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心絞痛和心肌梗死都屬於冠心病，兩者之間既有相似又有不同，簡單講心絞痛和心肌梗死可以看做的同一疾病的不同病程發展階段。
所謂心絞痛，是冠心病最常見的臨床類型，當至少一支冠狀動脈管腔直徑狹窄50％以上時，如果患者進行活動或情緒激動時，由於冠脈血管狹窄且不能有效擴張，導致心肌短暫的缺血，從而引起心絞痛的發作。通暢立即休息或含服硝酸甘油後，數分鐘至十幾分鍾可緩解。如果冠脈的供血持續不能好轉，時間達三十分鐘以上時，就會發生血管所支配區域的心肌細胞壞死，這就是心肌梗死。
兩者雖然都可出現典型的心前區壓榨樣痛，只是持續的時間不同，心絞痛胸痛持續的時間短，且心肌細胞未發生壞死。而心肌梗死持續時間長，服用硝酸甘油效果差，且最終是發生了心肌細胞壞死。另外與心絞痛相比，心肌梗死病情更嚴重，更容易出現心衰、心源性休克、惡性心律失常等併發症，有著更高的死亡率，所以對於心梗患者，早期及時通過急診PCI或溶栓治療及早開通冠脈血管是最有效的治療。
絕大多數的急性心肌梗死患者，是在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上併發管腔內形成急性血栓閉塞，本身冠脈不一定狹窄很嚴重，這與心絞痛患者的管腔特點也不同。心梗的預防主要是識別冠脈內的不穩定斑塊，通過強化降脂治療的措施穩定斑塊，避免其脫落、破裂等引起繼發血栓的形成。
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