什麼是陰性症狀？
精神分裂症的陰性症狀一直是臨床上治療的盲點，沒有較好的手段來解決它，陰性症狀的嚴重程度將很大程度決定患者能否獨立生活、維持穩定的社會關係和保持良好的社會功能。
陰性症狀指的是精神功能的減退或缺失，主要包括三大方面：情感反應、社會功能和認知功能，也是預後不佳的預測因素。哪些病理機制導致了陰性症狀的發生？
根據目前已知，多巴胺在腦內共有4條通路，分別是中腦—邊緣多巴胺通路、中腦—皮質多巴胺通路、黑質—紋狀體多巴胺通路、結節—漏斗多巴胺通路，精神分裂症陽性症狀的產生與中腦—邊緣多巴胺通路中多巴胺過多有關。一些假設認為，精神分裂症陰性症狀的產生與中腦—皮質多巴胺通路中多巴胺缺乏有關，這種缺乏可能是抗精神病藥阻斷所致，也可能是原發性，還有可能是受此通路中過多的5-HT抑制所致。
若要想同時改善精神分裂症的陽性和陰性症狀，則需要降低中腦—邊緣多巴胺通路的多巴胺濃度，以及升高中腦—皮質通路的多巴胺濃度。
為什麼非典型抗精神病藥可以改善患者的陰性症狀？
由目前所知，在中腦—皮質通路中，與多巴胺2受體相比，5-HT2A是佔據優勢的，若5-HT濃度增高，則會對多巴胺產生拮抗作用。我們知道，非典型抗精神病藥可以抑制皮質中存在的大量5-HT2A受體，並抑制少量的D2受體，則可增加此通路中的多巴胺釋放。這一假說不僅能在理論上說得通，也得到臨床試驗和正電子發射體層攝影（PET）的支持。
陰性症狀的表現有哪些？
在1982年時，N.C.Andreason將精神分裂症的陰性症狀分為5項：情感平淡、注意削弱、言語貧乏、意志減退、無快感和非社交性。總的來說，可以將陰性症狀分為三大方面：情感反應（如情感表達的減退、情感平淡或動機缺乏）、社會功能（如迴避、對社交缺乏興趣）、認知功能（如學習、注意、失語症/言語貧乏）。
如果要綜合的說的話，一般包括：情感平淡/遲鈍、情感退縮、情感不協調、被動表現、抽象思維困難、缺乏主動性、刻板思維、失語症、意志力減退、缺乏愉悅感、注意力缺陷等。
情感遲鈍：對本來能引起鮮明情感反應的刺激表現較平淡，並缺乏與之相應的內心體驗。多指細微情感逐漸喪失，如對親屬變得不體貼，對同志不關心，對工作不認真，情感反應不鮮明不生動。
情感體驗：沒心情。情感範圍狹窄。情感缺乏調節而無變化。不與別人相關聯的情感，如缺乏溫暖、關心、體貼等。
外在表現：面部無表情。語音單調。退縮，孤獨，迴避與人接觸。忽視儀表和禮貌（如衣著不整、不洗澡、舉止粗魯等）。難以激起情緒，沒有反應。缺乏自發性和主動性。無緣無故的傻笑，不協調的情感。周圍漠不關心（如病房的工作人員、其他患者、來訪者）對家屬和朋友沒有感情。
觀念內容：對自己目前的處境不關心。對自己的前途不關心（沒有計劃、沒有慾望和雄心）。思維內容貧乏（回答簡短）。
動機缺乏：指的是因缺乏意願或動力，無法開始或保持目標定向的活動。
社交回避：對社會關係的漠不關心和社會化意願降低，具體表現為對家庭或朋友關係漠不關心、性慾降低、親密感缺失，以及還可能存在思維方面的缺陷，無法設身處地為理解他人想法。
精神性失語：即短暫、簡單、空洞的回覆，25%的精神分裂症患者具有此表現。
如何評估陰性症狀？
最常用的便是SANS和PANSS。評估陰性症狀的量表具體有：
陰性症狀評定量表（SANS）陽性和陰性症狀量表（PANSS）簡明精神病狀態評定量表（BPRS）缺陷綜合症評定量表（SDS）情感遲鈍量表（EBS）Lewine陰性症狀量表（NSS Lewine）等在陰性症狀評定量表（SANS）中，將陰性症狀分為5部分：情感冷淡或情感遲鈍、動機缺乏/情感淡漠、興趣缺乏/社交缺乏、精神性失語、注意力障礙。在陽性和陰性症狀量表（PANSS）中，將陰性症狀分為7項：情感遲鈍、情感退縮、情感交流障礙、抽象思維障礙、交流缺乏自發性和流暢性、刻板思維。但需要指出的是，陰性症狀不一定只是疾病本身導致的，有可能是患者長期社會孤立或住院導致，也有可能是發病前本身具有的人格特性。此外，精神分裂症的陰性症狀可分為原發性和繼發性。簡而言之，原發性陰性症狀為疾病過程中自身固有的；繼發性來源於其他因素，如抑鬱、錐體外系症狀或多疑而退縮等。
哪些可以陰性症狀可以直接觀察到？
言語減少：言語數量、內容貧乏，也缺乏非言語反應。
對視減少：患者很少與對話者進行眼神接觸。
情感反應減少：缺乏情感體驗和麵部表情變化。
興趣減少：愛好減少。
社交減少：社交意願低，很難維持社會關係。
自理能力差：個人衛生和自理能力差，衣著汙穢或渾身散發著難聞的味道等。
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