「巧學心電圖」心電圖巧記口訣(附詳解)

竇性心率


頻率不快也不慢,每分搏動60~100之間。P波外貌長半圓,P-R 0.12'-0.20'之間。P-P距差0.16',ⅠⅡ導軸不偏。

竇性心律不齊

竇性心律不整齊,P-P間隔有差異。同導相差>0.16秒,P-R正常應熟記。

竇性停搏

竇性P波無規律,較長時間不見P。長短P-P不成比,竇性停搏要考慮。

逸搏與逸搏心律

逸搏常在竇緩時,被動代償是機制。逸搏波形同早搏,也分交界與房室。逸搏出現週期後,這個特點要熟記。逸搏出現連三次,逸搏心律便成立。

預激綜合徵(W-P-W綜合徵)

W-P-W綜合徵,QRS起始u波存。P-R間期<0.10',QRS增寬為佐證。

房早撇(前有異常P波即P'波)

異位早搏P顛倒,P'在QRS前後找。若與QRS相重疊,P波一定找不到。P'在QRS前見到,P'-R小於0.12'。QRS後邊遇到P',R-P'<0.2'莫忘了。提前QRS室上性,完全代償為交界。

室早闊(QRS波群寬大畸形,代償完全)

室性早搏一出現,這個週期必提前。QRS寬大又畸形,它與P波不相關。T與R波方向反,實是繼發之改變。如側前後週期距,代償間歇局完全。

竇緩二十五(PP/RR間期大於25小格)

大於5大左右橫格。<60次/分

竇速十五格(PP/RR間期小於15小格)

小於3大左右橫格。>100次/分

房撲很規整(F波形態大小一致,節律規則,以固定比例下傳)

竇性P波看不見,F"波形似鋸齒狀,頻率250~350次/分,等電位線無可觀。

房顫不掄個(F波形態大小不致,節律不規則,RR間期絕對不等)

竇性P波看不見,f波形大小連串。房率350~600次/分,多數不能向下傳。心動週期絕不整,T波往往不明顯。顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨。

左房肥大

P增寬,V1改變最明顯。雙峰距超過0.04',P波切跡雙峰顯。

右房肥大

P高尖,ⅡⅢavF最明顯。肺A高壓是根源,肺心先心均可見。

左室(肥大)五五二百五(V5導聯R波高度>5大格2.5mV)

左室肥大高振幅,RV5高達2.5mv。若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激動>0.05,電軸左偏約-30'橫位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv。RⅡ+RⅢ高達4.0,左肥高尖更清楚。

右室(肥大)右偏一刀(導)切(V1導聯R波高度>1.0mV,電軸右偏)

右室肥大看V1,試看R/S兩相比。如若R/S>1,右肥診斷立考慮。假如單看V1值,R波應≥1.0mv。若加V5的S值,綜合1.2mv就問診。順鍾較常出現,平均電軸>+110'心梗Q單下倒,急梗快救。Q遺倒T,陳舊性梗阻非急。(Q單:指ST呈單向曲線抬高,Q遺:指Q波不消失)

Ⅱ/Ⅰ有P臭的遠(Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯,P波與QRS漸遠至脫落)

P-R逐延室漏搏,文氏現象就形成。

Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯,脫落前RR間期基本相等)

此種阻滯較前重,P-R前短較固定。QRS房室脫落成比例3:1-5:4不等,莫氏Ⅱ型則形成。

Ⅲ度阻滯各顧各(P波與QRS均規則,但相互無關聯)

Ⅲ阻滯一出現,P-R正常QRS寬。P-R正常QRS寬。V1導聯呈M型,S-T下移T倒轉。Ⅰ導S'波似V5,粗鈍挫折自了然。阻滯完全或不全,QRS0.12'是關鍵。

室上速比10少(RR間期<10小格)

室速就是室早多(QRS波群寬大畸形,連續出現,140~200次/分)

左阻左偏Q群寬(左束支完全性傳導阻滯,電軸左偏,QRS增寬)

Ⅰ、L、5導R波切(Ⅰ、L和V5導聯R波寬大,頂端有切跡)

右阻V1M型(rsR'波型)

T波倒置下了河

心梗T倒(置)ST變(弓背向上提高)

急性異Q要出現(QS、Qr、QR,Q波時間>0.04s,深度>1/4R)

前壁要在3到5(V3—V5出現異常Q波)

(前)間壁1至3導間(V1—V3出現異常Q波)

側壁Ⅰ、L和5、6(Ⅰ、L、V5、V6出現異常Q波)

廣泛前壁一溜煙(V1—V6出現異常Q波)

下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出現異常Q波)

後壁12T波尖(V1、V2R波增高,T波高聳,V7—V9出現異常Q波)

缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)

V456的ST段下移

典型可見T著冠(倒置T波較深,升支與將支對稱,稱為冠狀T波)

導聯P波高右雙左花邊也亂撲,V1、V5區分左和右(QRS主波方向),V1上為右,V5上為左,都寬選全束,高尖為室肥,下壁向下為左前,高側向下是左後,還有1,3竇速緩,心梗預激要記牢,最後一項是缺血,正常人員也趕集。

心律不整時請記下:

房早室早一眼看,室撲室顫最簡單,房速無P選室上速,規不規則要區分,日落二度分1、2,一延二落文莫分。

「巧學心電圖」心電圖巧記口訣(附詳解)


分享到:


相關文章: