關注肝臟健康
腦梗死不但有高發病率，高致死、致殘率，還有高複發率。在醫院裡二次復發甚至三次復發的患者也不少見。在給患者治療的時候，同時要同時給他們講一些該如何預防復發。
堅持服用預防用藥，阿司匹林，他汀類藥物，抗血小板聚集，降脂穩定斑塊。如果有房顫患者一定要去心內科進行抗凝治療。及時補充葉酸，維生素B5,維生素B12。同時"三高"患者要控制好，特別是高血壓患者，平時不但按時服藥每天監測血壓，情緒也要控制好。
日常飲食和生活習慣上，低鹽低脂糖尿病飲食。飲食要清淡，油炸，肥肉，內臟，高熱量的食物等避免食用。戒菸戒酒，不要熬夜，不要情緒激動。每天堅持鍛鍊，因為腦梗死患者都會遺留肢體功能障礙，一定要早期，持續的堅持鍛鍊。而且活動也能夠促進血液循環，改善供血不足情況。
腦梗死預防二次復發，不僅僅需要患者本人的努力，同時需要家屬的關心和幫助。一個良好的環境也是非常重要的。
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康復科李醫生
腦梗死是危害老年人生命和健康的常見病，近7成的腦梗死患者留有後遺症，而複發率更是高達40%以上。
為什麼腦梗死的複發率這麼高呢？有兩點原因。第一是動脈硬化。腦梗死患者的存在動脈硬化的情況。就像一根鏽跡斑斑的“水管”，這次這裡堵了，下次換個地方堵，主要是這根“水管”整體的情況不良，年久失修，不注意保養。第二是後遺症導致容易生成血栓。腦梗死病人會遺留有一定後遺症，大多是肢體的活動不良。肢體的偏癱導致血液流速減慢，容易形成血栓，突然的活動又會導致血栓脫落，引起栓塞。
在預防上呢，首先，第一次腦梗死後要積極康復，6個月內都是黃金康復期，主動運動配合被動運動，減少後遺症的發生。第二呢，動脈硬化的高危因素需要當心，比如高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等等。第三戒菸戒酒，不吃油炸、甜食、高熱量食物。
阿卡醬醫生
我覺得能夠認識這個問題，說明已經有很大的進步，亡羊補牢，未為晚矣。
我來分析一下一次腦梗塞已經讓人生不如死，怎麼會發生第二次呢?
第一個主要原因，是心裡上對這個病認識不夠，不知道腦梗塞是老年人的一種血管退行性變引起原因，退行性變是什麼意思，就是人到了一定的年紀就會慢慢發生的疾病，在腦梗塞高危因素沒有解除的情況下 ，總認為自己好的差不多了，應該沒有問題了。所以貿然停藥，而且停藥後可能又沒有定期複查。因而腦梗塞又發生了，這樣的情況下預防就是停藥前問問醫生再決定。
第二個原因我認為就是病人長期服藥，病人總會擔心經常吃藥，是藥三分毒，擔心藥物的毒副作用，故而有意無意的停藥了，其實這個藥物的毒副作用完全不用擔心，因為這個藥既然你吃了很久了，說明是可以吃這個藥的，還有就是這藥主要在正常的適用症，正常的劑量下，都不會出現太多副作用的，當然定期複查相應的檢查，比如講血脂藥的肝功能損害，定期複查肝功能，肝功能正常就可以了。
第三個原因，不能怪病人，只能怪藥的一些特性了，比如抗血小板藥物，阿司匹林，極少數人可以出現阿司匹林抵抗，藥物吃一段時間後因為某些原因，這個藥不起作用了，這個怎麼辦呢？現在有一個檢查，叫血栓彈力圖，可以判斷血小板的功能，判斷是否阿司匹林是否仍然有效。
第四個原因，有些人有病在身，飲食生活不注意，高危因素不避免。
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神經介入戴醫生
對於腦梗死而言，如果得了一次，那麼極有可能再發，眾所周知，腦梗死的致殘致死率極高，很多時候，一個人得病摧毀的是一個家庭，我們如何能不重視呢？
作為一個已經得腦梗的病人，我們如何做呢？
1、降低危險因素帶來的危害：究其根本原因就是高脂血症、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、不運動這樣高危因素加速了粥樣硬化的進展。
預防二次梗塞，就是要按時服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，穩定斑塊。同時積極的控制三高，戒菸戒酒，減肥，運動，定期複查。
若為房顫引發腦梗，注意積極抗凝，華法林為多年老藥，當然服藥同時需要定期複查INR，若有條件可以口服新型抗凝藥物，比如利伐沙班、達比加群；也可以選擇消融手術，及左心耳封堵術預防血栓。
2、飲食生活方面：低鹽低脂低糖飲食，以五穀雜糧，新鮮應季的蔬菜水果，植物油為主，適當補充魚類，以白肉為主，少量堅果等等健康飲食。注意飯後適當活動，注意睡眠質量，保持情緒平穩。
腦梗死致殘致死率極高，給患者帶來極大的痛苦，尤其是後遺症嚴重降低著患者的生活質量，影響著整個家庭生活。
預防為主，防治結合，才是硬道理。
心血管內科王醫生於2018.7.12日編輯
心血管王醫生
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對於發生了一次腦梗死的病人，很有可能再發第二次，做好腦梗死的二級預防的確非常重要。具體方法如下:
1.飲食習慣改變，推薦低鹽低脂飲食，控制總食物熱量，多吃新鮮蔬菜、水果、堅果、豆類、深海魚和全麥食物。
2.高血壓的管理，如果有高血壓，建議血壓控制在140/90mmHg以上，如果不伴有嚴重的頸動脈狹窄，建議控制在130/80mmHg以下。
3.血脂異常的管理，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，建議控制在1.8mmol/L以下或較原來下降50%。甘油三酯控制在正常水平即可。
4.血糖的管理，應定期監測餐前和餐後血糖，控制血糖在理想範圍，推薦糖化血紅蛋白＜7%，理想值為6%以下。
5.高同型半胱氨酸，如果發生腦梗，應該測一下同型半胱氨酸的值，如果超過正常，應當口服葉酸、維生素B6和B12。
6.肥胖，所有有過腦梗的病人，都應留意體重指數(BMI)，建議控制在25以下，同時要留意腹圍，中國的標準是男性小於90cm，女性小於80cm。
7.吸菸，有過腦血管病，一定要戒菸。
8.飲酒，建議戒酒，如果不能戒酒，建議每次不超過一杯(啤酒375ml，紅酒150ml，白酒45ml)，一週不超過5次。
9.抗血小板藥物，阿司匹林或氯吡格雷。有過非心源性腦梗死，建議開始長期抗血小板藥物口服。
10.抗凝。心源性卒中，建議開始長期口服抗凝藥物進行二級預防。
11.他汀，低密度脂蛋白膽固醇＞2.6mmol/L，建議長期服用他汀，降血脂同時協同預防再發腦梗。
12.如果有房顫或卵圓孔未閉等心臟病，治療原發病。
13.頸動脈狹窄，如果狹窄達到70%或以上，同時近期發生腦梗或短暫性腦缺血，建議支架或頸動脈內膜剝脫。
14.其他一些特殊情況，如動脈夾層，抗凝或支架治療；煙霧病進行血管重建；鐮狀細胞貧血建議定期輸血糾正貧血及高凝狀態。其他原因的高凝狀態對症治療等。
腦梗的二級預防，生活習慣改善是基礎，危險因素控制是關鍵，抗血小板藥物和他汀是輔助。積極預防一定會減少再發幾率的!
李博士和你談健康
腦梗後最重要的治療是什麼？是通過藥物預防再發腦梗！腦梗死又稱之為缺血性腦卒中，腦梗死是腦卒中最常見的類型，約佔70~80%，由於腦血管塞住了可引起腦組織血液功能障礙，引發相應的神經功能缺損，致殘率、致死率都比較高。
那麼再發腦梗有哪些危險的因素需要預防呢？
腦梗塞與動脈粥樣硬化是息息相關的，因此控制動脈粥樣硬化的危險因素很重要，危險因素包括高血壓、糖尿病、吸菸、血脂異常。在美國有機構通過研究發現假如有2個或2個以上的危險因素存在的患者，發生再次腦卒中的風險是顯著升高的！
1)高血壓，很顯然大家都認識這個疾病，但是很多老百姓不知道的是高血壓是可以促進動脈粥樣硬化斑塊形成，在美國通過流行病學研究發現隨著血壓升高而導致的心血管疾病死亡率也隨之增高，一旦腦卒中處於穩定，那麼降壓治療是能夠降低複發性腦卒中的發生幾率。
2）吸菸，有研究表現，吸菸的患者與從未吸菸者相比，吸菸者腦卒中的風險大幅度增加；Framingham心臟研究發現，長年累月吸菸，頸動脈狹窄發生的風險亦大幅度增高；而眾所周知頸動脈為大腦提供著血氧；
3）糖尿病，糖尿病患者發生缺血性腦卒中的風險是正常人群的2倍！
4）血脂異常，膽固醇和頸動脈粥樣硬化是存在強烈相關性的，有研究發現膽固醇和低密度脂蛋白的升高對缺血性腦卒中發生風險增加有關。
其他的危險因素還包括大量飲酒、心臟病（如心肌梗死、左心功能不全，心臟瓣膜病、左心室血栓、房間隔缺損等）、血液高凝狀態，高同型半胱氨酸血癥、感染、肥胖、缺乏鍛鍊、放療等等。
上面介紹了危險因素，那缺血性腦卒中有哪些常見的病因呢？
最常見的包括心房顫動和頸動脈狹窄，而心房顫動最嚴重的併發症就是可引起的缺血性腦卒中，這是由於左心房心臟栓子脫落，並隨著血流栓塞到腦血管而起病。而後者正如前面所說頸動脈為腦組織提供著血氧。
那麼該如何預防呢？
包括調控血壓、控制血糖、抗血栓，應用他丁類藥物降脂以及改變不良生活方式等。
e醫路有你
腦梗死二次復發的預防一直是臨床上的一個重要問題，也是難題。首先，腦梗後再發二次腦梗、三次腦梗、多次腦梗的概率非常高（當然，主要是二次腦梗，因為很少有病人在遭遇了兩次腦梗之後，還能挺到第三次），這個概率有多高呢？差不多百分之五十的腦梗病人在腦梗後還會再發一次腦梗，發病風險遠遠高於正常人。
為什麼會出現這樣的情況呢？
因為出現腦梗一般是有基礎疾病的，比如房顫、高血壓、糖尿病、高血脂等。這些疾病長期存在，導致患者的血管（以及其他方面）發生了病變，健康程度遠不如正常人，因此很容易再一次發生腦梗塞
如何預防?
比如有房顫的病人（心臟內容易產生栓子，脫落後堵塞腦血管造成腦梗），需要服用抗凝藥物（華法林）等。如果高血脂患者，需要服用阿託伐他汀等降血脂藥物。如果是高血壓患者，需要服用降壓藥。
2.使用阿司匹林
阿司匹林對於腦梗後病人預防二次梗死有很大意義，近期也有研究發現阿司匹林還能抗癌。好藥
3.改掉不良生活習慣
戒菸戒酒少吃油膩，這是老生常談了。避免熬夜
4.適當運動，做好康復鍛鍊
一些輕微腦梗的患者可能沒有明顯的後遺症，那麼每天要有適度的運動。對於後遺症嚴重，比如癱瘓在床，那麼家屬應該做好護理，進行康復鍛鍊（進行被動運動，比如按摩，幫病人活動手腳，有條件可以利用康復器械），長期臥床，血液迴流受阻，也很容易形成血栓。
5.多次芹菜和洋蔥
前面我的回答已經介紹過這兩種食物，對預防腦梗有好處，這裡不再贅述。
6.定期複查，評估身體情況
一般推薦半年或者一年。
人體探索者
腦梗塞方的基礎原因就是高血壓高血脂高血粘和動脈硬化。所以在預防上主要是控制好血壓血脂血粘，保持愉快的心情，避免情緒波動，在變季之時還可以預防性輸液，這都是比較有效的做法。建議你在飲食桑注意低鹽低脂清淡一些，不要吃鹹的，少吃油膩油炸食物，還要適量鍛鍊身體，增強體質。
1、在患者可以耐受的情況下，最好能將血壓降至<140/90mmHg。 2、嚴格控制血糖水平，空腹血糖應該<6.0mmol 3、系統治療心臟病。 4、戒菸酒。 5、定期做神經系統檢查及必要的輔助檢查和化驗檢查 6、合理鍛鍊身體：根據自身情況加強身體鍛鍊，並注意改善腦梗塞後抑鬱等情緒。 7、注意季節的變換對腦梗塞患者的影響：在冬春季節轉換、秋冬季節轉換期間，要注意腦梗塞病人的病情復發。 8、使用藥物治療：目前常用的藥物為阿司匹林，但阿司匹林預防腦梗塞復發的藥理作用單一。
醫格
對於腦梗塞患者而言，疾病的再發無疑是巨大的打擊。那麼患者在日常生活中，應當要多注意些什麼，才能更好預防疾病的再發呢?
1)提及高血壓疾病，很多人都不會感覺到陌生。但是大多數人卻不知道，高血壓的存在，可以促進機體動脈粥樣硬化斑塊的形成。此外，根據研究發現，隨著機體血壓的升高，患者心血管疾病的死亡率也會隨之增高。一旦其腦卒中疾病處於穩定狀態的話，此時再進行適當的降壓治療，則能夠降低機體複發性腦卒中的幾率。
2)吸菸，研究指出，吸菸的患者與從未吸菸者相比，其罹患腦卒中疾病的風險會大幅度增加。此外，如果機體長年累月進行吸菸，那麼其頸動脈狹窄疾病發生的風險還會大幅度得到增高，頸動脈作為大腦供氧的主要通路，一旦其存在有異常情況，勢必會影響到大腦的正常機能。
3)血脂異常，值得重視的是，膽固醇的發病，和頸動脈粥樣硬化之間存在有強烈相關性的，根據研究發現，膽固醇和低密度脂蛋白的升高，與缺血性腦卒中疾病發生風險的增加有著一定關聯。
從事神經外科十餘年，具有豐富的臨床經驗，擅長治療顱腦外傷，以及高血壓腦出血等疾病。
醫聯媒體
腦梗死即缺血性腦卒中是最常見的腦血管病類型，我國腦卒中亞型中，近70%的患者為缺血性腦卒中。最新數據顯示，我國缺血性腦卒中年複發率高達17.7%。那怎樣預防再次復發呢？有效的二級預防是減少復發和死亡的主要手段。
腦血管病的危險因素包括可預防和不可預防兩類，應積極控制可預防的危險因素，減少腦血管病的發生和復發。相關危險因素可參考以往腦卒中一級預防指南及二級預防指南。下面我來重點介紹循證醫學證據充分、關注度高且可進行干預的危險因素。
1、 高血壓：既往未接受降壓治療的缺血性腦卒中患者，發病數天後如果收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，應啟動降壓治療。
2、 脂代謝異常：對於非心源性缺血性腦卒中患者，無論是否伴有其他動脈粥樣硬化證據，推薦給予高強度他汀類藥物長期治療以減少腦卒中和心血管事件的風險。有證據表明，當LDL-C下降≥50%或LDL≤1.8mmol/L時，二級預防更為有效。
3、 糖代謝異常和糖尿病：糖尿病和糖尿病前期是缺血性腦卒中患者腦卒中復發或死亡的獨立危險因素，推薦糖化血紅蛋白治療目標＜7%。
4、 吸菸：建議有吸菸史的缺血性腦卒中患者戒菸。
5、 睡眠呼吸暫停：鼓勵有條件的醫療單位對缺血性腦卒中患者進行睡眠呼吸監測，使用持續正壓通氣（CPAP）改善合併睡眠呼吸暫停的腦卒中患者，可改善預後。
6、 高同型半胱氨酸血癥：對於近期發生缺血性腦卒中且血同型半胱氨酸輕度到中度增高的患者，補充葉酸、維生素B6以及維生素B12可降低同型半胱氨酸水平。
7、 抗血小板藥物：對於非心源性栓塞性缺血性腦卒中患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預防腦卒中復發及其他心血管事件的發生。
8、 心源性栓塞的抗栓治療：對伴有房顫的缺血性腦卒中患者，推薦使用適當劑量的華法林口服抗凝治療；新型口服抗凝劑可作為華法林的替代藥物。
腦卒中患者規範的二級預防藥物治療能夠顯著降低腦卒中複方風險、改善臨床預後，但是患者是否具有良好的藥物依從性是能否持續二級預防的關鍵。國內外觀察性研究顯示：具有良好的藥物依從性的缺血性腦卒中患者，臨床預後更好。因此，提醒各位已患腦卒中的患者，要想預防再次復發，上述的幾條危險因素一定要嚴格控制。
參考文獻：中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014[J].中華神經科雜誌，2015，48（4）258-269.
