國際醫學難題“一針”解決

国际医学难题“一针”解决

国际医学难题“一针”解决

左圖:洪德飛主任和來自湖南胰腺腫瘤手術病人術後合影。

右圖:洪德飛主任訪問約翰·霍普金斯醫院和國際頂級胰腺外科專家. Cameron教授合影。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院洪德飛教授潛心研究二十多年,將世界性醫學難題——胰十二指腸切除術後的胰瘻發生率從國際標準的20%降至7%,死亡率從國際標準的5%降至1%以下;不到四年,完成400餘例腹腔鏡胰十二指腸切除術,質量和數量皆名列世界前茅。

慕名求助洪徳飛的胰腺腫瘤病人都有一個共同特點:幾個月前或幾年前,他們都在國內大醫院做過手術,由於腫瘤巨大,與重要的幾根血管關係緊密,手術難度大,手術風險高,沒有切除腫瘤,他們通過媒體或者學術會議獲知洪徳飛和他的“一針法”,抱著最後的希望而來,沒想到洪德飛教授和他恩師彭教授聯手,一次又一次為他們創造了奇蹟。

胰瘻被視為

胰腺外科國際性難題

在醫學上,胰十二指腸切除術是唯一可能治癒胰頭部、膽管下端、十二指腸及壺腹部腫瘤的治療方法,可胰十二指腸切除術不僅需要切除5個臟器,而且需要進行三個複雜的消化道連接,最危險的就是胰腸連接,這是腹部外科最複雜的手術,被外科界譽為皇冠上的明珠。

胰十二指腸切除術最大可怕之處在於,胰十二指腸切除術後將近一半的病人會發生併發症,最為嚴重的是胰腸連接口不癒合,發生胰瘻。滲漏的胰液似濃硫酸,對人的臟器腐蝕性很強,流到哪裡爛到哪裡,甚至侵蝕血管引起腹腔內大出血導致死亡,後果極其嚴重,被業界視為胰腺外科國際性一大難題。

術後胰液滲漏嚴重的病人往往需要多次手術,即使承受了巨大痛苦和花費幾十萬元,最後超過三分之一病人還是死亡,因此對這個手術,不僅病人及家屬怕,而且手術醫師也怕。

如何讓病人和手術醫師做這個手術不再擔驚受怕,減少病人痛苦,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院洪德飛教授潛心研究二十多年,不僅把胰十二指腸切除術後居高不下的嚴重併發症顯著降了下來,避免更多病人再次手術和死亡,而且還將腹部外科這一最複雜的手術變成常規微創手術。

發明“洪氏一針法”

胰腸連接技術

洪德飛教授跟隨老師——國際著名外科學家彭淑牖教授學習多年,掌握了豐富的肝膽胰外科手術技術。

針對胰瘻問題,彭淑牖教授發明了“捆綁式胰腸吻合術”:用線捆綁代替傳統的用針縫合,這樣接口緊密,避免了因針眼胰液滲漏,發明獲得了浙江省科技進步一等獎和國家科技進步二等獎。美國著名外科教授克萊克評價說:“他的技術和創造在外科史上具有時代意義。”

“捆綁式胰腸吻合術”在傳統開腹胰十二指腸切除手術效果非常好,已經被國內外很多醫院外科醫生應用。但問題是胰與腸接口在腹腔鏡下應用“捆綁式”非常困難,一次手術要耗時10多個小時。

洪德飛教授回憶說“能不能發明一個比捆綁式胰腸吻合術更加簡單實用的方法,不僅可以用在傳統開腹手術,而且可以用在腹腔鏡和機器人微創胰腺外科手術,深夜12點,我常常躺在床上,冥思苦想:我們做肝膽外科手術時,常用一個‘T’管暫時將膽汁引流出病人腹壁外邊,來防止膽汁滲漏到病人腹腔內,能不能用一個管子插到胰管內,將胰液引流進入小腸,然後穿過管子縫一針(這一針成了胰腺外科界傳奇的洪氏一針)暫時把這個管子固定,有效保證胰腸接口的組織生長,來預防胰液滲漏到病人腹腔內?”深夜產生了這個靈感,週末利用休息時間買了豬就帶領團隊做起了實驗,實驗效果妙不可言,後來應用於臨床,證實效果非常理想。

現在完成1例腹腔鏡胰十二指腸切除術一般3~4個小時就結束了,一天能做2到3臺。洪德飛自豪地說“雖然腹腔鏡胰十二指腸切除術開展比國外遲,可憑藉我們豐富的經驗和獨創技術,已經超越美國一些國際一流的胰腺外科中心胰腺外科大咖,現在我們中心90%的胰十二指腸切除術都可以應用腹腔鏡來完成,且嚴重胰液滲漏基本沒有,”而國際上最好的如美國霍普金斯醫院胰腺外科中心報告胰瘻率約20%,死亡率5%左右。

近4年來,洪德飛已完成400例左右的腹腔鏡胰十二指腸切除術,無論手術數量和質量,在國際醫壇上首屈一指。

不遺餘力

向國內外傳經送“針”

這一創新發明在國際上產生了較大的影響。2017年,在第五屆杭州國際肝膽胰外科及微創外科大會上,美國克利夫蘭醫療中心外科主任沃希教授、美國芝加哥拉什大學的艾瑞克教授和國內600多位專家全程觀摩了洪德飛教授團隊演示的腹腔鏡胰十二指腸切除術,見證了簡單而又神奇的洪氏一針法胰腸吻合術,因其“安全簡單”,令國際外科大咖產生極大興趣,嘖嘖稱奇。

優秀的醫學成果是沒有國界的,應造福全人類。2018年,受國際肝膽胰外科協會邀請,洪徳飛相繼受邀3月份在韓國釜山、9月份在瑞典國際肝膽胰外科大會上作學術報告,介紹神奇的“洪氏一針法”胰腸吻合術和完美的腹腔鏡胰十二指腸切除術。浙江製造的外科技術走向世界。

目前這一外科技術受國際著名胰腺外科專家、中國科學院院士、北京協和醫院院長趙玉沛教授的邀請,寫進了經典胰腺外科鉅著《曾憲九胰腺病學》。

為了推廣和普及腹腔鏡胰十二指腸切除術和洪氏一針法胰腸吻合術,近三年,洪德飛受邀跨域26個省、市,56家醫院進行手術演示,這些醫院包括北京、上海、廣州、西安大城市一些非常有名的醫院,更多的是一些地級市醫院,如大西北的包頭、蘭州,東北的吉林、長春;還有革命老區山東、河北、江西、安徽、福建的一些醫院。他的“洪氏一針法”胰腸吻合術在全國100多家醫院得到應用,造福了廣大胰腺外科手術病人,在外科界,洪德飛教授獲得了“洪一針”的雅號。

鏈接

1993年,洪德飛跟隨美國布朗那外科博士學習腹腔鏡開刀技術,掌握該技術;

1997年,追隨彭淑牖教授,20年來,不知做了多少複雜肝膽胰外科手術。

2006年,洪德飛教授領先在國內成功開展了技術複雜的腹腔鏡胰十二指腸切除術,由於腹腔鏡設備和器械、技術多種原因,做一臺需要10個小時以上。

2012年以後,腹腔鏡胰十二指腸切除術在美國有了突破性發展。

2013年,洪德飛毅然決定再赴美國學習和交流腹腔鏡胰十二指腸切除術。

回國後,洪德飛就帶領團隊大規模成功開展腹腔鏡胰十二指腸切除術,再加上自己發明的洪氏一針法胰腸吻合技術應用於腹腔鏡胰十二指腸切除術,不僅顯著縮短了手術時間,而且大大提高了手術安全性。


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