進入4月以後，已經接診了不少的手足口病/皰疹性咽峽炎的寶寶了。剛剛朋友小玉還和我懊惱地說：
“上個星期你還提醒我，這段時間，要多加註意給寶寶做好預防手足口病的工作。沒想到，昨天孩子就中招了！哎！”
朋友嘆了口氣，繼續說到：
“就診的時候，還遇到了鄰居帶著孩子也在看病，不過那位寶寶說是皰疹性咽峽炎。奇怪了，我看著症狀和我們家寶寶的有些像，這兩種病情是有什麼關係嗎？為什麼看起來好像有點像啊？對了，醫生說病的問題不大，可是，我還是擔心，有沒有哪些情況是需要密切關注的？”
進入春夏交替的時候，傳染性強的手足口病和皰疹性咽峽炎又再次捲土重來，5歲以下的孩子是高發人群。兩者確實有許多相同之處，又有一定的區別。
今天，我們就來和大家講講這兩個經常令家長頭疼的小兒常見病。
一、手足口病與皰疹性咽峽炎
手足口病和皰疹性咽峽炎都是同一個“大家族”——腸道病毒感染引起的傳染性疾病，具體的致病病毒有不少重合之處，所以在症狀和傳播途徑上極為相似，流行時間基本重合，每年的4-6月，9-11月是高發季節。
兩者的主要不同在以下方面：
1、皰疹位置不同：
•皰疹性咽峽炎：口腔的咽部和軟顎長皰疹。
•手足口病：口腔咽部和軟顎有皰疹，口唇、手掌和腳，包括肛門周圍，也會長有透明小水泡，有時膝蓋和手肘也會有皮疹。
注意：有些孩子可能先有口腔皰疹，之後手足等部位再出現皮疹，所以擬診皰疹性咽峽炎的寶寶即使手、足、臀部暫時未出現皮疹，家長也需要觀察。
2、發病風險不同：
•皰疹性咽峽炎：雖然皰疹性咽頰炎會出現突然性的高熱不退，看起來來勢洶洶，但是極少出現嚴重併發症和重症病例；
•手足口病：一般是中低熱， 但有1%左右的重症病例，尤其是3歲以下的孩子，可能會引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症，嚴重可危及生命。
二、寶寶不幸中招了，怎麼辦？
皰疹性咽峽炎和手足口病之間的鑑別可能並不會影響臨床處理，通常建議一般都按手足口病處理。
二者都是自限性疾病，不需要用抗生素，也沒有任何抗病毒的特效藥，症狀較輕的孩子一般一週左右痊癒，主要針對發燒或者咽痛等對症用藥緩解症狀就行。
•發燒：可以採用溫水擦浴方法進行物理降溫，精神不佳或高熱時，給予退熱處理，推薦對泰諾林（乙酰氨基酚）或美林（布洛芬）。
•咽痛：鼓勵孩子多喝涼水，可以鎮痛，還能沖刷創面。如果咽痛嚴重，在醫生指導下，給予緩解咽痛的藥物。
選擇半流質的食物，如：粥、雞蛋羹，避免酸的、燙的食物，會加重疼痛。飯後及時漱口，保持口腔清潔，有助於潰瘍癒合。
三、這4種情況，要儘快就醫
前面提到，手足口還有併發症的風險，因此儘早識別可能出現的重症很重要，如果寶寶出現以下任何一種情況，一定要儘快送醫：
1、持續高熱：體溫＞39℃超過24小時，且常規退熱效果不佳。
2、狀態不佳：精神萎靡（即使體溫恢復正常）、嗜睡、拒食、煩躁，無力等；
3、咽痛明顯：喝不下水也吃不了東西，導致脫水嚴重（眼窩深陷，嘴唇乾裂）。
4、嘔吐、肢體抖動、站立或坐立不穩、面色蒼白等。
四、如何做好預防工作
手足口病和皰疹性咽峽炎通過呼吸道、消化道和接觸傳染，預防方法類似。
1、勤洗手
飯前便後、外出回家後都要用用流動的水給孩子洗手。大人接觸孩子前、換尿布、處理糞便後也要洗手。
2、消毒
孩子的餐具、玩具要消毒；記得開窗通風；勤曬被褥。
3、注意隔離
流行期間儘量少讓寶寶到擁擠的公共場所，儘量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少感染的機會。
4、接種疫苗
皰疹性咽頰炎沒有疫苗。
手足口可以接種二類疫苗EV71疫苗，對腸道病毒71型（也是最危重症的一型）感染的保護率達90%以上，6個月至5歲的孩子可以選擇接種。
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