全科扫地僧

刘医生谈骨论筋🐻全麻手术为什么要插尿管🐻

对于全麻手术的患者来说，不但要脱光衣服，还要导尿。导尿不仅仅是一个比较隐私的问题，而且不舒服，甚至疼痛。特别是男性患者，当我们给他插尿管的时候，真的是很痛苦。所以有一些病人要求麻醉好了再插，但是当麻醉醒过来后，这种疼痛还是会伴随着你。那么为什么要插尿管呢？它有什么作用呢？下面就给大家说一下！

导尿术

导尿术就是将尿管经尿道插入膀胱以便引出尿液的操作。它在外科非常多见，特别是手术的病人。全麻的病人中绝大部分都需要插尿管。

全麻手术为什么要插尿管？

任何的操作都是有它的道理的，下面就给大家分析一下

1.防止膀胱过度充盈。尿液无时不刻都在产生，即使是麻醉了是一样。全麻手术一般时间比较长，并且手术时大量补液，尿液产生的也会多。这时候如果不导出来，容易膀胱潴留，引起血压心率变化。并且全麻患者没有意识，如果不自主的排出来容易污染手术环境，引起感染。

2.根据尿量来判断患者缺不缺液体。全麻后患者没有意识，身体缺不缺水？血容量低不低？补液量够不够？都可以通过尿量来判断。并且作为补液量多少的这个凭据。尿少了就多补，尿多了就少补。

3.特殊部位手术的原因。比如腹部手术就需要排光尿液，以免膨大的膀胱挤压或者遮挡手术目标影响手术的操作。并且可以减少误伤它的几率。泌尿系的手术可以通过导尿来有利于引流和冲洗。尿道断裂的可以通过导尿来寻找断裂处。

4.方便手术后的排尿。全麻手术后，患者不可能立马就清醒，即使清醒了很多病人也不能下床或者活动。这时候尿管就显得很重要，人不能让尿给憋着。

5.还可以通过导尿来判断，肾脏功能情况，为手术的顺利完成，做好全面的准备。

插尿管的痛苦

插尿管对于男性来说是很痛苦的，因为男性尿道长，并且有两个生理弯曲，三个生理狭窄，特别是老年男性，前列腺增生明显，插尿管就变得更加痛苦。

所以我们医护人员就要平时提高自己的技术，操作中尽量轻柔。也可以那最后再插。

插尿管在大部分全麻手术中不可避免，所以大家一定要接受它，积极配合。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋

插尿管疼吗？女性的尿道只有3-5cm，并且短而直，如果使用适当大小的尿管，就算在清醒状态下插尿管，也不会有太多疼的感觉，我不是女性，我想大概比打针轻松很多吧。但对于男性，由于男性尿道长度多数在16-22cm，并且有两个生理弯曲，三处狭窄部位，尿管在放置的过程中，由于尿管通过狭窄处和弯曲处时候都可能造成不同程度的损伤，所以男性在清醒时插尿管会有一点不舒服，如果操作轻柔规范，多数人也不会太疼痛。但是在操作不够轻柔规范的情况下，疼痛明显，甚至可以很疼！

此外，由于在医生/护士插尿管的时候，男性生殖器可能勃起，可能导致插尿管的时候更加“酸爽”……就算是在做手术麻醉了以后放置了尿管，当苏醒后由于尿管对尿道粘膜的刺激，也可能会造成异物感，并且在夜间或者早上“一柱擎天”的时候，感觉尿管十分疼痛不适。这种情况在年轻男性十分常见。很多20多岁的毛头小伙，做完手术后相当疼痛和烦躁，并不是因为手术切口疼痛，而是由于尿管的疼痛。相对而言，老年人对于尿管的疼痛，没有那么敏感。

所以，这就要求插尿管的时候一定操作规范轻柔，尽量减轻这种疼痛和不适。对于男性留置导尿，操作要点除了操作规范轻柔，记住两点，第一充分润滑，第二抓直不松。充分润滑是指在消毒以后，用润滑止痛胶（内含少许麻药和润滑剂）打进尿道，并等待3-5分钟待麻药起效，充分润滑后自然便于尿管插入。第二将生殖器抓直了，这样把尿道其中一个生理弯曲就给消失了，也就是尿管可以少拐一个弯，这样的操作可以尽量减少疼痛不适。

很多年轻男性，做手术的时候，不害怕手术，反而是害怕插尿管。这是情有可原的。不过，并不是所有的全身麻醉手术都需要插尿管。如果一些手术时间很短的病人，即使全身麻醉，也不是必须放尿管。比如简单的肾囊肿手术，或者其他半小时以内就可以完成的手术，是完全可以不用放尿管。但实际上多数全身麻醉的手术都安置尿管，因为多数医生也没谁保证半个小时能够结束手术，加上很多人手术后当天因为疼痛，也不愿意立即下床排尿，所以在实际情况中，全身麻醉病人几乎都留置尿管至少一天。

全身麻醉手术导尿的目的有以下几点：1、手术时间长，产生的尿液无法排出，膀胱过度充盈，清醒以后会影响排尿功能，甚至无法排尿。2、一些手术术后必须卧床一段时间，很多人不愿意在床上排尿。3、手术中需要监测尿液的量，或者本身就是泌尿系统手术需要留置尿管的。

中国《泌尿外科疾病诊治指南》明确指出，手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。手术患者具有留置导尿适应证时，除了因其他适应证需要持续导尿时，最好在术后24小时内除导尿管。所以，并不是全身麻醉手术都需要导尿。如果你的手术不大，时间较短，你又特别害怕插尿管，那么你可以向你的主治医师提出是否可以不插尿管（当然因为个人和单位的习惯，他不一定同意，因为插尿管可能相对“安全”），不过你也得事先考虑好相应的风险：比如如果手术时间比预计的长，手术中还是需要插尿管；手术后如果麻醉苏醒的比较慢，有可能难以自行排尿，还需要在清醒状态下插一次尿管；或者手术后你因为伤口疼，娇气不愿意下床排尿，又不习惯在床上排尿，那么都还得再清醒状态下插尿管。

泌尿肿瘤外科鲜医生

在清醒状态下被插过尿管的人都知道。。。

插尿管，是一种什么样的体验，尤其是对男性来说，这种感觉是相当的“酸爽”！有人形容比打针要痛苦100倍。

但是在医院做手术，很难逃得了插尿管。有几种情况是不需要插的，比如：局麻、手术时间短，手术和泌尿系统没关系的。

如果是全麻手术基本上都是要插尿管的，不想插也不行。

这是为什么呢？

1.避免“憋炸”膀胱！

普通人一昼夜产生的尿液大约2升，而膀胱容量最大只有500-800ml，所以人每天要排尿3到6次，否则膀胱会憋出问题。如果不插尿管，手术时间长，膀胱被“憋炸”！

2.方便观察“出入平衡”！

尿量是肾脏功能、循环功能的一个重要指征，看着尿袋上的刻度，可以计算患者的出入量。比如患者排出1000毫升的尿液，加上出血200毫升，那么至少要补上超过1200毫升的液体，再加上人体的生理需要量，才能保证患者不要“脱水”！

3.避免术后尿不出尿。

由于手术麻醉药和肌松剂的作用，术后膀胱括约肌异常松弛，即使你感到小便很胀，但也会尿不出来，这种感觉是非常痛苦的。即使手术后过了很多天，拔掉导尿管之后，患者第一次排尿也会混困难，甚至有些需要重新再次插入尿管。

4.手术需要。

如果是腹腔的手术，膀胱充满尿液，像是一个大水球，很挡事的好不好。。。

插尿管很痛苦，当然不用说。

但是如果非要插尿管，现在基本上都会在手术麻醉之后插入，这样病人就不知不觉。

插尿管的时候，也会涂抹一下“利多卡因软膏”也就是麻醉药物，清醒之后尿道也不会有明显的感觉。

更加人性化的操作，让插尿管，变得没有那么“可怕”！

医学江湖

现在在医院做手术，基本上都可以看到插着尿管的病人，今天医学派出所就来给大家科普一下手术插尿管的知识。

为什么全麻手术要导尿？

其实也不是所有的全麻手术都需要插尿管的，如果有的全麻手术时间少于1小时的话，就不会给患者插尿管进行导尿的，例如前几天在骨科有一个需要拔克氏针（一种固定骨头的钢针），但这个患者又比较怕痛，要求做全麻，但是整个手术从切开皮肤到拔出克氏针再缝合皮肤只用了半个小时左右，所以当时就没有给患者插尿管来导尿。

一般需要全麻的手术都是一些比较大的手术，所以耗时也是比较长的（尤其是骨科的手术，术中需要不断地调整骨头的位置），往往考虑到局部麻醉取得的麻醉效果不够好，所以选择全麻。而全麻状态下的患者根本控制不了自己排尿，做手术时就会有大量的尿液留在了膀胱，从而引发潴留、尿毒症等一些疾病。另外有些手术做完后，患者是不适宜下床的，这时插尿管就避免了患者反复的起床而影响手术效果。所以全麻手术一般都会插尿管导尿。

插尿管痛吗？

相信很多患者第一眼导尿管时，心里会想这么粗的管子能插进尿道吗？那不得痛死啊？

如果你是在全麻的状态下插尿管，那你是一点感觉都没有，别说痛了，你连什么时候插的尿管你都不知道。

如果没有麻醉的情况下插尿管的话，由于女性同胞的尿道平均只有3.5cm，而且比较宽和直，导尿管嗖一下就进去了，所以女性朋友插尿管一点痛楚都没有。至于男性的尿道平均长18cm，中间还带三个湾，所以插起尿管来就相对痛苦一点了，但是导尿管一般都有润滑剂的，只要对插尿管比较熟练的话，一般也感受不了什么痛楚。

其实拔出尿管后比插尿管还要痛一点，一般患者都感到有一股火辣火辣的烧灼感，随着排尿次数增多，烧灼感也会随之消失。

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全麻手术并不是一定都要导尿，一般而言，对于时间较长手术，一般需要安置导尿管，但对于时间较短（如一个小时以内的手术），一般不需要导尿。插尿管的滋味的确不好受，可以说是十分难受，特别是对于男性来说，由于尿道解剖结构的特殊，相对女性来说肯定是不舒服，但也不是那种难以忍受的剧烈疼痛。

全科扫地僧

全麻手术多数是大手术，一般手术时间会大于一个小时。一般来说，如果手术时间小于1小时，手术创伤较小也可以不留置尿管。

全麻手术会留置导尿管可以在手术过程中随时了解患者的排尿情况，可以了解患者是否缺水，顺便可以了解肾脏功能。

还有在做泌尿系手术或者结直肠癌手术时，可以了解有无血尿以及尿量的多少，可以提示是否有输尿管的损伤。

插输尿管是否会疼痛，前面介绍过，现在再复述一遍：

如果是麻醉后再行导尿，是不会有疼痛的。目前我们多采取这种情况，这样尽可能减少患者的不适感。如果在清醒的情况下导尿，肯定不舒服，但不至于剧烈的疼痛，绝大数都能忍受。

在清醒情况下留置导尿管的感受，与性别有关，也与患者的合并症有关。

一般来说，女性的尿道短、宽、直，很容易留置成功，即使实习医生也是顺利可以操作的。但是，男性患者多少有些困难，因为男性的尿道长，弯曲，有生理性狭窄处。男性患者的导尿还是需要一定的技术和技巧的，有些医生下不进去，换个医生可能就能下进去。

另外，男性患者，尤其是老年男性，常合并前列腺增生，导致尿道的前列腺段受压狭窄，留置导尿管很困难，如果第一次不成功，再次下就更困难，因为尿道受刺激后进一步痉挛狭窄。往往需要更换更细的导尿管或者需要尿道探子（金属的）去扩张尿道，然后再留置尿管，这个操作往往需要泌尿科大夫操作，专业性较强，操作不慎容易导致尿道损伤。

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北大肿瘤张成海医生

全麻手术为啥要下尿管？

全麻是全身麻醉的简称，是相对局部麻醉而言的，两者重要区别是人是否清醒或有意识。全身麻醉后，患者是没有意识的，跟睡觉感觉差不多，不同的是睡觉后可以自然苏醒，全麻在药物的持续作用下，可以选择苏醒时机。

患者在全麻作用下会失去很多清醒状态下的功能，比如排便功能。患者自己无排便意识，长时间无法排尿会导致尿潴留，膀胱充盈，形成人为的尿路梗阻，引起肾脏积水，增加肾功能负担，因此，为了患者的手术安全，理论上需要留置导尿管。

所有全麻手术都要下尿管吗？

不是所有全麻手术都要留置尿管的，是否下尿管取决于手术部位和手术时长。

1.手术部位

有些泌尿系手术，比如经尿道膀胱镜类手术，因为手术通道需要采用尿道，肯定不能下尿管，留置了尿管手术就不能进行了。

2.手术时长

通常来讲，主刀医生预计手术时间可在3小时内顺利完成，可以不下尿管。这是理论上的说法，没有哪位医生敢拍胸脯说手术没有遇到意外的可能，保险起见，都会让患者留置尿管，也是为了患者安全着想吧。

留置尿管会不会尴尬？

在医务工作者眼中，下尿管只是一种工作，不分患者性别。外科医生一般不亲自给患者导尿留置尿管，此操作一般交代给护士操作。有人会遐想，女护士给男患者导尿会不会引起意想不到的尴尬。其实这个问题多虑了，更多的是患者因为害怕导尿疼痛不适，见到护士导尿一点“杂念”也没有，好比泥菩萨过河，自顾不暇，哪里顾得上尴尬。

下尿管时什么感觉？

这种感觉可以总结成两个字——酸爽。术前导尿一般分为两个时机：麻醉前和麻醉后。麻醉前导尿是不舒服的，筷子粗的导尿管通过尿道时，疼痛是可以耐受的，不能忍受的是尿路刺激感，总觉的想排尿，憋不住的感觉。麻醉后手术前导尿也是可行的，患者可以在无任何痛苦下顺利下尿管，但不好的方面是患者苏醒后尿管带来的不舒服更为痛苦。

理论上讲拔出尿管的时机越早越好，有些大手术需要静卧，对保留尿管有特殊要求，一般术后1-2天可以拔出尿管，保留尿管时间过长也是不利于健康的，容易造成尿路感染。

骨科医生老牛

作为一名为外科医生，我来回答一下，全麻手术不一定需要导尿，是要根据术中情况来看，有些不是全麻的手术，半身麻醉的手术也需要导尿，例如剖宫产，一般是腰麻，但也要下尿管。需不需要下尿管，由以下几点来决定：

（1）手术时长

不论是腰麻还是全麻，你的排尿功能都被抑制了，也就是说，你无法自主排尿，如果手术时间较长，超过3个小时，术中需要较多的补液，而你又尿不出来，那最好是下尿管，防止膀胱尿潴留，将膀胱涨爆。一般来说，做乳腺，甲状腺的手术，如果手术时间较短，即使是全麻，也可以不用下尿管。

（2）影响手术视野

膀胱位于我们的盆腔，如果是做下腹部或者盆腔的手术，如果不导尿，膀胱肿大可以阻挡手术视野，影响操作，还有可能误伤膀胱，所以一般做下腹部或者盆腔的手术，无论是哪一种麻醉，都需要放置尿管。例如直肠癌根治术，剖宫产，阑尾切除术，子宫肌瘤等妇科手术。

（3）为了监测尿量

有一些大型手术，抢救，患者已经休克，或者高龄患者，心功能不好的患者，术中需要严格控制液体的摄入量，补液太多，会增加心脏负担，术中术后出现心功能衰竭，补液太少，可导致循环灌注不足，也可能会出现问题。所以，术中防止导尿管，可以监测患者的尿量，如果尿少，尿色深，说明补液不足，需要多补液，如果尿量很多，尿色浅，说明补液足够，可以减少补液，放慢输液速度。

插尿管疼吗？

大部分插尿管都不疼，但是会有异物感，刺激感，或者烧灼感。如果害怕，可以告诉医生和护士，要求麻醉之后下尿管，这样就不会感觉到疼痛了。其实，拔尿管之后，有可能会更痛，拔掉尿管之后，尿尿的时候，尿道会有火辣辣的烧灼感，这时候一定要多喝水，多排尿，不要因为疼痛而不敢排尿，这样有可能造成尿潴留。如果尿不出来，又要重新下尿管，再遭一次罪。

普外科曾医生

做全麻手术很多手术都是要插尿管的，考虑手术过程当中的突发状况，插尿管其实是一个保护措施这样的存在。有些手术治疗时间长，病人在全麻身体状态完全不在控制范围内的情况下，尿液无法排除或者无法自控，膀胱过度充盈是会影响手术的，有的则是需要检测尿量，监控肾脏功能，大型手术后不宜翻动身体，需要卧床静态修养等都是需要插尿管的，当然插尿管全麻手术的不是必须条件，在医院时可以与负责医师沟通交流一下看看，如无必须因素能不插尿管，也是可以避开一些不必要的痛苦。毕竟插尿管那个酸爽简直令人毕生难忘，经验丰富又有技巧的医师或护士也许还好，但拔出那一瞬间真的，谁试过谁知道，好几天不敢尿尿的经历太难忘了。

小丸子大健康

在讨论导尿管之前，我们先要弄清楚什么样的手术需要插导尿管。

要说清楚的是，不是所有的手术都要插导尿管，对于手术时间短，不影响排尿功能的手术，基本上不用插尿管。比如有些小手术基本上都在一个小时内能够完成。

但是有三种情况下，是要插导尿管：1.手术时腰麻、硬膜外麻醉或者全麻，且时间较长；2.有关腹部的手术，会影响到膀胱排尿的；3.脊柱等神经手术后，排尿系统的功能会暂时丧失。这些情况之下，需要插导尿管。

插导尿管，痛吗？

当然会有疼痛的感觉，尤其是对于男性病患，有些需要辅助通条才能完成，虽然病患比较痛苦，但为了疾病早点医治好，疼痛也需要忍耐。插尿管，在医学上叫导尿术，是指从尿道或者非尿道途径将导尿管或者其它性质引流管插入膀胱中引流出尿液的过程，对于手术顺利进行以及患者健康有着重要意义。另外，麻醉之后可能会出现括约肌松弛的情况，这时候尿管就可以防止各种不良情况的发生。在重要的手术中插上导尿管，不仅帮助患者排尿，还方便记录尿量。插尿管在治疗过程中起着重要的作用。

虽然不是所有的手术都插尿管，但是只要符合条件的就一定要插。不能因为疼或者不好意思就不插，以免出现异常情况。

關鍵字: 健康 全麻 导尿