拒絕子女照顧,為何瑞典老人更願意去養老院?

拒绝子女照顾,为何瑞典老人更愿意去养老院?

拒绝子女照顾,为何瑞典老人更愿意去养老院?

瑞典是北歐最大的國家,早在20世紀時,瑞典就已形成為一個福利國家,就開始了老齡事業的探索和實踐,並構建成了世界著名的社會福利體系和老齡事業體系。

瑞典人不將老年照護的責任託付於家庭或親人,而是歸屬於"國家"。在這裡,很少看到"三代同堂"的景象,老人們也不願意搬去與子女同住,他們多半喜歡保持獨立和自主,就算傷病殘者需要幫助,多半也是依賴國家提供的照護服務。他們認為,這是生命的尊嚴。

國家在長期照顧中,扮演著不可或缺的重要角色。

拒绝子女照顾,为何瑞典老人更愿意去养老院?

目前,瑞典全國已有近14萬名65歲以上老人選擇在家養老。但相較171萬的老年人口,在家養老的比重並不大。大部分老人的第一選擇仍是養老機構。其中一個重要原因在於,大多數瑞典老人的養老支出都由政府補助。

2010年,瑞典的養老支出為959億瑞典克朗(約合917億人民幣),其中只有 3%由老人自行承擔。每個老人需要支付的醫療保健費用,則根據工作時繳納的個稅具體計算。

2012年,瑞典平均養老金為每月每人 15500 瑞典克朗(約合人民幣 14831 元)。老人如果選擇住進養老院,每月支出一般不會超過養老金的三分之二。

在瑞典,想要有個舒適有尊嚴的老後生活不是問題,國家的長照制度完善,讓瑞典老人能保持獨立和自主。

實例

Danvikshem 養老院

Danvikshem 是一家位於斯德哥爾摩的普通養老院。入住這裡的每位老人,每月總支出由三部分構成:基本床位費 3350 至 5400 克朗不等(由宿舍條件決定)、服務費用(約佔每個人養老金的 10%,封頂 1670 克朗),餐費每天 120 克朗,每月總支出佔養老金收入比重不到 70%。

Silviahemmet 老年人日託中心

Silviahemmet 坐落在王后島東北角,可俯瞰梅拉倫湖,地理位置極佳,主要接納對象為老年痴呆症患者,採取預約制,每天接待人數不超過18人。該日託中心由瑞典王后希爾維亞創立的 Silviahemmet 基金會投建,後者為非營利組織,致力於推動老年痴呆症相關教育與日常護理服務。

這裡的日託費用比 Danvikshem 養老院昂貴許多。超過 65 週歲(含)的患者,每人每天的護理費為 1000 克朗,未滿 65 週歲的患者為 1200 克朗。但病人無需支付任何費用,所有費用均由 Silviahemmet 基金會和政府共同埋單。

日託中心會通過朗讀、合唱、製作糕點、等活動使老人們放鬆心情,愉悅身心,提高他們和家人的生活質量。

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公寓式照顧 尊重個人隱私和尊嚴

瑞典的長期照顧沒有年齡的限制,個人可申請下列三種服務,實際通過與否須受政府評估。長期照顧服務基本上有三種:

居家照顧、服務之家、完善照顧之家。

居家照顧以總小時計價,就服務標準的計價區間舉例來說,每月11~25小時區間的服務需要付出994克朗;每月26~40小時區間的服務需要付出1372克朗;41~55小時區間收取1558克朗。政府訂有付費上限,超過56小時的服務,皆收取1780克朗。照服員服務的內容包括個人服務、打掃屋子、煮飯買菜、陪診等等。

服務之家適合仍有中度自主能力的申請人入住;完善照顧之家適合需要24小時照顧的申請人入住。特別的是,就算最嚴重缺乏自主能力的申請人,服務之家或完善照顧之家皆是讓他們以"公寓"的概念入住,提供私人廚房和浴廁。

社會對這些機構整體的概念是"去汙名化"的,認為這些公寓是申請人們以租賃的方式入住,並非接受國家救濟或施捨。服務之家包括主臥和客房、廚房、衛浴和客廳,租金大約每月4000克朗;完善照顧之家空間較小, 大約30平方公尺,但仍配有私人廚房和衛浴,每月租金大約5000∼6000克朗。入住服務之家的申請人需要居家照顧時,仍須以服務標準計價區間計算;入住完善照顧之家的申請人則不須額外支付。

入住這些公寓的好處是,申請人可以在這社區中享有集體但獨立的生活,這些公寓除了設有警鈴等安全設施之外,並有完整配套,服務之家的照顧員並非24小時待命,但可以在短時間內到達;完善照顧之家隨時有照服員。兩者皆設有共同活動中心以及餐廳。申請人可以到活動中心與其他人交流,也不需要自己動手料理三餐。

科技的進步正在不斷提高瑞典人在家養老的可能性。不少科技公司與高校正源源不斷地研發出各類創新產品,以解決在家養老人群的護理問題。

實例

早晨,一位瑞典老太太正在家中喝咖啡,這時一臺設備的鈴聲響起。這臺設備與人同高,細長的支柱頂端連接著一個顯示屏,老太太能夠通過操縱遙控器來移動該設備,在屏幕上看到護士的臉,並和她實時對話。

拒绝子女照顾,为何瑞典老人更愿意去养老院?

這臺移動設備叫做"家庭訪問者",由瑞典長頸鹿公司專門為獨居老人設計。這種移動遠程監控裝置,可以使老年人通過網絡虛擬訪問另一個地點,從而與他們的生活圈保持聯繫;同時不必住在養老院,而是在家裡獨立安全地掌控自己的社交生活。"這類設備還可以和家庭成員間實現信息實時共享。

國家高成本投入 趨向公辦民營缺失浮現

瑞典長期照顧的經費來源主要來自於各地方政府的稅收。

根據“國家健康與福利委員會”(Socialstyrelsen)最新的資料,上述三項長期照顧整體支出在2014年達1090億克朗,佔GDP比例約2.8%,是2015年度國防預算480億的兩倍多,與其他歐盟國家相比,如意大利長期照顧約佔GDP的0.8%,可說是投入相當高的成本。

至於整體使用率方面,80歲以上使用居家照顧者佔23%,使用服務之家和完善照顧之家者僅佔13%。國民不濫用國家提供的服務,讓大部分的瑞典老人仍希望保有獨立且有尊嚴的生活。

然而,由國家包辦長期照顧也有不盡如人意的地方,在2012年新法通過之前,因為空間與成本考量,申請人與其家屬無法同住。2012年後雖然申請人的家屬可與申請人同住,但仍有許多無法按照理想分配而造成的問題, 且獲得公寓通常需要經過非常漫長的排隊等待時間。

實例

2013年在北雪平市(Nor rköping)曾發生一對91歲、在一起生活了70年的老夫婦,老太太獲准入住服務之家的單人套房,老先生申請後雖也可入住,但卻不能在同一間雙人套房,而是被分配到機構裡的另一間單人套房,且須經過漫長的等待時間。他們的孫女向媒體揭露這項事件,認為活生生拆散他的祖父母非常不人道。

此外,瑞典的長期照顧亦有公辦民營的趨勢,資本主義“將本求利”的思維邏輯漸漸入侵“以人為本”的思考邏輯

實例

2011 年曾爆發"尿布醜聞",在完善照顧之家的護士被要求在為病患換尿布時必須先秤重,尿布的重量必須達到一定標準才可以更換,這件醜聞引發公眾撻伐。左派政黨曾拋出是否禁止這些民營機構營利的法案討論,但至今尚未獲得共識。

減輕政府負擔的關鍵角色

值得一提的是,對大部分身心健康的瑞典老人而言,養老金並非他們全部所得。

實例

當地有一家老年人力中介公司 Veteranpoolen,致力於為計劃發揮餘熱的退休老人和需要家政服務的家庭提供橋樑,這裡的家政服務費用平均低於市場價50%,其餘50%由政府補貼,結果是雙贏的:增加退休老人收入的同時,也降低了家庭支出。“

目前,Veteranpoolen 在瑞典擁有35家分公司,6000名老人登記在列,主要業務涉及園丁、保姆、裝修、財務四大類。加入該公司的老人可根據自己的專長與特點選擇不同的工種。

不論是在家養老、移動醫療的發展,還是私人基金會及老年就業市場的成熟,都在不約而同扮演著減輕政府養老負擔的關鍵角色。但高居不下的老齡人口比重、昂貴的公共養老支出,仍然是瑞典社會面臨的兩大問題。但北歐依然是養老制度改革的先驅,為其他國家和地區做出示範。

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