患病率，相较于经高分辨率B超检查获得的20%-76%患病率，有研究认为甲状腺的高发也和检测水平提高有一定关系。

控制食盐摄入量

2012年中国居民营养与健康状况监测结果显示，全国每人日平均食盐摄入10.5g，虽较之2012年下降1.5g，但仍高于《中国居民膳食指南（2016）》推荐的6g摄入量。

碘盐是人体获得碘元素的重要来源。所以食盐摄入超标，也将直接影响体内碘的摄入。控制食盐摄入量需要我们：①选用新鲜食材，通过不同味道调节减少对咸味的依赖。②合理运用烹调方法，如多炖煮少煎炸炒，食物快出锅时再加盐等。③控制好总量，合理利用限盐勺，做到心中有数。

定期体检

虽甲状腺疾病多发，但不可忽视的另一事实是作为内分泌领域的第二大疾病，我国甲状腺疾病知晓率、治疗率却都非常低，目前甲状腺疾病的整体治疗率不足5%。

定期体检可以有效及时的监测甲状腺健康，做到早发现早治疗早干预。

综上所述，没有可靠证据表明食盐加碘是造成甲状腺结节高发的原因。而缺碘对人体造成的危害极大，部分特殊人群对碘的需要量极高，如孕妇乳母婴幼儿。所以选用碘盐，控制食盐摄入量，定期体检，才是有效预防甲状腺疾病的措施。

田晶

国家二级公共营养师

王兴国营养特训班五期学员

营养百事通

人体内最大的内分泌腺所分泌的激素被称为甲状腺素，而甲状腺素合成的主要原料就是碘，由此可见碘和甲状腺素以及一些甲状腺疾病是脱不了关系的。一个人的体内如果摄入过多碘而引起甲状腺异常，一般被称为甲亢，而体内吸收的碘含量大大的不足又会引起甲减，因此饮食中碘含量的摄入是非常讲究的。

甲状腺结节是临床上的常见病症，很多甲状腺疾病都可能会表现为甲状腺结节，这主要是发生在甲状腺内的肿块。引起甲状腺结节的因素有很多，除了一些常见的甲状腺疾病，饮食也是其中一个不可抗力的因素，但是碘盐中的碘含量是有限的，没有确切的证据表明食用碘盐与甲状腺结节的发生一定有关系。

针对甲状腺结节的问题我们在生活中一定要注意控制碘含量的摄入，尽量遵循营养健康的饮食原则，同时养成一个健康的生活习惯以及饮食习惯。这样不仅可以改善甲状腺结节的问题，还可以预防很多甲状腺疾病。

擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。

医联媒体

人体甲状腺素是在甲状腺中合成的具有多种功能的内分泌素，当甲状腺素水平过高时称为甲状腺功能亢进，过低则称之为甲状腺功能减退。因为碘是合成甲状腺素的主要原料，所以当碘缺乏时便不能合成足够的甲状腺素被身体利用，导致甲减的发生。

日常食用加碘盐目的便是预防甲减的发生。甲状腺结节是指甲状腺内异常增生的细胞团块，很多人认为碘的过量摄入会使甲状腺过多合成甲状腺素从而造成甲亢的同时刺激甲状腺细胞异常生长形成了甲状腺结节。但其实际机理并并非如此，人体具有精密的负反馈调控机制，当碘摄入过多时就会给甲状腺发出指令让其减少甲状腺素的合成，并将多余的碘从尿中排出体外而不致于在体内过多蓄积。

目前甲状腺结节的高发生率是与超声水平的提高有关，其目的是让人们重视甲状腺疾病，但也无需过度恐慌。发现甲状腺结节时应及时专科就诊，咨询医生实际疾病情况，并采取相应治疗措施。

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结节要少吃含碘多的食物 生肿的食物也要少吃。日常饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等.不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。

甲状腺结节和碘的摄入呈U型关系，高或者低都会影响结节，查尿碘！

關鍵字: 甲状腺 健康 摄入