胃食管反流病
一、常见病因
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和（或）组织学改变。胃食管反流病由多种因素造成，是以食管下端括约肌部功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤食管黏膜的因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁（菲结合胆盐和胰酶）等反流物，故抑酸剂及促胃肠动力剂是临床主要的治疗药物。
二、临床表现
见表3-3-7。
二、诊断
1．胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，能够协助判断黏膜损伤的程度和有无并发症。内镜下反流性食管炎的分级见表3-3-8。
患者出现吞咽困难、消化道出血、呼吸困难、体重减轻或有肿瘤家族史等任何报警症状时，应及时行胃镜检查，以便与食管其他良恶性疾病、胃食管交界部疾病进行鉴别。
2. 24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病（尤其非糜烂性反流病）的重要方法，能为食管内有无病理性酸反流提供客观依据。
3．食管X线钡餐主要用于不适合或不愿意接受胃镜检查者，对反流性食管炎诊断敏感性较胃镜差。
4．食管压力测定可以检测食管上、下括约肌及食管体部的功能状态，对鉴别诊断、术前及术后食管功能的评估有重要价值。
5．滴酸试验可用于胸骨后疼痛的鉴别诊断。
6.质子泵抑制剂（PPI）试验治疗对疑诊为本病，而内镜检查阴性或不具备内镜检查的条件，且没有警报信号者，常用的试验方法是PPI l片，每日2次，连用7-14天。如效果明显，胃食管反流病的临床诊断基本成立。
审核：虫哥
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