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大家體檢的時候，都會抽血查肝功能，肝功能化驗單怎麼看呢？今天曾醫生就來給大家簡單的分析一下，肝功能主要看以下三個指標：
第一，肝酶
肝臟的功能非常強大，脂肪，蛋白質和糖類，都在肝臟代謝，代謝的過程中，需要酶做催化作用，所以，肝細胞裡面有大量的酶類。常用來檢測的酶類有丙氨酸氨基轉移酶（ALT），天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），還有鹼性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）。
ALT主要分佈在肝臟，其次是骨骼肌，腎臟和心肌等組織，AST主要分佈在心肌，其次是肝臟，骨骼肌和腎臟組織中。當肝細胞受損之後，細胞內的ALT和AST都會被釋放到外周血中，所以，ALT和AST都會升高。但是，ALT會比較靈敏。ALT和AST的正常值都是小於40U/L。
所以，當出現急性病毒性肝炎，慢性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，肝內外膽汁淤積等情況，都會導致ALT和AST升高。除了肝病，心肌梗死之後，AST會升高，骨骼系統疾病，肺梗死，腎梗死等疾病，轉氨酶也會輕度升高。
ALP和γ-GT在肝臟細胞內含量也比較豐富，ALP和γ-GT升高，常見於肝內外膽管阻塞性疾病，例如胰頭癌，膽管癌，膽管結石，原發性膽汁性肝硬化，缸內膽汁淤積。急慢性病毒性肝炎，肝硬化也會導致ALP和γ-GT升高。
第二，蛋白
肝臟細胞可以合成蛋白質，我們的外周血中，90%以上的血清總蛋白和全部的白蛋白都是由肝臟合成的。除了白蛋白，血清中還有一種球蛋白，也叫做免疫球蛋白或者丙種球蛋白，由人體單核-吞噬細胞系統合成，球蛋白主要參與免疫功能，而球蛋白主要在肝臟被分解。所以，如果肝臟出問題了，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，會導致血清總白蛋白和白蛋白的量下降，球蛋白反而增加，導致白蛋白與球蛋白的比例（A/G）下降，甚至倒置。
第三，膽紅素
膽紅素主要來自於衰老的紅細胞，紅細胞死亡後，會釋放膽紅素，這種膽紅素被稱為遊離膽紅素或者非結合膽紅素，非結合膽紅素不能透過生物膜，不能從腎臟排洩出去。非結合膽紅素被血流帶到肝臟，然後被肝臟加工，變成了結合膽紅素（DBil）。
結合膽紅素可以透過生物膜，結合膽紅素會被肝臟細胞排洩出去，進入到膽管，儲存在膽囊裡面，結合膽紅素是膽汁的成分之一。我們在進食時候，膽囊會釋放膽汁，膽汁中的膽紅素會進入到腸道，大部分通過糞便排出，小部分被重新吸收，通過尿液排出。所以，大便和小便的顏色都是偏黃的。
當肝臟受損傷之後，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，血中總膽紅素（TBil）升高，結合膽紅素和非結合膽紅素都會升高。
如果是膽道梗阻，例如胰腺癌，膽管癌，膽管結石等等，血中總膽紅素升高，結合膽紅素顯著升高。
如果是發生了溶血，大量的非結合膽紅素釋放入血，導致非結合膽紅素顯著升高，而結合膽紅素輕度升高。
這是抽血查肝功能的三個主要指標，除了這三個指標，肝功能檢查還有凝血功能，血氨，血脂，乳酸脫氫酶等等。大家如果體檢的時候，發現肝功能指標異常，一定要找專業醫生就診，明確肝功能異常的原因，這樣才能對症治療。
普外科曾醫生
肝功能裡面有三個方面的重要指標需要我們關注:
1.酶:肝功裡面有兩類酶。
一類是ALT（也叫谷丙轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶）、AST（也叫穀草轉氨酶、門冬氨酸氨基轉移酶），通常被成為轉氨酶。這兩種酶存在於肝細胞裡面，當肝細胞受損的時候會進入到血液裡去，出現轉氨酶升高。所以，它們是肝臟受損的表現。
另一類是存在於膽管上皮細胞裡的酶，如ALP（也寫做AKP、中文名字叫鹼性磷酸酶）、GGT（γ谷氨酰轉肽酶），它們升高說明是膽管受到了損害。
2.蛋白:
人血裡面有白蛋白和球蛋白兩種常見的蛋白結構形式。
其中白蛋白是肝臟製造的，所以，白蛋白的降低說明肝臟的製造能力出現了問題。
球蛋白是肝臟外面合成的（主要是免疫細胞產生的，比如打疫苗後產生的抗體就是一種球蛋白），肝臟是分解滅活球蛋白的場所，所以球蛋白的增加反映了肝臟的工作能力下降。也就是說這個指標跟白蛋白正好相反，是越低越好。
3.膽紅素:
膽紅素是一類比較複雜化學成分，它們是血液裡的紅細胞衰老死亡後的代謝產物，可以看做人體的一種“垃圾”。這些垃圾經過血液運輸到肝臟裡，然後在肝臟裡處理成可以通過膽汁運輸的形式，隨著膽汁排到腸道里，最終通過大便排出體外。
在膽紅素的這個代謝過程中，只要有一個環節出現問題，都會引起膽紅素升高，嚴重的時候，人的皮膚、眼睛的鞏膜（就是通常說的白眼珠）、尿液就會變黃，這種症狀被稱為“黃疸”。
最常見的黃疸（也就是膽紅素升高）原因有三種:
a.溶血性黃疸:這是因為紅細胞的死亡過度造成的。可以理解為人體產生的垃圾太多，而作為垃圾處理廠的肝臟幹不完活兒，於是就出現了垃圾在血液裡堆積。
b.肝細胞性黃疸:是肝細胞損傷引起的。可以理解為垃圾處理廠裡的機器出了故障，幹不了活了，所以垃圾也會堆積。
c.梗阻性黃疸:是膽管系統的不通暢引起的黃疸。最常見的是膽管結石、膽管腫瘤，使得膽管裡的膽汁流動受阻，膽紅素排不出去。這個就更好理解了，就好比汙水處理廠的排水系統堵塞了，髒水就會反流回去。
以上說的這些指標就是我們最為關注的肝功能化驗單裡的項目。但這些項目升高到多少數值才有意義，它們的升高除了肝病還有沒有其他原因；這些具體問題還需要根據自身情況，找靠譜的醫生來解答。
肝病醫生閆傑
檢測肝臟功能是否正常的一個重要方法就是做肝功能檢查。很多人拿到肝功能檢查報告單，不知道上面的各項檢查指標代表什麼意義？自己肝臟到底出了什麼問題？接下來汪醫生給大家簡單介紹一下肝功能檢查報告單的重要指標及各項指標代表的意義。
肝功能檢查報告主要看哪些指標？
一、酶類：
包含谷丙轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶，簡稱ALT）、穀草轉氨酶（天冬氨酸氨基轉移酶,簡稱AST）、γ-谷氨酰基轉肽酶（GGT）、鹼性磷酸酶（ALP）、和乳酸脫氫酶（LDH）。其中以ALT和AST最重要，通常被稱為轉氨酶。轉氨酶是反映肝臟功能的一個“晴雨表”。當各種原因導致肝臟功能受損，如急性病毒性肝炎、藥物、酒精性肝炎或者肝硬化，血清中轉氨酶會急劇上升。GGT、ALP是反映肝外膽道梗阻、肝內佔位性病變的重要指標。當出現阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎或肝癌時，血清中ALP會有不同程度的升高。無黃疸肝臟疾病患者若血液中出現ALP升高，應警惕是否患有肝癌。GGT升高提示阻塞性黃疸、脂肪肝、肝癌等疾病的可能。
二、蛋白類：
包含白蛋白、球蛋白等。其中白蛋白是血漿中含量最豐富的蛋白質，在反映肝臟功能上，白蛋白是一個重要的指標。因為白蛋白是由肝臟產生。當出現白蛋白降低，可見於下列情況。
1.白蛋白合成不足：如發生肝硬化、重症肝炎。
2.白蛋白丟失：白蛋白隨尿液丟失可見於腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎等。
3.白蛋白分解代謝增加：如外科手術和創傷，感染炎症疾病。
4.白蛋白分佈異常
三、膽紅素
膽紅素是血液循環中衰老紅細胞在肝臟、脾臟及骨髓的單核—巨噬系統中分解破壞的產物。這些產物經血液運輸到肝臟進行處理，當肝臟發生疾病時，如失代償性肝硬化、肝癌時，膽紅素代謝會出現障礙，其各種成分在血清中會出現變化。因此膽紅素測定對肝膽梗阻性疾病的診斷具有重要的價值，但對肝細胞的損壞程度不靈敏。
需要指出的是，肝臟檢查並不能完全依靠肝功能檢查，醫生會根據患者的病史及臨床症狀，結合彩超檢查及其他的檢查方法，進行綜合的判斷。
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汪醫生小課堂
段醫生答疑在線🔑肝功檢查報告單的分析🔑
對於大家來說，看肝功檢查報告單，重點看那些有↑或↓的指標。對於醫生來說，不僅要從那些異常結果找出重點，還要根據正常的結果分析疾病。接下來我就讓大家簡單瞭解一下，肝功能檢查單主要看哪些指標以及各自的意義。
一、轉氨酶，包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶
轉氨酶是反映肝細胞損傷最重要的指標，正常值0～40U/L，升高最常見於各種原因引起的肝細胞損傷，比如肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精肝、藥物肝損傷、病毒肝炎；也可見於膽管結石、胰腺炎、膽管炎引起的膽汁淤積肝細胞損傷；還可見於心肌、骨骼肌的損傷。
二、膽紅素，總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素顏
膽紅素升高，也就是我們常說的“黃疸”，黃疸也分不同類型，如以間接膽紅素升高為主，佔總膽紅素的80%以上，考慮溶血引起。直接膽紅素升高為主，考慮管梗阻引起膽汁排洩受阻，如膽管結石、胰頭癌等。肝細胞損傷時直接和間接膽紅素升高比例相似，或以直接膽紅素稍升高為主。
因為膽紅素清除緩慢，所以肝細胞損傷恢復期時，轉氨酶下降甚至正常後，而膽紅素有所升高，之後緩慢下降。
三、蛋白質，總蛋白=白蛋白+球蛋白
在反映肝臟合成功能上，白蛋白最主要，因為它是由肝臟來產生。由於白蛋白的壽命比較長，所以白蛋白下降，見於病程較長的大量肝細胞受損的重症肝炎，或者長期肝損傷的肝硬化。
四、鹼性磷酸酶和谷氨酰轉移酶
這是反映膽汁淤積常見的指標，兩者同時升高，常見於各種肝膽疾病，不同的疾病，升高的程度不同，比如酒精肝、肝外膽道梗阻肝癌、肝內膽汁淤積是中重度升高。
鹼性磷酸酶單項升高，也可見於正常的兒童和孕婦，代表骨骼生長。但是如果聯合谷氨酰轉移酶升高，警惕肝膽疾病可能。
段醫生特別提醒：
（1）化驗單屬於比較專業的東西，如果有問題，最好請專業的醫生看看，醫生會根據結果分析病情，找到原因，並給出最合理的解決方案。
（2）肝功和肝臟彩超對於判斷肝臟病情更全面。
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段醫生答疑在線
（受邀回答嘉賓：瑞金醫院檢驗李博士）
肝功能檢查是單位體檢和門診、住院患者的常見檢測項目之一。只需抽取2-5毫升靜脈血，可以獲知肝臟功能狀況，同時也可提示全身其他臟器的健康情況。肝功能檢查報告中的項目大致可以分為蛋白類、酶類、膽紅素類、脂類指標等。
（一）蛋白類指標：包括總蛋白、白蛋白、球蛋白和“白球比”，臨床主要檢測總蛋白和白蛋白，後兩個指標可以計算得來。總蛋白和白蛋白反映肝臟蛋白合成能力及機體整體健康和營養狀況，包括一些慢性疾病、腎臟疾病、消化道疾病等；球蛋白增高常見於肝硬化及一些炎症性疾病。
（二）酶類指標：最狹義的肝功能指的就是酶類指標，尤其是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶。這兩種轉氨酶常被用來衡量肝臟細胞的損傷情況。其中，谷丙轉氨酶在肝臟細胞中最為豐富，所以檢測價值最大；穀草轉氨酶還可見於心肌細胞，所以單純的穀草轉氨酶升高除了肝臟損害以外，還要考慮心臟疾病的可能。除了這兩種轉氨酶外，最常檢查的酶類指標還有鹼性磷酸酶、γ谷氨酰轉肽酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等。鹼性磷酸酶增高可見於肝膽疾病以及骨骼、內分泌疾病；γ谷氨酰轉肽酶升高見於肝炎和肝硬化；乳酸脫氫酶升高見於心臟和肝臟疾病；肌酸激酶升高見於骨骼肌和心肌疾病。在鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶升高時，可能還需要進一步做同工酶檢測。
（三）膽紅素指標：膽紅素主要來自衰老紅細胞的血紅蛋白，膽紅素增高的典型表現就是“黃疸”。造成膽紅素升高的原因不僅有肝炎、肝硬化等肝臟疾病，還有其他原因（比如溶血使得大量紅細胞破壞）所致的黃疸。
（四）其他指標：有些醫院把尿酸檢測、膽鹼酯酶檢測、血脂檢測合併到肝功能項目中。血尿酸主要來自食物代謝，尤其是富含嘌呤的食物，尿酸增高可見於（或者引起）痛風、關節炎等（嘌呤是核酸的一種，因此核酸作為保健品直接服用顯然是不可取的）。膽鹼酯酶增高可見於重症肝炎以及一些中毒性疾病（包括藥物中毒）。血脂檢測包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。其中，膽固醇本身是機體必不可少的營養物質，但高膽固醇是心血管疾病的危險因素。幾個膽固醇指標中，最重要的是低密度脂蛋白膽固醇，這是直接危害動脈功能的物質，對於心血管疾病患者，必須要控制低密度脂蛋白膽固醇含量。甘油三酯增高也是心血管疾病的危險因素。值得注意的是，血脂檢測受到患者的飲食影響較大，不僅需要當日空腹，最好能在檢查前幾天就進行低脂飲食；同時，建議重複檢測，以減少各類干擾及誤差。
醫患家
一般來說，如今常規檢查都會查肝功能全套，具體有哪些項目，有酶類，以轉氨酶最重要，它反應肝細胞受損程度，膽紅素類，蛋白類。
蛋白類有什麼作用呢？看圖說話吧。
那膽紅素類呢，有什麼作用？還是看圖來說吧。
那酶類特別是轉氨酶有什麼作用呢？
對於，我們患者來說，你只知道看化驗單的參考值和自己的具體檢查值，至於有沒有問題，問題嚴不嚴重，不要隨便去百度，沒有意義，最好去看肝病科醫生，同時，一般來說，肝臟檢查除了肝功能全套，還要配合肝膽脾胰腎彩超檢查，同時結合其他必要檢查，綜合分析。
杏仁健康
肝臟這什麼了
想你了5452
判斷是否患有肝臟疾病的重要方式就是做肝功能檢查，而肝功能檢查主要就是看三大指標——轉氨酶、膽紅素和蛋白。如果檢查後發現有問題，就要注意養肝，口服硒麥芽五味子片是不錯的調理方法，平時也要注意少熬夜和禁止飲酒。下面重點介紹一下肝功能的三大指標。
一、轉氨酶
轉氨酶偏高是最常見的肝功能異常。它是一系列酶的總稱，主要包括丙氨酸氨基轉移酶(谷丙)、天冬氨酸氨基轉移酶(穀草)、鹼性磷酸酶、谷氨酰基轉移酶和乳酸脫氫酶這五種。轉氨酶指標的下限都是零，因此不會發生轉氨酶偏低的情況，只有轉氨酶偏高。
二、膽紅素
化驗單上只有總膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素等於直接膽紅素加上間接膽紅素。和轉氨酶一樣，膽紅素異常也只有偏高的情況。
1. 膽紅素是有用的正常代謝物
膽紅素是人體血液細胞死亡後正常代謝的產物，血液中的紅細胞死亡後產生間接膽紅素，經過肝臟的轉化變成直接膽紅素，之後絕大部分會進入膽汁流入十二指腸。這時，膽紅素會變廢為寶，幫助人體吸收脂肪和蛋白。
2. 膽紅素升高可表現為黃疸
無論哪種原因造成的黃疸，都意味著人體很可能發生了某種病變，因此膽紅素是醫生診斷時比較在意的指標。
三、蛋白
在化驗單裡，蛋白主要是血清總蛋白和血清白蛋白兩項。與前兩項相反，蛋白異常只有偏低的情況。
蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液循環中跑到組織裡。肝硬化病人常伴有的腹水，就是這樣產生的。
以上就是反映肝功能的三大類指標，醫生要作出臨床診斷，還需要更多的其他證據。例如在肝膽外科，醫生還要參考是否有腹水、是否有肝性腦病的症狀，以及凝血功能等。
冬天的熱火1
理念起航
肝臟被人們稱之為人體的“加工廠”在人體中起著主導的作用。它具有解毒、代謝、分泌膽汁、免疫防禦的功能。肝功能則是反映肝臟的生理功能，在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等起著非常重要的作用，因此肝功能的檢查成為常規檢查中不可缺少的一部分，也是肝病患者瞭解病發展的一個重要環節
指導意見：
肝功能的主要指標：(1)反映肝實質損害的指標(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(3)反映肝臟合成功能的指標(4)反映肝纖維化的指標(5)肝臟凝血功能的檢測指標
