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身為一名血液科醫生，經常會有粉絲問我，捐獻骨髓對人體有害嗎？我隨便在網上搜一搜，有很多捐獻成功的人分享了經驗，更多的是卻是不願意捐獻的人和半路上悔捐的人。

那麼，我們身體裡的骨髓有多少？捐獻了以後會怎麼樣呢？

其實我們的身體裡紅骨髓這個地方有很多造血幹細胞，他們會分化成早期祖細胞，祖細胞有強大的繁殖能力，不斷分化成晚期祖細胞，最後變成我們身體裡的各種血細胞，比如負責運輸營養和氧氣的紅細胞，負責抗感染的白細胞，負責止血的血小板。

我們常說的捐獻骨髓其實是不準確的，嚴格的說，應該是造血幹細胞捐獻，普通的捐獻志願者直接從胳膊上抽取造血幹細胞就行了。不像以前，還需要拿粗大的針頭穿刺到身體裡來抽取骨髓液，想起來那粗大的針頭我都覺得疼。現在一般只有親屬之間才選擇這樣的捐獻方式，否則對於陌生人而言確實是很大的身心挑戰。

說起來，很多老百姓都不知道，我們口中的“造血幹細胞移植”是不準確的，其實移植的那些細胞裡，只有極少量的幹細胞，剩下的90%以上都是祖細胞，但是臨床移植的時候，這些移植物裡必須要有幹細胞才能長期甚至永久的重建造血，而祖細胞有短期重建造血的功能，我們能看到剛接受移植沒幾天，病人的血常規變開始變好了，數值都上來了，這些都是祖細胞而不是幹細胞的功勞，那有人就問了，那直接都用造血幹細胞不是更好嗎？事實上在這個世界上，還沒有一個能存活的正常的純淨的造血幹細胞樣品。

正常狀態下，人體裡的造血幹細胞95%以上都在休息、靜止狀態，當機體發生缺氧、失血等應激狀態的時候，那些在休息的造血幹細胞就會醒過來努力工作，滿足人體的需要。

【採集幹細胞之前，捐獻者需要知道什麼？】

（1）正常情況下，捐獻者所捐的幹細胞只佔造血幹細胞的0.3%--0.5%，採集後1~2周左右捐獻者的造血功能將完全恢復，對供者的不良影響很小，只是在採集後可能出現血小板下降(一般下降30 ×10＾9/L ～ 50 ×10＾9/L), 5-7 天就能恢復正常。

（2）有的人在皮下注射G-CSF（升白針）後，會發生頭痛，骨骼、肌肉痠痛的症狀，以第４天最明顯，因為這升白針會影響成骨細胞的活性，上面說的這些症狀一般比較輕微，且在採集後隨著外周血白細胞數量的減少，這些症狀會慢慢減輕消失。升白針有可能使自身免疫病發作，比如類風溼關節炎和強直性脊柱炎，還有可能使甲狀腺抗體陽性的人出現甲狀腺功能減低，還可能出現眼部的鞏膜炎，角膜炎，虹膜炎等。

（3）採集前捐獻者需要做血常規等全身體檢和高分辨率的配型檢查，這些都是需要抽血檢查的，所有費用都是受捐獻者出，大概五六千塊。

（4）外周血造血幹細胞採集用的是血細胞分離機，一般會在捐獻者

在這裡要說明一下，之所以很多參加捐獻的志願者們照片都是躺在床上的，不是因為太虛弱，只是因為採集的時間太長了，坐著也太難受，如果被捐獻的是小朋友或者很瘦小的人，捐獻者只要2-3個小時就能結束。

（5）注意，在捐獻前和打動員劑期間，要注意休息，多飲水，不飲酒、不吸菸。每天保持8-9小時睡眠，注意保暖，以免著涼。還要注意加強營養，多吃高蛋白易消化，富含維生素和含鐵含鈣的食物，比如牛奶、雞蛋和瘦肉，禁止吃油膩和辛辣刺激的東西，比如煎雞蛋、肥肉、油煎食品等。採集前一天和當天早晨可以吃飯，但要清淡一些，以防採集的血液裡脂肪太多，讓受捐獻的人接受太困難。

（6）幹細胞的採集一般都在上午進行。

【幹細胞採集後捐獻者需要知道什麼？】

（1）採集完以後，至少要在觀察室待上四五個小時，同時監測生命體徵，注意穿刺點有沒有紅腫、疼痛和滲血現象，有沒有四肢及口唇麻木等低鈣的症狀, 如出現低鈣症狀，可適當補充鈣劑。

（2）採集後要注意休息，避免勞累，防止感冒，24小時內不要淋浴，預防穿刺部位感染，２個月內禁止重體力勞動。

（3）多吃高蛋白、高維生素，富含鐵和鈣的食物，比如動物血、肉蛋奶等等。

（4）聽醫生的話，定期複查血常規，直到恢復正常為止。

在這裡想和大家說點兒心裡話：

造血幹細胞捐獻，對於捐獻者來說，肯定是對身體會有些影響的，畢竟這是有創傷的操作，但是並沒有網上說的那麼可怕，如果能夠就這樣挽救一條人命，還是很有意義的。很多時候挽救了一個人的生命其實就是挽救了一個家庭，甚至是一代人。

我還想提醒大家，在做捐獻之前，最好和至親做好心理建設，很多朋友最後都是因為家人的反對而最後悔捐的，這是無可厚非的，畢竟都是擔心你，為你好。儘管如此，我還是想提醒大家，如果沒有十足的把握，最好不要輕易答應。

因為要接受移植的血液病患者，要用超大劑量的藥物，努力把病人自身的骨髓細胞全都清除掉，這時候的病人是非常危險的，這種情況下病人會出現白細胞、紅細胞、血小板極度下降，隨時可能因為感染、貧血、出血而丟掉性命，所以接受移植之前，病人必須要進無菌移植倉，個人認為捐獻者如果沒有充分做好捐獻＂骨髓＂，捐獻幹細胞的準備，一定不要答應病人，雖然供者有隨時拒絕捐獻的權利。如果捐獻者在最後時刻反悔，很可能這次意義重大的捐獻就變成受捐獻者的“催命符”。

很多人都說，醫生不願意獻血，其實我在20歲的時候就獻過血，有的醫生不願意獻血不是因為危害太大，而是因為臨床工作太忙，獻血以後還要正常值夜班，身體體質不好。

我那時候獻血是在家鄉的小地方，那時候還沒有聽說過血樣入中華骨髓庫這件事兒，後來我懂了，卻因為長期奔波在醫院學習和工作，沒有參加。後來自己身體體質不太好，又準備生孩子，就沒有再去做這件有意義的事兒。以後有機會的話，我一定會做，我想這輩子能做的最偉大的事情，也就是這個了。

這裡還有很多捐獻者的親身經歷，大家可以看一下，再做決定，電腦端可以直接跳轉，手機觀看需要在右上腳點一下“···”，選擇複製鏈接，在瀏覽器觀看。絕對物有所值。

參考文獻

1.白獻紅，王勵. 非親緣外周血幹細胞移植捐獻者的健康教育 J《護理研究》2010.12.

2.張之南.人民衛生出版社《血液病學》

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