肺癌能治好嗎?

健康之初消化一科


肺癌能治好麼?幾乎是患者被確診後的最直接的想法。從不太樂觀的方面看,目前肺癌並未被完全攻克,是全世界每年導致患者死亡人數最多的癌症;但從研究的進展看,隨著對肺癌分期、分型的越來越細緻,已經有部分類型的肺癌有了更好的治療方案,這部分患者的五年生存期(衡量癌症患者治療效果的指標)也越來越長。至少對於早期患者來說,肺癌有能治好的可能。

大部分患者提到的早期肺癌,其實就是說到肺癌剛開始生成,在醫學上這部分患者是最可能被治癒的。不過醫學上提到的治癒一般是指體內癌症被消除後,五年內沒有復發或轉移的,被稱為臨床治癒;但是一般民眾則認為治癒應該是“徹底治癒”,也被稱為病理治癒。肺癌中的原位癌是可以被完全治癒(病理治癒)的。

肺癌原位癌又稱上皮內癌、侵襲前癌,癌細胞侷限於上皮層內而未突破基底膜,無侵襲或轉移,為癌的最早階段。

在原位癌階段的腫瘤尚處襁褓,外部有包膜。儘管具備無限生長及侵襲轉移的能力,卻尚未突破人體防線,因此尚未出現侵襲轉移。如果此時治療,是可以達到病理治癒的治療效果的。比較明顯的是越來越多的人被低劑量CT體檢時發現肺部小結節,術後病理證實為原位癌者,即可達到臨床治癒的這種效果。

在實際治療中,大部分患者是無法的,這部分患者怎麼辦呢?

無法達到臨床治癒,這類患者一般在治療後的1-2年內出現不同情況,比如復發或轉移。這也是這種情況下的腫瘤治療,追求的是延長生存時間、提高生活質量。

就是在每次復發/轉移的情況下,都採取積極的治療模式進行干預,減少腫瘤負荷。目前的醫學辦法是“出來一次、治療一次,再出來、再治療……”,力求通過對腫瘤的不斷打擊來延長患者生存、改善生活。

外科手術、放療、內科化療以及靶向治療、免疫治療等諸多治療進展,其最主要的獲益人群也正是這部分既無法病理治癒也無法臨床治癒的人群。

在肺癌的治療過程中,所有的醫生和患者都期待肺癌能治好。但目前的醫學研究仍有很大的侷限。在現有條件下,除了早期肺癌患者,在非小細胞肺癌的腺癌中,ALK突變的患者治療效果最好;在非小細胞肺鱗癌患者中,PD-L1陽性的患者使用免疫治療效果更好。


美中嘉和談腫瘤


肺癌能不能治好,還真不是一句兩句話能說的清楚的,得具體看病人的年齡、整體身體狀況、所患肺癌的類型、病理分期等等,最主要是看肺癌的分期。


對於發現較早期的肺癌,有很大的機會能夠治好,包括肺原位癌、I期肺癌、II期肺癌,原位癌和IA期肺癌只要進行手術,就可以達到根治的效果。而部分高危因素的IB和II期肺癌需要術後輔助化療或放療,也是有很大的治癒機會。

中期肺癌,也就是分期為III期的肺癌,IIIA期肺癌有很大的機會可以手術,術後輔助放化療也有治好的機會,而IIIB期肺癌和IV期肺癌沒有手術機會,通常使用同步放化療。相比較而言,復發轉移幾率較高,治好的可能性相對小很多。比如IIIB肺癌患者5年生存率不足10%,IV期肺癌的5年生存率更低。

肺癌能不能治好還得具體到每個病人,如果是高齡或者心肺功能差,不能耐受手術,即便是極早期病人,那治好的幾率也會打折扣,因為不能手術的話只能考慮局部根治性放療,根治性放療的遠期效果還不能和手術相提並論。

此外,肺癌的病理類型也是決定能否治好的因素,小細胞肺癌惡性程度高,轉移較快,總體預後比較差,侷限期小細胞肺癌的中位生存期為12-18個月,廣泛期為6-10個月。小細胞肺癌要想治好,比較困難,80%病人最終可能會出現腦轉移。

相比較小細胞肺癌,非小細胞肺癌預後要好一些,非小細胞肺癌比較常見的是腺癌和鱗癌,早期病人仍然是首選手術治療,儘量達到根治,中期病人手術後輔助放療和化療,儘可能延長無病生存期,也就是說讓復發轉移幾率儘可能下降。而晚期病人其目的是延長總生存時間,提高生活質量,想完全治好可能性比較小。如今,隨著靶向治療及免疫治療藥物的發展,很多晚期病人生存期得到極大的延長。

無論是哪種情況,講的都是大概率問題,具體到個人,可能會有一些特例出現,臨床上遇到過一例IA期肺腺癌病人,術後第三年就出現鎖骨上淋巴結轉移,由於無敏感基因突變,無相應的靶向藥物可以使用,很快病情進展到無法控制的地步。還遇到幾個晚期肺腺癌病人,口服小分子TKI類靶向藥,生存期都超過了5年,其中一個病人骨轉移、腦轉移後已經生存8年多了。

所以肺癌能不能治好呢?有的能治好,有的治療效果很差,因人而異,重點還是要早期篩查,早發現,早治療。總的來說,肯定是越早期,治好的機會越大。此外,治療一定要規範。


胡洋


早期非小細胞肺癌是可以手術切除達到臨床治癒的(至少5年不復發)。但符合這種條件的病人比較少,我國的現狀是癌症早期識別率低,很多患者發現癌症是已經是晚期了,很現實地說晚期癌症是治不好的,晚期肺癌也一樣。還要說一種特殊類型的肺癌—小細胞肺癌,惡性程度高,疾病進展快,早期就容易發生轉移,這種肺癌很難治癒。



因此肺癌的預後主要取決於肺癌的類型和分期。越早期手術治療效果越好,非小細胞肺癌效果好於小細胞肺癌。當然,即使不幸已經到了肺癌晚期,也不要放棄希望,可以通過化療、靶向治療和免疫治療等內科手段延長生命,醫學發展很快,多活一天就多一線希望。



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汪醫生小課堂


肺癌發病率很高,必須重視!從治療角度上,可以分為三種類型:可以治癒的肺癌,可以延長生存期的肺癌,終末期肺癌。

一.可以治癒的肺癌。

早期肺癌大多可以治癒。比如通過體檢發現的,一般都比較早,大多數可以治癒;還有一些局部晚期的肺癌,經過以手術為主的綜合治療也有治癒機會。


像這種磨玻璃結節(微浸潤腺癌),經隨訪觀察緩慢增長,可以通過胸腔鏡微創手術楔形切除。

如果是浸潤性腺癌,通常需要做肺葉切除,如果術後病理發現有微乳頭成分,還需要配合術後化療,降低複發率。

像這8位病人,都是體檢發現的小肺癌,經手術治癒!

二.可以延長生存期的肺癌

很多病人因為早期症狀不典型,不明顯,確診時就已經發生多處轉移,失去了根治機會。

尤其是小細胞肺癌,發展迅猛,60%以上的在首次發現時就已經沒有手術機會。

好在最近這些年,全球範圍內針對肺癌的研究很多,衍生出很多治療方法和藥物,除了最耀眼的靶向藥物治療之外,還有射頻消融、放射性粒子植入、免疫治療、以及傳統的放化療。


這位老太太78歲,因為右上腹疼,以為膽囊結石復發,CT發現右下肺癌。

腫瘤已經比較大,並且侵犯胸膜,特羅凱治療後複查,腫塊明顯縮小:

目前已經兩年多了。

三.終末期肺癌

人的命運是不一樣的,尤其是一些樸實的農民同志,一拖再拖,來的時候就已經很晚期了。

這種時候一般就不建議採用很猛的治療方法了,能減輕痛苦,提高生存質量就好!

我是影像科豪大夫,謝謝閱讀,歡迎關注我!


影像科豪大夫


絕大部分腫瘤都是早期可以治癒,晚期可以維持。

對於肺癌,早期手術,甚至放療、化療什麼的都不需要做,就算治癒。

晚期也有晚期的辦法,雖不能治癒,但可以通過化療或者靶向治療顯著改善生活質量,延長生存期。

可能有人會說“化療還好意思改善生活質量”

不好意思,確實會。

臨床上總是會碰到一些小細胞肺癌伴隨上腔靜脈綜合徵,面部腫的連眼睛都睜不開,EP方案治療,2天就能見效,忍跟換了一個似的。

所以,即使是得了腫瘤,規範的治療,依然可以有明顯改善,不要輕易放棄,更不要相信騙子。



陸翰傑醫生


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肺癌目前是我國總體發病率和死亡率第一的癌症,但並不是得了肺癌就等於死亡,關鍵還是在早發現,早治療。

肺癌早期症狀有

1、咳嗽,多數肺癌的患者早期都會有不明原因的咳嗽症狀,一般是腫瘤生長刺激氣道粘膜引起的。

2、痰中帶血或者咯血情況,這種情況佔肺癌的30%左右。

3、胸悶胸痛氣短,發生比例也不會超過一半。

4、不明原因的發熱,消瘦等。

有的還有聲音嘶啞等,但是很大一部分在早期沒有任何症狀,當出現症狀的時候已經進入中晚期了。

我一個同學父親有肺癌,自己特別注意,每年體檢,一次體檢發現一個不到1cm的結節,手術後證實是肺腺癌,現在已經十年多了,身體沒有任何異常。

所以早發現是治療肺癌,甚至是所有癌症的關鍵,一般早期癌症的治癒率能達到80%以上。

但是並不是說晚期癌症一點辦法也沒有,如果癌症做病理後,基因檢修,一些靶向藥物對晚期癌症效果也是不錯的,能很好減輕症狀,延長生存期。

所以定期體檢,對於肺癌一般CT是最好的,確診用一般需要病理是金標準。

當身體有以上症狀後,不要輕視,要及時就醫。

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快樂的小大夫


肺癌能被治好,越早發現被治癒的概率越大



這十幾年是肺癌診治發展最為迅猛的十幾年,首先是早期肺癌的診治:因為低劑量螺旋CT體檢篩查的應用,越來越多的肺癌都能夠在可被治癒的早期階段體檢發現。低劑量螺旋CT體檢發現的1A期肺癌患者的五年總生存期達到96%以上,IB期五年生存期也有83.5%,這其中包含了一些其他意外原因死亡的,如心梗、車禍等。表現為純磨玻璃的1A1期肺癌理論上基本不會復發的,這些都是可以徹底治癒的疾病。

同樣晚期肺癌治療也有著非常大的進步:從2000年之前晚期肺癌只能接受第一代化療藥物治療,到現在有各種靶向藥物,免疫藥物,多靶點抗血管藥物等。從過去平均不到十個月的總生存期,到現在EGFR、ALK突變人群平均有五十個月生存期。目前各種靶向藥、免疫藥物研發仍然在繼續蓬勃發展。相信接下來十年又是煥然一新的十年。

總結一句話:體檢發現早期肺癌被治癒的希望非常大;晚期肺癌的治療預後也越來越好。


醫療科普徐醫生


肺癌是呼吸系統的一種惡性腫瘤,肺癌發病率很高而且死亡率也是很高的,肺癌雖然已經能夠治療了,但是預後效果還是因人而異的,肺癌治療的過程特別重要,早期及時治療是可以治癒的,晚期的話就很難治了。



肺癌的具體發病原因迄今為止尚不明確,但是有很多參與因素,主要有吸菸(最主要因素)、各種輻射、環境因素、職業等各種因素導致的肺部的惡性腫瘤,肺癌臨床表現也是十分複雜,根據腫瘤的位置、時間、以及有無轉移和併發症,所以局部也有全身也有表現。典型的還是咳嗽(陣發性刺激性乾咳,腫瘤的位置處於細小支氣管粘膜是一般無咳嗽),反覆咳血痰及咳血(劇烈咳嗽導致毛細血管及大血管破裂),胸痛、胸悶及氣急(不規則的隱痛及鑽痛,晚期淋巴轉移壓迫氣管導致胸悶氣急、紫紺),聲音嘶啞、不規則的發熱、骨關節疼痛、食慾不振皮膚變黑、心內膜炎、貧血、消瘦等很多種症狀,由於癌細胞是會轉移的,所以晚期隨著癌細胞的轉移隨之也就出現很多種症狀。


肺癌的具體治療方法→

1、化療,也是肺癌主要的治療方式,極多數都要接受化療,極少數早期的肺癌是能夠通過化療而治癒的,化療主要是延長患者的生存時間,由於癌的類型不同所以採取的化療方式也不同。


2、放療,主要是對於小細胞癌比較有效,臨床上一般放療和花療是聯合治療的,放療有根治治療、姑息治療及腔內放療等,但是放療會導致肺炎、氣管炎及脊髓炎等疾病的發作。

3、手術治療,也是目前最主要的唯一能夠是肺癌治癒的方法,主要是通過不同的手術方式切除腫瘤浸及的肺葉及淋巴轉移灶,保留正常的肺組織。

4、日常生活中禁止吸菸、改善生活質量,科學飲食。

關注小克,為大家普及更多健康知識,謝謝!


小克大夫


肺癌早期無什麼症狀,最好的治療機會過去,發現症狀檢查出來多數是晚期了。就是中晚期找對方法治癒機會也會有,要知道癌症來路成因。是如何成癌,把容易生癌體質改變,扶好自身抗癌體質,把癌細胞對頭免疫系統提高,增加免疫力的戰鬥力加強,衛氣,元氣,陽氣,精氣,宗氣整體綜合作戰,保守正常細胞陳地,不給癌細胞最侵犯正常細胞,保守住正常細胞能量營養供給,可免於癌病斷續傷害就可提高生活質量,延長壽命就有機會治癒。

肺癌如有久咳,咯血,消瘦,體倦乏力,食慾不振,上胸悶脹,咳喘悶痛,持續咳嗽等,就要高度重視檢查就醫了。


真福永康


要回答這個問題,首先大家要先明確什麼是肺癌治好的標準?

按照目前腫瘤治療標準來說,大部分是以5年生存率作為療效評價標準,所以我們可以以5年生存率為做定義肺癌能治好嗎?

比如早期肺癌(I期),經過以手術為主的根治性治療,5年生存率可以到80%-90%。那麼我們就基本可以說這個患者治好了;

但是如果是晚期肺癌,治療目的就是通過化療、靶向治療、免疫治療以及放療為主的治療方式,控制腫瘤,延長生命、提高腫瘤控制。

以EGFR突變的晚期非小細胞肺癌,有研究發現,經過規範的靶向治療,患者可以存活80個月以上;

所以大家不要輕易放棄規範治療,通過規範的治療或許可以獲得一個更好的生存時間。


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