與你有關的細菌耐藥——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)感染的流行是一個嚴重的臨床醫學及公共衛生問題。自青黴素應用臨床後的2~3年,金黃色葡萄球菌耐藥性開始產生。20世紀50年代末開發出半合成抗生素甲氧西林,1960年歐洲首次報道臨床鑑定出MRSA。自此,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染成為了革蘭陽性球菌中的主要問題。

與你有關的細菌耐藥——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是葡萄球菌屬,革蘭氏陽性、凝固酶陽性的病原體,是一種直徑約1m的球形細菌,呈葡萄狀排列。金黃色葡萄球菌是一種共生細菌,通常無症狀地存在於人體的某些部位,如皮膚、皮膚腺體和粘膜,包括健康個體的鼻子和腸道。研究表明,大約20%的個體是金黃色葡萄球菌的持續性鼻部攜帶者,大約30%是間歇性攜帶者,而大約50%是非攜帶者。這種定植在一定程度上增加了病原體感染的能力。

與你有關的細菌耐藥——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

金黃色葡萄球菌不僅是醫院也是社區獲得性感染的主要原因之一。它可以影響血液、皮膚和軟組織,以及下呼吸道,並可能引起與醫療器械有關的感染,如導管相關性血流感染(CLABSI),以及一些嚴重的深部感染如心內膜炎和骨髓炎。金黃色葡萄球菌具有多種毒力因子和毒素,常常導致許多毒素介導的疾病,包括中毒性休克綜合徵、葡萄球菌食源性疾病(SFD)和燙傷皮膚綜合徵。

MRSA危害

在治療和控制葡萄球菌感染方面,其耐藥性對醫學界提出了挑戰。由MRSA引起的感染比由耐甲氧西林菌株引起的感染具有更高的死亡率。MRSA在大多數情況下至少佔醫院內金黃色葡萄球菌感染的25至50%。此外,它們導致住院時間的延長以及相關的醫療費用增加。

與你有關的細菌耐藥——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

MRSA防治

1. 合理應用抗生素:加強病原學檢查,嚴格掌握用藥適用症。儘可能選用窄譜有效的抗生素,也不應病人要求使用不必要的抗生素治療。如皮膚軟組織感染患者輕者可能無需抗菌藥物治療,重者則可危及生命,需要進行針對性的抗菌治療。

2. 嚴格消毒隔離制度:對耐藥菌感染或帶菌的住院患者進行隔離,防止耐藥菌交叉感染。對接觸患者較多的醫務人員應定期檢查帶菌情況,避免耐藥菌傳播。

3. 洗手和戴手套:預防 MRSA 傳播最重要的措施是洗手和戴手套。在處理MRSA感染者時,應戴一次性手套,並在戴手套前及脫手套後進行洗手和手消毒。

4. 鼻孔拭子篩查:對於長期護理機構、燒傷科和重症監護室,MRSA定植率較高。前鼻孔拭子可以篩查出80%的MRSA攜帶者,結合其他部位的拭子可以將敏感性提高到90%以上。


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