當痰飲，遇上《茯苓甘草湯》，會發生什麼樣的碰撞呢？ 我們通過下面這個案例來看看吧！
林某，女，32歲。2011年10月22日初診。心下悸，短氣，眩暈，肢體疲倦，脘腹喜溫畏冷，背寒，心下痞滿，胃中有振水聲，口乾不欲飲，食少便溏。近1年來諸症加劇，時噁心嘔吐痰涎。舌體胖，邊有印痕，苔白滑，脈滑而細。
辨證：脾腎陽虛，氣化失司，胃中停飲。
治法：溫陽化飲。
方藥：《茯苓甘草湯加味》。
那麼筆者為什麼要選擇《茯苓甘草湯加味》呢？
本案例中的林某，脾腎陽虛，脾失健運，胃中停飲，而見諸症，故法當溫陽化飲，淡滲利水。《茯苓甘草湯》，方出《傷寒論》，具溫中化飲、通陽利水之功。方以茯苓為君，取其甘淡而平，甘則通補，淡而能滲，此即“淡味湧洩為陽”之義，大凡脾虛溼困之痰飲，為必用之藥。輔以桂枝、甘草、生薑，為辛甘化陽之用。諸藥合用，其奏溫陽化氣、淡滲行水之功。
因而筆者用方《茯苓甘草湯加味》：
茯苓30g，桂枝12g，炙甘草6g，生薑10g。水煎服。
林某服藥5劑，心悸、眩暈若失，口乾引飲，小便增多，大便成形，偶有噁心，吐痰涎。
當患者偶有噁心，吐痰涎，此乃《素問·舉痛論》“寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也”之謂。故入人參、吳茱萸，為吳茱萸湯，可致溫中補虛、降逆止嘔之用。
因而筆者於上方，加人參6g，吳茱萸3g。
服5劑後，林某欣然相告，諸症悉除，病症全都都治癒。
不過大家在使用《茯苓甘草湯》的時候，需要注意它的禁忌證：
1、陰虛火旺，口乾咽燥者不宜用。
2、老年腎虛，小便過多，尿頻遺精者慎用。
3、氣虛下陷、水涸口乾者禁用。
4、性功能減退、高血壓及浮腫的患者慎用。
5、小便利者，喜冷性飲食者，無表寒證現象者均不可用。
另外，大家要注意區分3個和《茯苓甘草湯》類似的良方：
（1）《五苓散》：此散寒利水，水證較重之方。
（2）《茯苓四逆湯》：此回陽利水，兼補氣之方。
（3）《真武湯》：此回陽利水，兼理脾和肝之方。
但是在這裡，筆者需要提醒大家的是，當痰飲時，不要輕易模仿此方，畢竟每一個患者的症狀都存在差異，需要具體症狀，具體辯證分析。另外，每一種症狀，在不同的人手裡，調理的方法都會大不相同，筆者的方法並不是唯一的，也不見得是最好的，大家有什麼其他的好方法，可以一起學習！
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