鼻炎一犯半包抽紙
過敏性鼻炎真是常見病，我們一家三口有2個患者，典型症狀就是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。中醫其實沒有這個病，附和西醫的叫法而已。夫人的過敏性鼻炎有年頭了，說是初中那時候就有；孩子是從4、5歲的時候有的，夫人還曾經埋怨過我，說有一次感冒沒好利索，因為我的原因終止治療，之後就落下了，我對這件事沒什麼印象，倒是“感冒沒治利索”提醒了我，追問夫人的病史，也是這個原因。
三伏貼孩子用過2年，幾乎無效
孩子這個“過敏性鼻炎”可是沒少折騰，夫人多次帶著去三甲中醫院看過中醫專家，吃過很多中藥，貼敷過三伏貼，也用過噴劑，我也找過老中醫看過，但療效都不好，現在看看病歷，大都是蒼耳、辛夷之類的所謂特效藥，後來用西藥控制，發作了就服西藥，但僅僅是控制，始終沒去根。去年寒假的時候夫人發作了，就試著用中藥，後來孩子也發作，娘倆一起服。服用5天的時候，夫人出現一些反應，就停了（原因後面說)。到現在幾個月過去了沒再犯，按說換季的時候正是犯病的時候，是否徹底治癒尚需觀察。
在開方用藥之前下了很多功夫，查閱了大量的資料，有用小青龍湯治癒的醫案，也有用麻黃附子細辛湯治癒的醫案，也有用這2方的合方治癒的醫案，最終決定用小青龍湯合麻黃附子細辛湯。下面說說為什麼用這2個方，前面病因找到了，再試著找病機。《內經》說“鼻為肺竅”，即呼吸道的門戶。《素問·金匱真言論》雲：“……肺，開竅於鼻。”肺主氣、司呼吸，主宣發肅降，賴肅降以吸入天之清氣，靠宣發以呼出體內濁氣，吐故納新，維持人體正常生命活動。《靈樞·脈度》雲：“肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。”即肺氣宣降正常，則鼻竅通利，呼吸通暢，嗅覺靈敏；而肺氣宣降失常，則鼻竅壅塞不通，打噴嚏，流清涕，嗅覺失靈。這幾乎是所有醫家對肺的理解與解釋，筆者覺得還有一個問題需要補充，即：肺為水之上源，主宣發肅降，宣發的是濁氣，肅降的是清氣，濁氣也好清氣也好，都有“水”在裡面，“水”遇寒則凝結為飲，失肅降則使水不能正常肅降到水之下源，這不就是小青龍湯的適應症嗎？為什麼要用麻附辛呢？從“過敏性鼻炎”的症狀看，清涕為陰、寒，噴嚏的本質是陽虛，而這些正是麻附辛的適應症。2方皆有麻黃，麻黃是很多肺病的特效藥，附子溫經通陽的特效藥，能溫通12經陽氣，而方中的細辛，溫腎之陽火，交通“水”之上下源，屬引經藥，同時又具有通九竅的功效。此外久病必虛，子能令母實，肺虛補腎。
附片
有2個問題需要說明一下，一個是細辛的用量問題，開始給夫人用藥時，因為18反（附子反半夏，這個說法似乎有問題），為小心起見，分開煎服，細辛的用量10克（仲景用量更大，事實上看過一些報道用量25克無不良反應），未見任何不良反應，後來分開煎合著服也未見不良反應，再後來膽子再大點，直接合方煎服，未見不良反應。可見細辛的用量和18反19畏值得商榷。停藥的原因是這樣的，服藥第6天的時候，五味子用完了，不想專門出去一趟，就單煎麻附辛，喝完大約半小時，夫人感覺心跳加速、有心慌的感覺，索性全停了。出現這種反應，個人分析，之前是陽虛，通過5天的調治，短板補齊了，已經不再陽虛了（對於這個問題還請方家不吝賜教！）
發句感慨：如果沒有這樣那樣的限制，我也開診，專治這些所謂的疑難雜症，我就不信中醫藥治不好。另外，小青龍合麻附辛對大部分肺心病、老慢支、肺氣腫應該都有很好的療效。
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