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導言
沒錯，今天我們聊癌症。
癌症是每一個人都不願意面對的一類疾病，有的悄無聲息，等到發現的時候，已經處於晚期，錯過了治療的最佳時機；有的卻來勢兇猛，摧枯拉朽一般，奪走了鮮活的生命。最讓我們感到無力的，就是目前對於癌症，我們仍然無法攻克。
儘管我們的醫療水平已經得到了迅猛的發展，無論是手術、化療、放療、靶向藥物還是免疫抑制劑等治療手段都緊跟世界的步伐，但僅2014年一年我國新發癌症的人數已超過380萬人次，死於癌症的人數則超過220萬。而且隨著人口老齡化的加劇、社會經濟的發展和人們生活方式的改變，這些數據可能還會增長。
作為一個關愛女性健康而且十分具有責任感的公眾號，「第十一診室」除了給大家科普女性常見病以及偶爾開車以外，自然不會落下這些可能危及生命安全的疾病，因此，今天我們就來聊一聊女性高發的9種癌症。
#太長不看版#
女性高發的9種癌症依次是——乳腺癌、肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、胃癌、子宮頸癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌。
針對這9大癌症，給出大家的體檢建議——乳腺X線、胸片、便潛血實驗、甲狀腺B超、宮頸TCT和HPV篩查、腫瘤標記物、上腹部B超、子宮和雙附件B超，如果平時有消化道症狀，可以加做胃腸鏡。
惡性腫瘤的發病率從40歲開始迅速增高，80歲到達高峰，隨後呈下降趨勢，所以建議各位可以從40歲開始做全套檢查來篩查這9大癌症，以爭取達到早發現、早診斷、早治療的目的。
而如果有條件，有的篩查是越早做越好，詳見下文哦~
乳腺癌
目前為止，它仍是女性高發癌症排名NO.1，發病率最高，但死亡率並非最高，這主要歸功於醫療水平的進步以及女性自我健康意識的提高，很多早期的乳腺癌往往是通過篩查體檢發現的，由於發現得早，沒有錯過最佳治療時機，大大地提高了乳腺癌患者的生存率。那麼我們應該篩查呢？
① 篩查的年齡
目前國際和國內均建議大家在40歲~50歲開始進行篩查，而對於有高危因素的同志們，應該在40歲之前就開始。
② 篩查的方式
首選是乳腺X線檢查，但對於緻密的乳腺，X線診斷的準確性欠佳，對於這一部分女性朋友，建議補充乳腺B超；其次推薦的是乳腺B超和乳腺MRI。
而對於「摸一摸」的篩查方式，無論是醫生摸還是老公摸還是自己摸，都不能提高乳腺癌的篩查率。
③ 篩查的頻率
40歲~45歲，每年1次；45-69歲，每1~2年1次；70歲以上，每2年1次。
以上3點，如果實在沒看懂，這裡總結一下：
建議大家40歲以後開始乳腺癌篩查，首選方式是乳腺X線檢查，至少每年1次，如果乳腺X線結果提示你是緻密型乳腺，那麼就需要加做乳腺B超來聯合篩查。
# 妖塔補充 #
有明顯乳腺癌遺傳傾向者（有乳腺癌、卵巢癌家族史或家族傾向）、有過乳腺導管或小葉不典型增生或原位癌的、做過胸部放療的都屬於乳腺癌高危人群。
如果屬於以上幾種情況，除了每年做1次乳腺X線以外，還應該聯合B超最好是MRI來進行篩查。
如果真的不幸得了乳腺癌，治療方法有很多，有保守治療、手術治療、放療、化療、靶向藥物、激素等各種治療方式，治療效果還是相當樂觀的。
肺癌
凡是癌症，往往都有高危因素，肺癌，想必大家都有些瞭解。如果有吸菸史並且吸菸大於400支/年或者工作中經常要接觸石棉，亦或者有肺癌家族史，而且年齡在45歲以上的，就屬於肺癌的高危人群。
作為目前我國死亡率NO.1的惡性腫瘤，肺癌早期往往沒有明顯的症狀，只有當病情發展到一定程度以後，才可能出現刺激性乾咳、痰中帶血或血痰、胸痛、發熱、氣促等症狀。
如果呼吸道症狀超過兩週，怎麼治療都不緩解，再加上上述症狀，那麼就需要高度警惕肺癌了。
肺癌的篩查方式很簡單，我們也經常做，那就是胸片，它是早期發現肺癌的一個重要手段，因此不要小看單位每年的體檢，項目雖小，但都是很有道理滴。
治療方式包括手術、化療、放療和生物靶向等，可以達到根治或最大程度控制腫瘤，延長生存週期的目的。
結直腸癌
有些病真的是吃出來的，結直腸癌就是。隨著生活質量水平的提高以及飲食習慣的改變，它的發病率可以說是逐年上升，寫到這裡妖塔實在忍不住，驚恐地嚥下了口中的辣條。
不過不要太害怕，結直腸癌同樣有篩查的方法：大便潛血（切記不要叫它糞潛血或屎潛血）、高危因素量化問卷（其中包括，有無慢性腹瀉史、有無慢性便秘史、有無粘液或血便史、有無慢性膽囊炎或膽囊切除史、有無慢性闌尾炎或闌尾切除史、有無家族史等等），如果發現了問題，那麼就做一個無痛腸鏡即可。
我國結直腸腫瘤的發病率是從50歲開始明顯上升的，80歲到達高峰，因此建議大家可以考慮
從50歲開始把以上檢查作為常規篩查項目。如果一旦發現腫瘤，同樣可以通過手術、放療、化療等方式來進行治療，效果也不錯。
甲狀腺癌
很常見，妖塔身邊的同事就有，但經過手術切除已經治癒了，只不過因為切除甲狀腺以後可能出現甲狀腺功能減退而需要終身服藥以穩定甲狀腺功能。
篩查的方式很簡單：甲狀腺B超，高分辨率的超聲能夠看到幾乎所有的甲狀腺結節（＞2mm）。如果B超結果包含如下字眼——邊緣不規則、縱橫比＞1、實性低迴聲結節、暈圈缺如、伴有頸部淋巴結異常顯像等，那麼一定要警惕。
建議大家每年做一個甲狀腺的B超，方便、經濟而且無創，對於童年頭頸部有放射線接觸史的、全身放射治療史以及有家族遺傳病史的高危人群，更加建議定期篩查。
對於甲狀腺癌，有手術、碘131、放療、分子靶向、化療等治療方法，早期甲狀腺癌通過手術就可能根治，所以不用太擔心。
胃癌
胃癌是明確和感染相關的兩大癌症之一，所感染的病原體就是
「幽門螺桿菌」。當然啦，除了感染以外，胃癌的高危因素還包括不健康飲食、吸菸等。如果存在以上高危因素，又出現了經常性的上腹部不適或疼痛、食慾減退、消瘦、乏力、噁心、嘔吐、嘔血或黑便、腹瀉、便秘、發熱等臨床症狀，那麼請做一個無痛胃鏡。
治療方法大同小異，包括手術、放療、化療以及生物靶向治療等多種方式。
宮頸癌
婦科常見三大惡性腫瘤之一，明確和感染相關的兩大癌症之二，不用多說已然是呼之欲出啦，那就是HPV——人乳頭瘤病毒。
這裡妖塔想跟大家著重強調一下宮頸病變發生的高危因素：首先是HPV的感染，其次包括多個性伴侶、吸菸、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制 等，重點在於多個性伴、吸菸和性生活過早。
妖塔不是攔著你不讓你享受生活，但其實享受生活的方式和途徑真的有很多，千萬不要過度依賴性和消耗菸酒。
篩查的方式大家也都知道，那就是TCT或（和）HPV篩查。美國指南推薦21歲~65歲進行常規的篩查，也有的國家推薦30歲以後再進行篩查，但其實隨著我國性開放程度的增加以及年輕女性初次性生活年齡的逐漸縮小，妖塔建議各位如果有條件，而且經濟狀況允許，最好是常規進行篩查。
治療同樣包括了手術、放療、化療、靶向藥物等，但在這裡要告訴大家的是——對於早期宮頸癌，除了手術以外，放療可能真的是一個非常不錯的選擇，甚至可以達到治癒的效果。
肝癌
如果有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃麴黴毒素汙染的食物、肝硬化，以及有肝癌家族病史的朋友，
建議40歲以後，把血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲作為各位早期篩查的手段，對於高危人群，建議大家至少每半年複查1次。手術切除、肝移植、介入、放療、分子靶向、免疫治療是常規的治療手段，聽起來很高大上，做起來也確實不容易。
子宮體癌和卵巢癌
婦科最常見的三大惡性腫瘤的另兩位，子宮體癌和卵巢癌險些跌出前10名，實在是出乎了妖塔的意料。
篩查方法很簡單，也是妖塔經常嘮叨大家的，那就是——婦科B超以及腫瘤標記物。
無論是子宮體癌或卵巢癌，B超都是我們婦科最方便、簡單、經濟、無創的一種篩查手段，而且幾乎每一種子宮體癌或卵巢癌，腫瘤標記物中的某一項或幾項（常見的是CA125、CA199）都會升高，因此能夠幫助我們早期發現腫瘤。
治療方法沒有創新，
首選切除，手術完後輔助化療或放療，如果沒有手術機會，那就需要先化療，如果都不行，還可以選擇靶向藥物或者免疫療法。總的來說，效果還不錯。洋洋灑灑一大篇，不知道堅持看完的同志們有多少呢？
其實，癌症真的很可怕嗎？答案是非常肯定的。儘管有一些腫瘤經過治療能夠達到治癒的效果，但那都需要我們早發現、早治療。因此體檢就顯得尤為重要。
然而妖塔想說的是——相比於體檢，更重要的可能是需要我們養成一個良好的生活習慣，從一點一滴做起，做一個自律、健康的人。
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