特約專家、陝西省寶雞職業技術學院醫學院副主任醫師 韓詠霞
病案舉例
徐大媽患有糖尿病多年，長期服用糖適平和二甲雙胍，前幾年血糖控制一直不錯。最近由於瑣事不斷，徐大媽感到煩躁不安，緊張和焦慮，使得血糖控制不良，自測血糖忽高忽低。更要命的是，她莫名其妙地出現會陰部瘙癢，後來局部又出現小紅疹，搔抓後出現糜爛和小潰瘍。去醫院檢查，醫生診斷為會陰部真菌感染。醫生還對徐大媽說，其會陰部真菌感染的發生與近期糖尿病控制不良密切相關。
點 評
糖尿病女性好發會陰部真菌感染，發生概率遠高於非糖尿病女性，原因主要有以下3點。
1.臨床觀察提示，糖尿病病程越長或是血糖控制不良，也就越容易引起糖尿病女性合併會陰部真菌感染。這是因為血糖波動或持續升高可引起單核細胞系統吞噬能力降低，導致機體抵抗力下降，真菌感染概率增大。
2.老年糖尿病女性因受到體內激素變化的影響和神經病變的作用，尿失禁的發生概率偏高，如果再有血糖波動或持續升高而引起尿糖增高，使得會陰部皮膚處於局部高糖環境中，從而促使真菌滋長，罹患會陰部真菌感染的風險極大。
3.糖尿病女性在合併其他病原菌感染時，如果長期使用抗生素，特別是廣譜抗生素容易造成菌群失調，從而誘導真菌大量滋生，使得真菌感染概率增加。
由此可見，血糖波動或持續升高、尿失禁和長期用廣譜抗生素是造成糖尿病女性會陰部真菌感染的3大病因。因此，預防糖尿病合併會陰部真菌感染的措施應當著重圍繞這3點開展，即：①控制血糖達標並穩定在正常範圍內，是降低會陰部真菌感染的關鍵之舉。②如果伴有糖尿病神經病變，要給予維生素B12、維生素B1和硫痠軟骨素等藥物治療，通過改善神經功能，降低會陰部真菌感染的風險。③加強會陰部護理，以保持局部清潔衛生和乾燥，同時要注意穿著寬鬆的內褲，避免穿緊身衣、牛仔褲或尼龍內褲。④合理使用抗生素，儘量避免長期或大劑量使用抗生素。
糖尿病女性一旦合併會陰部真菌感染，應在醫生指導下合理使用抗真菌藥，並更加嚴格控制血糖，以求得到徹底治療，防止復發。
來源 | 《醫藥星期三》
圖片 | 網絡
“健康杏林”是《醫藥星期三》的官方微信公眾平臺。《醫藥星期三》以中醫藥治療為特色，刊發醫藥保健、健康養生知識為主的專業保健科普報。本報全國郵發，郵發代號47-66。
閱讀更多 健康杏林 的文章
