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大家体检的时候，都会抽血查肝功能，肝功能化验单怎么看呢？今天曾医生就来给大家简单的分析一下，肝功能主要看以下三个指标：
第一，肝酶
肝脏的功能非常强大，脂肪，蛋白质和糖类，都在肝脏代谢，代谢的过程中，需要酶做催化作用，所以，肝细胞里面有大量的酶类。常用来检测的酶类有丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），还有碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。
ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌，肾脏和心肌等组织，AST主要分布在心肌，其次是肝脏，骨骼肌和肾脏组织中。当肝细胞受损之后，细胞内的ALT和AST都会被释放到外周血中，所以，ALT和AST都会升高。但是，ALT会比较灵敏。ALT和AST的正常值都是小于40U/L。
所以，当出现急性病毒性肝炎，慢性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，肝内外胆汁淤积等情况，都会导致ALT和AST升高。除了肝病，心肌梗死之后，AST会升高，骨骼系统疾病，肺梗死，肾梗死等疾病，转氨酶也会轻度升高。
ALP和γ-GT在肝脏细胞内含量也比较丰富，ALP和γ-GT升高，常见于肝内外胆管阻塞性疾病，例如胰头癌，胆管癌，胆管结石，原发性胆汁性肝硬化，缸内胆汁淤积。急慢性病毒性肝炎，肝硬化也会导致ALP和γ-GT升高。
第二，蛋白
肝脏细胞可以合成蛋白质，我们的外周血中，90%以上的血清总蛋白和全部的白蛋白都是由肝脏合成的。除了白蛋白，血清中还有一种球蛋白，也叫做免疫球蛋白或者丙种球蛋白，由人体单核-吞噬细胞系统合成，球蛋白主要参与免疫功能，而球蛋白主要在肝脏被分解。所以，如果肝脏出问题了，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，会导致血清总白蛋白和白蛋白的量下降，球蛋白反而增加，导致白蛋白与球蛋白的比例（A/G）下降，甚至倒置。
第三，胆红素
胆红素主要来自于衰老的红细胞，红细胞死亡后，会释放胆红素，这种胆红素被称为游离胆红素或者非结合胆红素，非结合胆红素不能透过生物膜，不能从肾脏排泄出去。非结合胆红素被血流带到肝脏，然后被肝脏加工，变成了结合胆红素（DBil）。
结合胆红素可以透过生物膜，结合胆红素会被肝脏细胞排泄出去，进入到胆管，储存在胆囊里面，结合胆红素是胆汁的成分之一。我们在进食时候，胆囊会释放胆汁，胆汁中的胆红素会进入到肠道，大部分通过粪便排出，小部分被重新吸收，通过尿液排出。所以，大便和小便的颜色都是偏黄的。
当肝脏受损伤之后，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，血中总胆红素（TBil）升高，结合胆红素和非结合胆红素都会升高。
如果是胆道梗阻，例如胰腺癌，胆管癌，胆管结石等等，血中总胆红素升高，结合胆红素显著升高。
如果是发生了溶血，大量的非结合胆红素释放入血，导致非结合胆红素显著升高，而结合胆红素轻度升高。
这是抽血查肝功能的三个主要指标，除了这三个指标，肝功能检查还有凝血功能，血氨，血脂，乳酸脱氢酶等等。大家如果体检的时候，发现肝功能指标异常，一定要找专业医生就诊，明确肝功能异常的原因，这样才能对症治疗。
普外科曾医生
肝功能里面有三个方面的重要指标需要我们关注:
1.酶:肝功里面有两类酶。
一类是ALT（也叫谷丙转氨酶、丙氨酸氨基转移酶）、AST（也叫谷草转氨酶、门冬氨酸氨基转移酶），通常被成为转氨酶。这两种酶存在于肝细胞里面，当肝细胞受损的时候会进入到血液里去，出现转氨酶升高。所以，它们是肝脏受损的表现。
另一类是存在于胆管上皮细胞里的酶，如ALP（也写做AKP、中文名字叫碱性磷酸酶）、GGT（γ谷氨酰转肽酶），它们升高说明是胆管受到了损害。
2.蛋白:
人血里面有白蛋白和球蛋白两种常见的蛋白结构形式。
其中白蛋白是肝脏制造的，所以，白蛋白的降低说明肝脏的制造能力出现了问题。
球蛋白是肝脏外面合成的（主要是免疫细胞产生的，比如打疫苗后产生的抗体就是一种球蛋白），肝脏是分解灭活球蛋白的场所，所以球蛋白的增加反映了肝脏的工作能力下降。也就是说这个指标跟白蛋白正好相反，是越低越好。
3.胆红素:
胆红素是一类比较复杂化学成分，它们是血液里的红细胞衰老死亡后的代谢产物，可以看做人体的一种“垃圾”。这些垃圾经过血液运输到肝脏里，然后在肝脏里处理成可以通过胆汁运输的形式，随着胆汁排到肠道里，最终通过大便排出体外。
在胆红素的这个代谢过程中，只要有一个环节出现问题，都会引起胆红素升高，严重的时候，人的皮肤、眼睛的巩膜（就是通常说的白眼珠）、尿液就会变黄，这种症状被称为“黄疸”。
最常见的黄疸（也就是胆红素升高）原因有三种:
a.溶血性黄疸:这是因为红细胞的死亡过度造成的。可以理解为人体产生的垃圾太多，而作为垃圾处理厂的肝脏干不完活儿，于是就出现了垃圾在血液里堆积。
b.肝细胞性黄疸:是肝细胞损伤引起的。可以理解为垃圾处理厂里的机器出了故障，干不了活了，所以垃圾也会堆积。
c.梗阻性黄疸:是胆管系统的不通畅引起的黄疸。最常见的是胆管结石、胆管肿瘤，使得胆管里的胆汁流动受阻，胆红素排不出去。这个就更好理解了，就好比污水处理厂的排水系统堵塞了，脏水就会反流回去。
以上说的这些指标就是我们最为关注的肝功能化验单里的项目。但这些项目升高到多少数值才有意义，它们的升高除了肝病还有没有其他原因；这些具体问题还需要根据自身情况，找靠谱的医生来解答。
肝病医生闫杰
检测肝脏功能是否正常的一个重要方法就是做肝功能检查。很多人拿到肝功能检查报告单，不知道上面的各项检查指标代表什么意义？自己肝脏到底出了什么问题？接下来汪医生给大家简单介绍一下肝功能检查报告单的重要指标及各项指标代表的意义。
肝功能检查报告主要看哪些指标？
一、酶类：
包含谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶，简称ALT）、谷草转氨酶（天冬氨酸氨基转移酶,简称AST）、γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、和乳酸脱氢酶（LDH）。其中以ALT和AST最重要，通常被称为转氨酶。转氨酶是反映肝脏功能的一个“晴雨表”。当各种原因导致肝脏功能受损，如急性病毒性肝炎、药物、酒精性肝炎或者肝硬化，血清中转氨酶会急剧上升。GGT、ALP是反映肝外胆道梗阻、肝内占位性病变的重要指标。当出现阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎或肝癌时，血清中ALP会有不同程度的升高。无黄疸肝脏疾病患者若血液中出现ALP升高，应警惕是否患有肝癌。GGT升高提示阻塞性黄疸、脂肪肝、肝癌等疾病的可能。
二、蛋白类：
包含白蛋白、球蛋白等。其中白蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白质，在反映肝脏功能上，白蛋白是一个重要的指标。因为白蛋白是由肝脏产生。当出现白蛋白降低，可见于下列情况。
1.白蛋白合成不足：如发生肝硬化、重症肝炎。
2.白蛋白丢失：白蛋白随尿液丢失可见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎等。
3.白蛋白分解代谢增加：如外科手术和创伤，感染炎症疾病。
4.白蛋白分布异常
三、胆红素
胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏及骨髓的单核—巨噬系统中分解破坏的产物。这些产物经血液运输到肝脏进行处理，当肝脏发生疾病时，如失代偿性肝硬化、肝癌时，胆红素代谢会出现障碍，其各种成分在血清中会出现变化。因此胆红素测定对肝胆梗阻性疾病的诊断具有重要的价值，但对肝细胞的损坏程度不灵敏。
需要指出的是，肝脏检查并不能完全依靠肝功能检查，医生会根据患者的病史及临床症状，结合彩超检查及其他的检查方法，进行综合的判断。
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汪医生小课堂
段医生答疑在线🔑肝功检查报告单的分析🔑
对于大家来说，看肝功检查报告单，重点看那些有↑或↓的指标。对于医生来说，不仅要从那些异常结果找出重点，还要根据正常的结果分析疾病。接下来我就让大家简单了解一下，肝功能检查单主要看哪些指标以及各自的意义。
一、转氨酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶
转氨酶是反映肝细胞损伤最重要的指标，正常值0～40U/L，升高最常见于各种原因引起的肝细胞损伤，比如肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精肝、药物肝损伤、病毒肝炎；也可见于胆管结石、胰腺炎、胆管炎引起的胆汁淤积肝细胞损伤；还可见于心肌、骨骼肌的损伤。
二、胆红素，总胆红素=直接胆红素+间接胆红素颜
胆红素升高，也就是我们常说的“黄疸”，黄疸也分不同类型，如以间接胆红素升高为主，占总胆红素的80%以上，考虑溶血引起。直接胆红素升高为主，考虑管梗阻引起胆汁排泄受阻，如胆管结石、胰头癌等。肝细胞损伤时直接和间接胆红素升高比例相似，或以直接胆红素稍升高为主。
因为胆红素清除缓慢，所以肝细胞损伤恢复期时，转氨酶下降甚至正常后，而胆红素有所升高，之后缓慢下降。
三、蛋白质，总蛋白=白蛋白+球蛋白
在反映肝脏合成功能上，白蛋白最主要，因为它是由肝脏来产生。由于白蛋白的寿命比较长，所以白蛋白下降，见于病程较长的大量肝细胞受损的重症肝炎，或者长期肝损伤的肝硬化。
四、碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶
这是反映胆汁淤积常见的指标，两者同时升高，常见于各种肝胆疾病，不同的疾病，升高的程度不同，比如酒精肝、肝外胆道梗阻肝癌、肝内胆汁淤积是中重度升高。
碱性磷酸酶单项升高，也可见于正常的儿童和孕妇，代表骨骼生长。但是如果联合谷氨酰转移酶升高，警惕肝胆疾病可能。
段医生特别提醒：
（1）化验单属于比较专业的东西，如果有问题，最好请专业的医生看看，医生会根据结果分析病情，找到原因，并给出最合理的解决方案。
（2）肝功和肝脏彩超对于判断肝脏病情更全面。
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段医生答疑在线
（受邀回答嘉宾：瑞金医院检验李博士）
肝功能检查是单位体检和门诊、住院患者的常见检测项目之一。只需抽取2-5毫升静脉血，可以获知肝脏功能状况，同时也可提示全身其他脏器的健康情况。肝功能检查报告中的项目大致可以分为蛋白类、酶类、胆红素类、脂类指标等。
（一）蛋白类指标：包括总蛋白、白蛋白、球蛋白和“白球比”，临床主要检测总蛋白和白蛋白，后两个指标可以计算得来。总蛋白和白蛋白反映肝脏蛋白合成能力及机体整体健康和营养状况，包括一些慢性疾病、肾脏疾病、消化道疾病等；球蛋白增高常见于肝硬化及一些炎症性疾病。
（二）酶类指标：最狭义的肝功能指的就是酶类指标，尤其是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两种转氨酶常被用来衡量肝脏细胞的损伤情况。其中，谷丙转氨酶在肝脏细胞中最为丰富，所以检测价值最大；谷草转氨酶还可见于心肌细胞，所以单纯的谷草转氨酶升高除了肝脏损害以外，还要考虑心脏疾病的可能。除了这两种转氨酶外，最常检查的酶类指标还有碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等。碱性磷酸酶增高可见于肝胆疾病以及骨骼、内分泌疾病；γ谷氨酰转肽酶升高见于肝炎和肝硬化；乳酸脱氢酶升高见于心脏和肝脏疾病；肌酸激酶升高见于骨骼肌和心肌疾病。在碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶升高时，可能还需要进一步做同工酶检测。
（三）胆红素指标：胆红素主要来自衰老红细胞的血红蛋白，胆红素增高的典型表现就是“黄疸”。造成胆红素升高的原因不仅有肝炎、肝硬化等肝脏疾病，还有其他原因（比如溶血使得大量红细胞破坏）所致的黄疸。
（四）其他指标：有些医院把尿酸检测、胆碱酯酶检测、血脂检测合并到肝功能项目中。血尿酸主要来自食物代谢，尤其是富含嘌呤的食物，尿酸增高可见于（或者引起）痛风、关节炎等（嘌呤是核酸的一种，因此核酸作为保健品直接服用显然是不可取的）。胆碱酯酶增高可见于重症肝炎以及一些中毒性疾病（包括药物中毒）。血脂检测包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。其中，胆固醇本身是机体必不可少的营养物质，但高胆固醇是心血管疾病的危险因素。几个胆固醇指标中，最重要的是低密度脂蛋白胆固醇，这是直接危害动脉功能的物质，对于心血管疾病患者，必须要控制低密度脂蛋白胆固醇含量。甘油三酯增高也是心血管疾病的危险因素。值得注意的是，血脂检测受到患者的饮食影响较大，不仅需要当日空腹，最好能在检查前几天就进行低脂饮食；同时，建议重复检测，以减少各类干扰及误差。
医患家
一般来说，如今常规检查都会查肝功能全套，具体有哪些项目，有酶类，以转氨酶最重要，它反应肝细胞受损程度，胆红素类，蛋白类。
蛋白类有什么作用呢？看图说话吧。
那胆红素类呢，有什么作用？还是看图来说吧。
那酶类特别是转氨酶有什么作用呢？
对于，我们患者来说，你只知道看化验单的参考值和自己的具体检查值，至于有没有问题，问题严不严重，不要随便去百度，没有意义，最好去看肝病科医生，同时，一般来说，肝脏检查除了肝功能全套，还要配合肝胆脾胰肾彩超检查，同时结合其他必要检查，综合分析。
杏仁健康
肝脏这什么了
想你了5452
判断是否患有肝脏疾病的重要方式就是做肝功能检查，而肝功能检查主要就是看三大指标——转氨酶、胆红素和蛋白。如果检查后发现有问题，就要注意养肝，口服硒麦芽五味子片是不错的调理方法，平时也要注意少熬夜和禁止饮酒。下面重点介绍一下肝功能的三大指标。
一、转氨酶
转氨酶偏高是最常见的肝功能异常。它是一系列酶的总称，主要包括丙氨酸氨基转移酶(谷丙)、天冬氨酸氨基转移酶(谷草)、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶这五种。转氨酶指标的下限都是零，因此不会发生转氨酶偏低的情况，只有转氨酶偏高。
二、胆红素
化验单上只有总胆红素和直接胆红素，总胆红素等于直接胆红素加上间接胆红素。和转氨酶一样，胆红素异常也只有偏高的情况。
1. 胆红素是有用的正常代谢物
胆红素是人体血液细胞死亡后正常代谢的产物，血液中的红细胞死亡后产生间接胆红素，经过肝脏的转化变成直接胆红素，之后绝大部分会进入胆汁流入十二指肠。这时，胆红素会变废为宝，帮助人体吸收脂肪和蛋白。
2. 胆红素升高可表现为黄疸
无论哪种原因造成的黄疸，都意味着人体很可能发生了某种病变，因此胆红素是医生诊断时比较在意的指标。
三、蛋白
在化验单里，蛋白主要是血清总蛋白和血清白蛋白两项。与前两项相反，蛋白异常只有偏低的情况。
蛋白是反映肝功能情况最具参考性的指标，如果肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量减少，渗透压下降，水会从血液循环中跑到组织里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是这样产生的。
以上就是反映肝功能的三大类指标，医生要作出临床诊断，还需要更多的其他证据。例如在肝胆外科，医生还要参考是否有腹水、是否有肝性脑病的症状，以及凝血功能等。
冬天的热火1
理念起航
肝脏被人们称之为人体的“加工厂”在人体中起着主导的作用。它具有解毒、代谢、分泌胆汁、免疫防御的功能。肝功能则是反映肝脏的生理功能，在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等起着非常重要的作用，因此肝功能的检查成为常规检查中不可缺少的一部分，也是肝病患者了解病发展的一个重要环节
指导意见：
肝功能的主要指标：(1)反映肝实质损害的指标(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标(3)反映肝脏合成功能的指标(4)反映肝纤维化的指标(5)肝脏凝血功能的检测指标
