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首都醫科大學
醫學博士
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“新派中醫吳義春”
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吳義春
提到秋季氣候，往往都是一派秋高氣爽，天高雲淡的印象，而秋其實就像一位多情的美少女，時而淚雨漣漣，時而熱情奔放。本週時值處暑和白露交替，氣溫更是多變，以 “暑溼”（上週的接診再次說明秋天溼氣仍有不少，尤其夏天除溼未來得及除溼或者除溼不徹底，這類往往仍表現為“溼”氣很重，這種情況務必除邪要盡）、“秋老虎”、“涼燥”為交響樂的合奏最能侵犯人體肺的衛外功能，氣溫由熱轉涼，再由涼轉寒，早晚溫差大，容易導致過敏性疾病的多發。
“蒹葭蒼蒼，白露為霜”，“白露秋風夜，一夜涼一夜”。以“白露”為時間節點，氣溫下降速度加快，此後的三個月內，全國數以千萬計的人群——尤其是陽氣不足的人，將被眼睛癢、鼻癢、噴嚏不斷、流鼻涕、鼻堵、咳嗽、憋氣、喘息所困擾。
關於過敏
過敏已成為全球第六大疾病。在世界經濟發達地區，過敏性疾病發病率呈逐年增高趨勢，年幼人群發病、多種過敏原過敏和多器官過敏的情況日益增多。中國過敏性疾病患者當以億計。而這個龐大的患病人群，可能因為不重視、不知曉而長期忽略該病，直到病情嚴重了才到醫院就醫。過敏性疾病包括過敏性鼻炎、結膜炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘、各種過敏性皮膚疾病、食物過敏、藥物過敏和嚴重過敏反應等。
秋高氣爽，最讓人困擾的過敏性疾病包括以下幾種，務必提高人體抵抗力，及早預防，才能達到事半功倍的防治效果。
過敏性皮炎
症狀診斷
過敏性皮炎是一種與遺傳過敏體質有關的特發性皮膚炎症性疾病。多表現為瘙癢、多形性皮損並有滲出傾向，嚴重的會出現眼瞼水腫、眼結膜紅腫、流鼻涕等，常伴發哮喘、過敏性鼻炎，而且可以檢測到過敏原，一般是蟎蟲、花粉、黴菌等，流行病學調查，兒童發病與其父母過敏體質明顯相關。
如何預防
在秋天裡要預防這一疾病，最好是遠離過敏原；同時避免食用一些刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味；適當減少洗澡及使用肥皂次數，以免過多去除皮脂膜，同時可外用保溼劑。
對於過敏性皮炎可以服用撲爾敏、息斯敏、酮替芬、開瑞坦等調理治療，外部皮膚也可以塗抹皮炎平或可的鬆軟膏。中醫認為，本病多由溼熱外侵，氣陰兩虧所致。治宜祛風清熱，涼血除溼、安神止癢。藥用金銀花、黃芩、龍骨、牡蠣各 25 克，苦參、荊芥、防風各 15 克，生地、麥冬各 20 克，丹皮、赤芍各 9 克等。水煎服，一般服藥 5～7 劑可獲顯效。也可用特定藥物外洗，內服外洗，不僅能祛除皮炎症狀，還能起到美容養顏的功效。提醒家長們，進入秋季，孩子往往更容易出現皮膚過敏，所以要高度重視。
過敏性哮喘
症狀診斷
秋季也是哮喘發病比較多的季節。支氣管哮喘表現為氣道高反應，出現可逆性的氣流受限，並引起反覆發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，各種環境因素，如氣候變化，過敏原如塵蟎、花粉、動物毛屑、油漆、鴿子等，食物如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等，都可能是哮喘的激發因素。
90% 以上蟎類存在於屋塵中，屋塵蟎是持續潮溼的氣候中最主要的蟎蟲，所以對於有哮喘病史的患者建議謹慎單獨於家中掃塵。
哮喘難於根治，自古就有“內科不治喘”之說，對於哮喘治療除了及時規範的西醫治療，還應結合中醫治療可以緩解複發率，未發作時應以扶正氣為主，既發病則以攻邪為主，尤其對於舌苔厚膩者建議及時運用中醫清化溼熱治療，臨床常用的方劑包括小青龍湯、三子養親湯、射干麻黃湯等。
咳嗽變異性哮喘
有文獻認為環境相對溼度、氣壓、霧和雨可以影響成人哮喘甚至兒童的住院率，需要特別提醒的是，有 6% 到 10% 的哮喘患者會表現為單純地咳嗽（咳嗽變異型哮喘），因此很容易被患者忽略，完善肺功能的支氣管激發試驗，支氣管舒張試驗可明確診斷。
嚴重的哮喘，尤其對於重度哮喘持續 24 小時以上，經過常規平喘治療不能緩解者，
稱為哮喘持續狀態，容易引起猝死。曾接診一患者，從家出來時還可以交流言語，十分鐘到醫院已經出現嚴重CO2瀦留導致肺性腦病出現，已經出現昏迷，幸運的是經過積極搶救患者生命體徵平穩，度過危險期。患者如果老是咳嗽，而且用止咳藥、消炎藥也不能緩解，甚至用氣管鏡、 CT 也查不出病因，就該考慮是否是咳嗽變異型哮喘了。對於秋季哮喘可用中醫“清喘湯”，宣肺化痰，平喘止咳。藥用炙麻黃9克，細辛9克，射干9克，生石膏24克，五味子9克，炙甘草9克，法半夏9克，尤其是有哮喘史的朋友更應該提早預防，以免哮喘不慎發作，造成巨大危害。
過敏性鼻炎
症狀診斷
俗話說：“秋天到，鼻炎鬧。”每年一到夏秋交替，氣溫下降的時候，都能看到身邊有戴著口罩，眼睛發紅，清涕不斷的朋友，這就是典型的過敏性鼻炎發作的症狀。秋季來臨，天乾物燥，是過敏性鼻炎的高發期，每年進入秋天，天氣一涼，有些人晨起、睡前就會連續打噴嚏，每次十幾個甚至幾十個；噴嚏後有大量清水樣鼻涕，每天換洗幾條手帕或用整卷衛生紙，再加上長時間鼻腔堵塞，苦不堪言。
病因分析
秋季天氣忽冷忽熱，節氣的變化使得周圍環境出現許多肉眼看不見的細微改變，如溼度相對小、浮塵相對多，各種野草草種、野花花粉，以及花草樹木新一輪的新陳代謝等，這些都可能造成過敏源增加，空氣中漂浮的各種過敏源非常容易進入人們的鼻腔，再加上經過一個夏天，免疫力降低，使具有過敏體質的人群發生過敏症，也就是人們常說的秋季過敏症。接診的鼻炎患者多半屬於過敏體質。 除此之外，驟冷驟熱也是導致秋季鼻炎高發的主要原因之一。過敏體質人群更應提防鼻炎復發。
認識誤區
秋季過敏性鼻炎，患者在第一年發病時常誤認為感冒或熱傷風但第二年、第三年同一季節同一時間又患“感冒”時，才開始懷疑該病性質而求進一步診治。過敏性鼻炎分兩種，一種是常年性的，另一種是季節性的，一般都在每年的春秋發病。過敏性鼻炎主要以鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等為主要症狀，需要與感冒症狀相區分。
鼻炎患者在發病初期就應正視治療。很多人都認為，過敏性鼻炎發作時，會出現打噴嚏、鼻塞、鼻癢、流鼻涕等症狀，過一會症狀有所減輕，沒有什麼實質，更不會危及生命，因此缺乏重視。實則過敏性鼻炎久拖不治，不僅會引起鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻息肉、中耳炎等耳鼻喉疾病，還會引起過敏性哮喘、高血壓等其他綜合病症。因此，必須及時治療。
過敏性鼻炎可用西醫藥物治療，如糖皮質激素、抗白三烯藥等，也可採用免疫療法和手術治療，但藥物治療只能抑制症狀，停藥即犯，手術風險較大。因此，臨床上多建議患者採用中藥治療，效果更為理想。中醫認為：99% 的鼻炎都是由寒、溼、濁、瘀導致的。
《黃帝內經》明確指出：形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。
所以受寒或陽氣不足是鼻炎發作的根本原因，溼是鼻炎反覆發作的重要誘因。具體到每位患者，治療方案還不能“一刀切”。鼻炎遠比我們想象的複雜，不同的症狀、不同的地域、不同的人群，需要不同的治法。
鼻炎不只是鼻子的問題，也不只是呼吸系統的問題，而是免疫力下降、正氣不足在鼻部的體現。中醫認為過敏性鼻炎是體質虛寒免疫功能低下而出現的一種症狀，故以溫陽益氣為主，過敏性鼻炎的患者首先必須注意增強體質，增加鍛鍊，注意防寒保暖，多食溫補食物，儘可能減少寒冷食物，只有體質增強、體質的虛寒狀態解除了，過敏性鼻炎才有望治癒。
但是《黃帝內經》有言：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。所以導致過敏性鼻炎的病因有很多，包括“溼”、“熱”、“寒”諸方面，因此治療起來也很豐富多彩，
只有精準辨證，效果才能立竿見影。因於“溼”者，可以用加味蒼柏散作為打底方；
因為“寒”者，可以用桂枝湯或麻黃附子細辛湯合玉屏風散加減；
因於“熱”者，可以用涼膈散加減，同時合用鼻竅靶向藥或抗過敏藥可以很好提高療效。
有患者反饋：按照上述治療方案用藥一副鼻炎症狀就消失。治療鼻炎不能只針對鼻腔疾病的症狀治療，這只是解決了表面問題。要想徹底治癒，還需要扭轉患者的過敏性體質，全面提高患者的免疫能力，才能達到“標本兼治、拔根塞源”的效果。
尤其在寒冷來臨之前，提早佈局，預防性服用，可以更好提高療效。中醫的魅力和長處尤其表現在治未病上，這樣才能以最小的成本戰勝病魔。同時，鼻炎治癒後尤其需要忌口，患者要做到不喝冰飲、不進冰食、不能貪涼、不可熬夜，生活一定要有規律。這些都是保持體溫，提升免疫力的必要條件。只有這樣，才能減少復發。
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