社保中的生育保險,用好了,一次值回好幾年社保繳費

我們去一個單位工作的時候,往往會問是否有購買五險一金,其中的五險便是社保。有趣的是,絕大部分人對於五險只知道養老保險和醫療保險,覺得自己能用得上的也就醫療保險。

但是還有一種社會保險,幾乎每個人都有機會用到,並且用一次就可以值回好幾年甚至十幾年的社保繳費,很多人卻不瞭解,它就是生育保險。今天小編就跟大家詳細說說生育保險極其報銷的相關事項。

社保中的生育保險,用好了,一次值回好幾年社保繳費

生育保險指在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,目前生育保險會帶領兩種待遇:一是生育津貼,二是生育醫療待遇。為了方便大家理解和記住,我們分點去普及生育保險的有關規定和常識。

1、任何勞動者都可享有。無論是女性勞動者還是男性勞動者,不管已經生過孩子或者沒生孩子,用人單位都要按照員工社保繳費基數(對社保繳費基數不瞭解的可以看回之前的文章)的0.8%到0.85%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。如果單位不繳生育保險,它就必須給你掏生育費,也就是生育保險能給的待遇單位自己要出了。

2、想享有必須達到一定條件。不同地方規定不同,有些要求連續繳納半年或一年以上,有些沒有連續繳納時間限制,但是有一個共同的必要條件就是:生孩子的當月必須有在繳納生育保險費用,所以臨近分娩千萬不要辭職。

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3、同時享受生育醫療費、生育津貼和其他待遇。

生育醫療費方面:

報銷範圍:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

報銷金額和比例:不同地方不同,一般不出兩種形式。一是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數額給你報銷。比如北京,產檢報銷金額大約1400,在三級醫院順產是3300,剖腹產4400,在一、二級醫院,報銷的金額會比三級醫院少一些。

還有一種形式是根據你花錢的數額,按照一定的比例進行報銷。比如廣州,從產檢到生產到出院,所有的費用都按照一定比例自動結算報銷。

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生育津貼方面:

女職工生育津貼以所屬單位在崗職工當月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的,由用人單位補足。計算公式為:生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×產假天數

關於產假天數,國家規定基礎產假是98天,其中產前可以休假15天,有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假15—30天,生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,可增加產假15天。懷孕未滿4個月流產的,享受15—30天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

舉個例子,假設你們單位平均工資是6000,順產的話可以領取6000÷30×98=19600元,其他情況會更多。

之前對自願生育獨生子女和晚育的,還有增加產假的獎勵,現在很多地方已經取消。

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對於男性朋友來說,你單位繳納了生育保險的話,也是有生育津貼的,稱之為看護假津貼。具體計算公式為:看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數,看護假不同省份規定不同,7—30天不等。

其他待遇主要是指一次性分娩營養補助費和計劃生育手術費用(因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用)。

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4、生育保險報銷辦理流程。

生育醫療費:參保女職工只需要在妊娠至生育或者終止妊娠前,由用人單位到區一級社保局生育保險窗口辦理申報,獲得醫療證,然後職工本人攜帶相關資料到醫院辦理生育分娩定點,後面的報銷情況醫院會根據規定幫你結算辦理。

生育津貼:不論是男職工還是女職工,都需要在生育或者終止妊娠後1年內,由單位經辦人準備相應材料到市醫保局大廳辦理。逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理,該職工的生育保險待遇由用人單位按照其應標準支付。目前有極少數城市是支持職工個人申報領取生育津貼的。

5、需要準備資料。

職工及配偶身份證原件、複印件;結婚證原件、複印件;《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、複印件;嬰兒出生或死亡證明;生育期間的住院醫療費、藥費的發票和清單;出院小結等。

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6、其他注意事項。

A、生育保險的報銷工作一定是在繳費所在地才可以進行,但是異地生產也可以報銷。如果異地生產(比如為了方便照顧,回老家生產),需在生產前到參保地的生育保險經辦部門辦理異地生育登記備案手續,在異地生育時由個人先墊支相關的醫療費用,回來後,將相關醫療費用報銷票據交給單位,統一到當地生育保險經辦部門辦理報銷和申請生育津貼、一次性營養費等待遇。

B、在非定點醫院生產,一般情況下,生育醫療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領取。這個具體打12333諮詢當地社保局。

C、未婚先育不能享受生育保險的所有待遇。

D、如果在孕期、產期和哺乳期內,就算是和單位的合同期已滿,單位也不能炒掉你,不能停繳你的生育保險,必須延遲到哺乳期結束。

E、夫妻雙方如果只有一方有生育保險的情況:女方有生育保險,生育醫療待遇和生育津貼不變,配偶看護津貼一般不給;男方有生育保險,生育醫療待遇不變,女方生育津貼沒有,男方生育津貼看當地政策給不給。

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