胃食管反流病
一、常見病因
胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流入食管引起的不適症狀和（或）組織學改變。胃食管反流病由多種因素造成，是以食管下端括約肌部功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。直接損傷食管黏膜的因素是胃酸、胃蛋白酶及膽汁（菲結合膽鹽和胰酶）等反流物，故抑酸劑及促胃腸動力劑是臨床主要的治療藥物。
二、臨床表現
見表3-3-7。
二、診斷
1．胃鏡是診斷反流性食管炎最準確的方法，能夠協助判斷黏膜損傷的程度和有無併發症。內鏡下反流性食管炎的分級見表3-3-8。
患者出現吞嚥困難、消化道出血、呼吸困難、體重減輕或有腫瘤家族史等任何報警症狀時，應及時行胃鏡檢查，以便與食管其他良惡性疾病、胃食管交界部疾病進行鑑別。
2. 24小時食管pH監測是診斷胃食管反流病（尤其非糜爛性反流病）的重要方法，能為食管內有無病理性酸反流提供客觀依據。
3．食管X線鋇餐主要用於不適合或不願意接受胃鏡檢查者，對反流性食管炎診斷敏感性較胃鏡差。
4．食管壓力測定可以檢測食管上、下括約肌及食管體部的功能狀態，對鑑別診斷、術前及術後食管功能的評估有重要價值。
5．滴酸試驗可用於胸骨後疼痛的鑑別診斷。
6.質子泵抑制劑（PPI）試驗治療對疑診為本病，而內鏡檢查陰性或不具備內鏡檢查的條件，且沒有警報信號者，常用的試驗方法是PPI l片，每日2次，連用7-14天。如效果明顯，胃食管反流病的臨床診斷基本成立。
審核：蟲哥
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