特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院医学院副主任医师 韩咏霞
病案举例
徐大妈患有糖尿病多年，长期服用糖适平和二甲双胍，前几年血糖控制一直不错。最近由于琐事不断，徐大妈感到烦躁不安，紧张和焦虑，使得血糖控制不良，自测血糖忽高忽低。更要命的是，她莫名其妙地出现会阴部瘙痒，后来局部又出现小红疹，搔抓后出现糜烂和小溃疡。去医院检查，医生诊断为会阴部真菌感染。医生还对徐大妈说，其会阴部真菌感染的发生与近期糖尿病控制不良密切相关。
点 评
糖尿病女性好发会阴部真菌感染，发生概率远高于非糖尿病女性，原因主要有以下3点。
1.临床观察提示，糖尿病病程越长或是血糖控制不良，也就越容易引起糖尿病女性合并会阴部真菌感染。这是因为血糖波动或持续升高可引起单核细胞系统吞噬能力降低，导致机体抵抗力下降，真菌感染概率增大。
2.老年糖尿病女性因受到体内激素变化的影响和神经病变的作用，尿失禁的发生概率偏高，如果再有血糖波动或持续升高而引起尿糖增高，使得会阴部皮肤处于局部高糖环境中，从而促使真菌滋长，罹患会阴部真菌感染的风险极大。
3.糖尿病女性在合并其他病原菌感染时，如果长期使用抗生素，特别是广谱抗生素容易造成菌群失调，从而诱导真菌大量滋生，使得真菌感染概率增加。
由此可见，血糖波动或持续升高、尿失禁和长期用广谱抗生素是造成糖尿病女性会阴部真菌感染的3大病因。因此，预防糖尿病合并会阴部真菌感染的措施应当着重围绕这3点开展，即：①控制血糖达标并稳定在正常范围内，是降低会阴部真菌感染的关键之举。②如果伴有糖尿病神经病变，要给予维生素B12、维生素B1和硫酸软骨素等药物治疗，通过改善神经功能，降低会阴部真菌感染的风险。③加强会阴部护理，以保持局部清洁卫生和干燥，同时要注意穿着宽松的内裤，避免穿紧身衣、牛仔裤或尼龙内裤。④合理使用抗生素，尽量避免长期或大剂量使用抗生素。
糖尿病女性一旦合并会阴部真菌感染，应在医生指导下合理使用抗真菌药，并更加严格控制血糖，以求得到彻底治疗，防止复发。
来源 | 《医药星期三》
图片 | 网络
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