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高血脂同高血壓、糖尿病被並稱為“三高”，為慢性代謝性疾病，不吃藥能不能降血脂？如何才能降低血脂？我們首先要了解一下血脂。

血脂是血液血漿中的中性脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在於人體中，它們是生命細胞的基礎代謝必需的物質，甘油三酯參與人體內能量代謝，膽固醇則主要用於合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。

高血脂臨床上稱之為高脂血症，分為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，或二者皆有。控制血脂的目的是避免血脂過高導致血管發生動脈粥樣硬化，誘發心腦血管疾病，另外高血脂亦會影響血壓、血糖水平。

高脂血症是否服藥需要到正規醫院診療根據具體情況判定，那麼不吃藥是否可以降血脂呢？對於高膽固醇血癥的人群來講生活方式很難降低其水平，而對於高甘油三酯血癥的人群來講生活方式干預則可起到一定的作用。

• 飲食方面：應該儘量避免食用高糖、高脂、含反式脂肪酸食物的攝入，增加富含維生素、礦物質及膳食纖維的蔬果的攝入。
  

• 運動方面：每週至少五天，每天至少30分鐘有氧運動，可以選擇游泳、快走、慢跑等。
  
• 保持愉快的心情，保證充足的睡眠，滿足身體代謝的平衡。
  

薇健康

血脂簡單分兩塊:膽固醇和甘油三酯！

簡單說:

膽固醇很難不吃藥降低！

甘油三酯確實可以不吃降低！

首先，不管吃不吃藥，不管是膽固醇升高還是甘油三酯，都必須堅持健康生活習慣。健康飲食，低脂低鹽低糖低油飲食是控制血脂的基礎。

哪些食物會升高血脂？

1、動物食物，比如肥肉、紅肉（豬牛羊肉）、動物油、奶油糕點、棕櫚油等等；

2、膽固醇含量高的食物，比如：動物內臟、魚子、魷魚、蟹黃等；

3、其他：酥餅、油條、油炸快餐等；

足夠的研究已經告訴我們，大量攝入飽和脂肪和反式脂肪會引起血液中“壞膽固醇”水平的升高，從而增加患心血管疾病的風險。

除了飲食健康外，還有堅持有氧運動，也是利於血脂控制的。

甘油三酯的特點

甘油三酯升高的主要原因和飲食密切相關，所以，一般甘油三酯升高可暫時不吃藥，先通過控制飲食及戒菸戒酒，加運動後大部分都能有效的降低甘油三酯。當甘油三酯高於5.65的時候，可加一點貝特類藥物降血脂，但主要還是靠健康生活。

膽固醇的特點

膽固醇包括低密度脂蛋白是壞血脂，是血管垃圾製造者，是心腦血管疾病罪魁禍首。

膽固醇及低密度脂蛋白升高的主要原因是遺傳基因自身代謝造成的。對於新發的膽固醇升高肯定先通過健康生活，但如果還是不能降低，就需要加一點降脂藥，一般常用的他汀藥物。

總之，不管血脂是否升高，不管是膽固醇還是甘油三酯都應該把健康生活放在首位，都應該堅持健康生活習慣。

心血管王醫生

用戶109688366974

作為一個負責任的醫生，任何疾病，能通過心情、生活方式改善調理疾病均不要讓患者吃藥（不要對患者過度治療），吃藥的弊大於利就不要吃藥，吃藥利大於弊就可以吃藥，這要靠醫生的豐富臨床經驗和患者一起耐心的觀察。

血脂異常是很多患者關心並易糾結的問題，患者是否該吃降血脂藥？血脂正常了能停降脂藥嗎？降脂藥副作用大嗎？血脂化驗單正常為啥醫生開吃降血脂藥？等等問題一頭霧水......

1，降血脂的主要目的也是最重要的目的：防治缺血性心血管疾病（如冠心病及心肌梗死、腦梗死、腦栓塞、周圍血管動脈粥樣硬化等）。

2，嚴重的高甘油三酯血癥（即TG，尤其超過10mmol/L）必須降脂藥加生活方式改善，必要時考慮其他降血脂治療方法（血漿淨化療法等），防急性胰腺炎的發生。

1，不是所有血脂高的人均吃降血脂藥。防治療心血管疾病根據血脂異常患者心血管病危險等級指導臨床治療措施及決定血脂水平。如圖：TC（總膽固醇），LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇），TG（甘油三酯），HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。

從上表來看，太專業，作為患者來說，聽醫生的診療安排，不要自己主張購藥以免弊大於利。患者可以記住最重要的一個血脂指標：LDL-C＜2.6mmol/L（高血壓、高密度脂蛋白降低、吸菸、男性45歲以上、女性55歲以上、高膽固醇血癥等患者），LDL-C＜1.8mmol/L（已發生冠心病、缺血性卒中、外周動脈粥樣硬化病、慢性腎病、糖尿病）。

1，血脂的治療是綜合性的，生活方式干預是首要的基本的治療措施。根據血脂異常的程度、分型以及性別、年齡和勞動強度制訂食譜。飲食中減少飽和脂肪酸攝入（總熱量）和膽固醇攝入（每天小於200mg）。適量補充植物固醇和可溶性纖維。增加有規律的體力活動（控制體重），戒菸限鹽、限酒、禁烈性酒。重在長期堅持。

2，藥物治療需嚴格掌握指徵。除了病因治療外，降血脂治療若達到了藥物治療的標準（如上所述），不吃藥而單純生活方式改善得不償失。而降血脂藥目前證據最充分、適用人群最廣的是他汀類降血脂藥（如阿託伐他汀鈣等）。

4，單純血脂太高預防急性胰腺炎的降血脂藥物治療後血脂正常者，可以停吃降血脂藥。

餘千蘭

很多朋友認為是藥三分毒（副作用），希望不吃藥也能夠降低血脂，這和醫生的首選治療方案相吻合。通過綜合的調理方法，一部分人的血脂水平完全可以達標。但不是所有的人都可以不吃藥就能降低血脂。是否吃降脂藥物？血脂正常了為什麼還需要吃降脂藥？醫生會根據患者的情況進行認真的審度評估，做出決定。

高血脂的危害及人群分佈特點

2018中國國民健康與營養大數據報告顯示：我國高血脂的人口有1億多人；高血壓人口有2.7億人。健康大數據不容樂觀。高血脂導致的動脈硬化會引發多種疾病：如高血壓、缺血性疾病的發生，冠心病、腦卒中等嚴重疾病。高血脂患者，還容易得脂肪肝；高血脂的患者距離糖尿病不是一個遙遠的距離。高血脂是三高中的一個，三高之間相互影響、相互關聯，呈正相關的關係。

高血脂的人群分佈特點：高膽固醇多見於中老年人群體，而高甘油三酯血癥的年齡跨度可在20歲至60歲左右，並且呈現年輕化的趨勢。

一、不吃藥，怎樣降低血脂？

1.合理的膳食結構

（1） 低糖飲食： 少吃甜點類食品，如甜餅乾、糕點、糖果、果汁飲料等。吃過多的糖，會轉化為脂肪在身體裡儲存，升高甘油三酯。

（2）低脂飲食：少吃加工食品（臘腸、全脂奶粉、方便麵等）、油炸類食品、肥肉等；堅果類食物如花生、瓜子、開心果等不宜多吃，一天不超過20克。禁忌暴飲暴食，豬牛羊等紅肉每天也不宜攝入過多。烹調油一般選擇植物油，如玉米油、橄欖油等，一天食用油不超過25克。

（3）主食粗細搭配，經常吃玉米、糙米、燕麥等粗雜糧，少吃白米、白麵，因為它們會升高甘油三酯。吃水果1-2個。多吃新鮮蔬菜，每天一斤以上，蔬菜富含膳食纖維，攝入後可產生飽腹感，減少食物的攝入，還能減少飽和脂肪的吸收，降低甘油三酯和膽固醇水平。

（4）建議經常食用山楂、海帶、木耳、芹菜、菜花、綠豆芽、銀耳、茄子、大蒜、香菇、山藥、土豆、蘋果、 白菜 、薏 米 、蓮藕 、洋蔥 紅薯等。

2. 綠茶有很好的減肥、降低血脂功效

研究表明：綠茶富含多種礦物質元素、維生素C和維生素E，這些元素對於人體的新陳代謝具有較大的促進作用。同時，維生素C和維生素E還能降低人體內膽固醇的含量，降低脂肪在人體內的積聚量，使人體血脂水平得到下降。

3. 良好的生活方式

（1）戒菸：吸菸也可增加血漿甘油三酯水平。流行病學研究證實，與正常人平均值相比較，吸菸可使血漿甘油三酯水平升高9.1%。

（2）限酒：飲酒對血漿甘油三酯水平也有明顯影響。酒精可增加體內脂質的合成率，減少氧化脂肪酸的比例，並增加酯化脂肪酸的比例。建議最好不要飲酒。或男性每日酒精量不宜超過25g，即葡萄酒<100～150ml（相當於2～3兩），或啤酒<250～500ml（0.5～1斤），或白酒<25～50ml（0.5～1兩），女性則應減半。

（3）良好的睡眠習慣與平和心態，不要熬夜，戒除焦慮情緒。

4. 運動控制體重

運動可以促進全身血液循環，降低血液黏稠度，促進脂肪、膽固醇的代謝，能有效降低人體血液中血脂的水平。改善血管彈性，預防血栓形成。 比如：跑步，燃燒卡路里，減少脂肪的積聚，有很好的減肥效果。一般來說，每減輕10公斤體重，還可幫助降壓10mmHg。

（1）運動對於降低低密度脂蛋白的幅度不大 運動主要消耗的是熱量，而並非消耗膽固醇，所以運動降低低密度脂蛋白是有限的。

（2）通過控制飲食、堅持運動，甘油三酯絕大部分都會恢復正常。

（3）運動如果補充足夠的維生素C（蔬菜水果），會增加30/%的熱量消耗，減肥效果較明顯。

二、血脂正常了為什麼還需要吃降脂藥？

目前，化驗單上的低密度脂蛋白膽固醇正常值主要是針對健康人群。如果患有心腦血管疾病或糖尿病、慢性腎病，其中一種疾病，應將LDL-C控制在2.6mmol/L以下。如果同時患了糖尿病和高血壓，或是已經患有動脈粥樣硬化的心腦血管相關疾病（如冠心病、心肌梗死或腦梗死），那麼LDL-C就要降到1.8mmol/L以下。

1. 如果通過控制飲食、運動及生活方式的改變，血脂仍下降不理想，建議服用他汀藥物（阿託伐他汀、瑞舒伐他汀鈣片等），既可以降低膽固醇也可以降低甘油三酯。他汀類藥物可以降低高達20到50%的低密度脂蛋白（壞膽固醇）！

2. 甘油三酯≥5.65mmol/L，易引發急性胰腺炎，可在醫生的指導下服用：

（1）貝特類藥物(首選)：非諾貝特、苯扎貝特

（2）煙酸類藥物：煙酸、阿昔莫司

他汀類和貝特類藥物的注意事項相同，都需要複查肝腎功能和肌酸激酶。

3. 如果甘油三酯和膽固醇兩項均高，我們要權衡利弊，決定用藥，不要選擇聯合用藥，聯合用藥會使副作用增加。

橙子醫生

這個要看你說的是中藥還是西藥。不吃西藥，還是不吃中藥。西藥簡單。關鍵是中藥複雜。因為中醫認為【藥食同源】，啥玩意都是中藥，比如睡覺，水，陽光，空氣，都是中藥。你總不能不睡覺吧？

所謂的血脂是不是血液裡面所含的脂肪？這個意思其實就是你脂肪太多了無法處理脂肪停留於血液中了。也就是你吃脂肪太多，不一定是吃肉造成的。吃素的人也會脂肪高。比如星雲大師吃素就有三高。他，40歲就得了糖尿病。吃素的人，有的人吃十幾年素結果還檢查出來脂肪肝。她死都不信。知道為什麼吧？

打開第二營養系統燃燒脂肪，不要吃油，不要吃炒菜，就可以成功打開第二營養系統燃燒脂肪的

太素老道

應網友墨殤淺辰邀請，回覆此問題。

高脂血症是各種原因導致的血漿中膽固醇和／或甘油三脂水平升高的一種疾病。高脂血症的診斷標準為：近期2次(相隔2周以上)空腹血清總膽固醇(TC)≥ 5．70mmol／L，甘油三酯(TG)≥1．70mmol／L或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤0．90mmol／L。

高脂血症是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而主要的危險因素。此外，高脂血症還可導致脂肪肝、肝硬變、膽石症、胰腺炎、周圍血管疾病、高尿酸血癥等。

影響高血脂的因素

一、影響高血脂病的飲食因素有：

(1)碳水化合物。血清的甘油三酯水平主要取決於碳水化合物的攝入。高血脂病人應控制碳水化合物攝入，否則當碳水化合物的攝入大於總熱量的60％時，就有可能由於“糖變脂”而導致血液甘油三酯和膽固醇水平升高，同時造成對心血管具有保護作用的高密度脂蛋白水平下降。

(2)脂肪食物。應適量增加不飽和脂肪酸的攝入，減少動物膽固醇的攝入。

(3)蛋白質。要控制高脂血症病人的血脂，必須供給充足的蛋白質，其中植物蛋白質的攝入量要維持在50％以上。在植物蛋白質中，大豆蛋白質是一種優質的植物蛋白質，國外很多學者發現它可以有效控制血脂。

(4)膳食纖維。膳食纖維包括可溶性和不可溶性纖維兩大類，水果，蔬菜和穀類中的含量都很豐富，其中可溶性纖維素對心血管壁具有保護作用，不可溶性纖維可以延緩葡萄糖和脂肪的吸收，並且可以促進腸蠕動，防止便秘發生。

5)茶類。茶葉中含有茶葉素(茶褐素、茶紅 素和茶黃素)，茶色素具有影響脂質代謝、抑制動脈粥樣硬化形成的作用。

二、健康相關行為

(1)吸菸。吸菸可增加血漿甘油三酯水平。吸菸者冠心病的發病率和病死率是不吸菸者的2～6倍，且與每日吸菸支數呈正比。

(2)喝酒。乙醇可使甘油三酯合成增加。酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代謝減慢。

(3)運動。運動可降低血漿中的甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇LDL水平，增高高密度脂蛋白膽固醇HDL-c水平。

(4)肥胖。肥胖是高脂血症的危險因素，肥胖者的機體組織對遊離脂及酸的動員和利用減少，血中的遊離脂肪酸積聚，血脂容量增高。

三、心理因素

高脂血症與心理因素也有關係，過度緊張及疲勞會使血膽固醇增加。情緒緊張、過度興奮，還可以引起血甘油三酯含量增高。

四、其它影響因素

有些高脂血症是其他疾病或藥物所致，如甲狀腺機能過低、慢性腎病、糖尿病、服用某些藥物(如雙氫克尿塞、強的松或地塞米松等)等，稱為繼發性膽固醇血癥。糖尿病、膽道阻塞等疾患也可促使“繼發性甘油三酯血癥”的產生。

高血脂的非藥物控制

一、進行心理健康干預。正確面對這些慢性疾病，要用積極的心態面對疾病，定期檢查。避免過度緊張及疲勞。

二、飲食習慣控制。

研究表明：1．增加豆類及其製品、水果(特別是橙及芒果類水果)和蔬菜(特別是綠色葉菜及綠色蔬菜)的攝入量、減少蛋類和“紅肉”的攝入量及紅白肉之比，可顯著改善高血脂病人血清總膽固醇水平。

2．增加豆類及其製品、綠色蔬菜特別是綠色葉菜、“白肉”、魚類攝入量，有利於降低血清甘油三酯水平。

3．由於豆類及其製品、綠色蔬菜(特別是綠色葉菜)對總膽固醇和甘油三酯降低均有利，故增加豆類及其製品、綠色葉菜和綠色蔬菜的攝入量是社區高血脂病人膳食干預的理想選擇。

4.三餐應該規律，每餐應該定量，鹽應該保證合理的攝入量，少食豬油、油炸、油膩、含糖量高、辛辣刺激性的食物。

三、合理運動。運動量對血脂的影響較大而非運動強度，有研究發現即使每週2次的運動共3個月也能使HDL上升19．3％，LDL下降12．8％。

四、正確的生活方式。禁菸禁酒，控制體重，保持良好的體能。

高血脂的藥物控制

降血脂藥對高血脂的控制有肯定療效。高脂血症經過嚴格飲食等非藥物控制3～6個月後，血脂水平仍明顯增高者，特別對於中、老年人和有其他危險因素(如糖尿病、高血壓和心血管病史等)存在者必須給予藥物治療。

王成大夫

慢性疾病現在已經在年輕化了，嚴重威脅健康。

造成慢性病的原因也很簡單，主要是富貴病為主要原因。現在生活條件好，每天的食物充足，過量飲食都非常普遍，而且現在的人很懶不愛動，也不愛曬太陽，怕出汗，每天喜歡在陰涼的地方待著，陰氣重，也沒有什麼體力勞動，沒有汗水排毒，造成了消化系統紊亂，抵抗力下降，體內毒素積壓，身體器官提前老化衰竭，引發的各種慢性病疾病發生，這是引發疾病的主要原因。

現在許多慢性疾病患者都喜歡通過吃藥來解決問題，好像己經成了習慣。也沒有人願意嘗試其它方式來解決這個問題。主要問題是其它方式沒有吃藥而得到快速緩解效果，其它方式沒有藥物的豐厚利潤可獲，所以自然沒有人會去推廣宣傳做這些事情。吃藥也不用去冒風險收入也高，所以還是有許多人都支持吃藥來緩解慢性疾病。但是再怎麼吃藥都不可能治癒，只能控制緩解病情而已，長期下去還可能引發其它疾病發生，解決不了疾病的主要原因。

讓慢性病不吃藥，而讓身邊恢復是完全有可能的，可以通過其它方式來改善治療方法也有許多種。如:物理治療，通過按摩穴位促進血液循環，提高新陳代謝等。運動治療，通過運動來恢復身體器官活力，提高細胞活力，運動過程的汗水也有排毒素的作用。食療調理，每天食用一些自然生長的五穀雜糧，水果青菜食物，還有一些藥吃兩用的自然食物，鹼性食品，這些都有恢復器官功能作用，器官恢復健康，就能夠更好的分解體內的毒素，促進血液循環細節再生能力，只要身體器官恢復正常，疾病自然就消失了。那怕是最簡單的辦法每天去曬一下太陽，吸收點陽氣也是對疾病好轉是有幫助的。這些方法都是對身體沒有副作用，堅持下去對於疾病都能夠起到調理與治癒，擺脫吃藥。

若能堅持這種良好生活習慣，什麼慢性疾病都並不可怕，什麼疾病都會不攻自破，何需吃什麼藥物？健康身體來源於每天自己正確生活方式，而不是依賴藥物。

留皇肆農

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

降低血脂最好、最簡便的方法是控制飲食和運動，當經過嚴格的控制後仍然不能降低血脂時才考慮藥物治療，同時在用藥過程中繼續堅持飲食控制和運動。

一、控制飲食

①主食：粗糧、細糧、雜糧的量一視同仁，每天約7兩。

②蔬菜：多吃蔬菜，蔬菜中土豆、山藥、蓮藕、薯類因含澱粉多，需減少主食的量。

③水果：多吃水果，儘量選擇水分多、新鮮的水果。

④優質蛋白質：每天1杯牛奶，適量的大豆或製品，肉類每天不超過4兩，但不低於1兩，以魚蝦類、禽肉、蛋類等優質蛋白為主，減少豬肉的量。

⑤每天鹽不超過6g，油不超過25g。注意調味料中的鹽。

⑥每日飲水至少1200ml。

⑦每天飲用酒的酒精量，男性不超過25g，女性不超過15g。

⑧三餐分配合理，早餐要吃、午餐吃好、晚餐適量。

另外，根據自己的活動量、勞動輕重、工作環境適當增減飲食量和飲水量。

二、堅持運動

①減少靜坐的時間；②每日除了工作的體力勞動外，還需要體育鍛煉，天天堅持，如每天6000步以上的活動量，如果身體條件允許，最好進行30分鐘中等強度的運動，如慢跑、快走、游泳等。

三、良好的生活方式

作息規律、情緒良好、勞逸結合、戒菸。

如果真正能做到以上的情況，不僅血脂能降低，體重得到控制，糖尿病、高血壓的發病率和控制效果也能大大改善，冠心病和腦卒中的發病風險也降低。

段醫生答疑在線

隨著人們生活習慣的改變，越來越多的人吃的多卻運動的少，體重直線飆升。這種生活習慣直接導致了各種慢性疾病的發生，其中高血脂症就是其中危害較大的一種。因為血脂高的人，動脈血管更容易發生粥樣硬化，導致腦中風和冠心病的患病風險增加。

因為對藥物的天然牴觸，很多人希望通過不吃藥的方式降低血脂。在這一點上，大多數人很容易走入誤區。因為血脂高本身就是一個大概念，總體上又可以分為甘油三酯升高、膽固醇升高和兩者都升高等三種情況。

現代醫學證實，只有單純的甘油三酯升高，才可以通過不吃藥的方式降低；而後兩種情況，特別是膽固醇升高的情況，不吃藥是不會降低的。我們可以通過少吃油脂類食品、油炸食品、動物內臟、肥肉，少吃甜食和少喝酒，來降低甘油三酯水平。

如果是膽固醇升高的患者，還是需要通過服用他汀類降脂藥，才能顯著降低血脂指標的。因為我們體內的膽固醇，大部分是通過肝臟合成的。只有抑制了這個合成的過程，膽固醇水平可能才能降低。

那麼對於膽固醇升高的患者，就可以放開吃肉了嗎？也不是的。因為蛋黃、魚籽、動物內臟、帶皮禽肉和畜肉、貝殼類和軟體類海鮮，都是高膽固醇類食物，吃了會使原本就已經升高的膽固醇升得更高，還會嚴重影響藥物治療的效果。

降低膽固醇水平與防止膽固醇水平升高其實是兩回事，只有他汀類降脂藥才能真正降低膽固醇水平；而非藥物手段，只能防止膽固醇水平的進一步升高。不管怎麼說，兩者都是同等重要的。

所以對高血脂的人來說，最好不要排斥任何一種被證實有效的血脂管理手段。因為血脂管理本身就是一種綜合性很強的方法，那就是：

1、控制飲食、加強運動，將體重和腰圍控制在正常範圍；

2、戒菸戒酒、保持健康的心態，儘量舒緩工作和生活壓力；

3、定期體檢，如果非藥物治療的方式效果不佳，不要排斥藥物治療的方案。

關鍵字: 健康 藥品 血脂