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冠心病是由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，造成冠狀動脈供血發生障礙，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。
其主要症狀為心絞痛

中醫稱冠心病為“胸痺”，“真心痛”，“厥心痛”等。40歲以後，發病率明顯增加，嚴重危害中老年人的健康和壽命。

冠心病主要表現為心絞痛，心律失常，心肌梗塞和隱匿型。心絞痛：心絞痛是有冠狀動脈縮窄，心肌暫時缺血缺氧造成的。發作前多有先兆症，出現在心絞痛發作前半小時左右。常見先兆症狀有：胸部輕度悶脹或隱刺痛，或倦怠無力，或全身不適，慌亂煩躁，或者頭暈，有暈車感，或胸部及周身發熱，或手足唇面發青，或心區肩及上肢發酸等。

心絞痛發作時也有各式各樣的表現。有的胸部憋悶堵塞，呼吸都好像停止了一樣；有的胸部心前區隱痛；有的像一塊石板壓在胸部；有的心臟感到揪抓牽拉樣痛；有的像針刺一樣疼痛。疼痛部位在左胸心前區或胸骨下或劍突下心窩部，可放射到雙肩，以左肩為重，可下達左臂，也可放射到咽喉，頸部。持續時間數秒鐘或者數分鐘。可在過度勞累，生氣，進餐，寒冷，抽菸，飲酒後發生。發作時可伴心率增快，血壓增高；可見面色蒼白，出冷汗；若伴心律紊亂則有頭暈，心悸甚至暈厥的表現。發作後有頭昏，極度疲勞的感覺。

冠心病的確診是要靠醫生的。冠心病的預防主要靠自己。

運動鍛鍊，中醫養生之道中的各種鍛鍊術可據自己的特點或愛好選擇一種。目的是在於運動鍛鍊。因為適當的運動可防止冠心病的發生。

合理飲食；肥胖的中老年人，多吃素食，多吃新鮮蔬菜。患有冠心病的中老年人切忌暴飲暴食“油大”，有晚上暴飲暴食肥甘之後，突然心肌梗塞而死的大有存在。

絕對不能吸菸，少喝酒：吸菸可刺激心臟血管並造成損害，加重心肌缺氧，因此冠心病患者一定要戒菸。長期大量飲酒，促成身體肥胖，血脂增高，會引起動脈硬化，導致冠心病的發生發展。

保持精神愉快；神經過度緊張，用腦或體力勞動過度，情緒煩惱或精神抑鬱都可誘發心絞痛。冷風寒潮的刺激也可誘發冠心病，心絞痛或心肌梗塞。因此，在氣候變化之時要防寒保暖。

心律煩亂，即自覺心跳不規律，可摸到有歇止，節律不均勻整齊等現象。不嚴重的可用茶樹根30克泡水代茶飲；或者苦參30克，灸甘草十克，泡水代茶飲，飲致心率正常為止。

葛根30克煎水常服，或者服用葛根片劑。可經常服丹參片，或者丹參20克煎水常服，川芎十克，煎水常服。對冠心病都有很好的療效。

冠心病的朋友們，為了你的健康請不要吸菸，生氣，過度勞累，少吃肥膩的食品，多吃新鮮水果蔬菜，適當運動，生活規律，保持心情愉悅。只要預防得當，冠心病就會躲著你。

俠醫道李辛根

這個問題提的好，這也是很多患者和患者家屬心裡的問題。今天張大夫明確的回答一下這個問題，咱們廢話不說，直奔主題。

心臟的血管有動脈和靜脈，動脈被稱之為冠狀動脈，也就是老百姓常說的心血管系統。

1、如果心臟的冠狀動脈存在粥樣斑塊，同時狹窄程度低於50%，這種情況不能稱之為冠心病，只能叫做是“冠狀動脈粥樣硬化症”。這種情況並不少見，治療上也基本上等同於冠心病，其中最重要的兩個藥就是阿司匹林和他汀。

2、冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是冠狀動脈發生粥樣硬化，狹窄程度超過50%的情況。這種情況下又根據病理解剖和病理生理的不同分為不同的臨床類型。

1979年世界衛生組織講冠心病分為5型：無症狀性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

近年來，學術界更加傾向於根據發病特點和治療原則分為兩類：慢性冠心病和急性冠脈綜合徵。其中慢性冠心病包括穩定性心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病；急性冠脈綜合徵包括不穩定性心絞痛、非ST抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死。

張之瀛大夫

一、什麼是冠心病？

冠心病是各種原因導致的冠狀動脈狹窄，因為血管狹窄，從而導致狹窄血管供應的心肌缺血，從而導致一系列症狀的疾病！冠心病，是威脅我國居民健康的重大殺手之一！也是心內科的常見病，是心內科住院病人的第一大疾病！

二、血管狹窄多少才算冠心病？

狹義的冠心病，多指血管器質性狹窄，必須冠狀動脈血管狹窄程度 > 50%以上的，才能考慮冠心病的！而血管狹窄50%以上，是需要通過冠狀動脈造影證實的。而廣義的冠心病，則包括冠脈痙攣導致的血管一過性狹窄，而這種冠脈痙攣導致的冠心病，在冠脈造影時不一定能夠查出來！

冠心病的治療，主要包括藥物治療，介入治療和外科手術三大類治療方法！藥物治療是冠心病治療的基礎，不管你是否介入治療，是否外科手術，一旦確診冠心病，藥物治療都是必須實行的！而如果藥物治療效果較差的患者，則需要進一步介入治療或者外科治療！

冠心病的治療，是一個系統性的治療，需要我們加以重視和警惕！而最好的治療是預防，只有從細微入手，才能防患於未然！

心健康

要診斷冠心病，並不完全看心臟上的血管堵塞了多少，而是看是否造成了心肌缺血或者心肌壞死。

心臟上的動脈血管叫冠狀動脈。

研究發現，有些人雖然有冠狀動脈堵塞，但是一點症狀也沒有，心電圖也沒有心肌缺血的表現，診斷冠心病的檢查（比如運動試驗）也是正常的，這種情況即使血管有堵塞，我們也不診斷冠心病，而叫冠狀動脈粥樣硬化症。

冠心病的全稱叫“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。從冠狀動脈粥樣硬化，到冠心病，中間的區別就是這種堵塞是否導致了心臟病。有心肌缺血或者心肌壞死了，就叫有了冠心病。

為什麼這麼講？因為動脈粥樣硬化是一種老年病，如果從大街上隨便拉100個80歲的老人，給他們做造影，會發現50%的人有冠狀動脈的堵塞，這些人都需要做支架嗎？當然不需要，因為沒有必要嘛。

如何確定有心肌缺血？這個需要看症狀，如果是典型的心絞痛症狀，或者明確的缺血證據，包括有心電圖、運動試驗或者心肌核素等檢查可以確定。現在做造影時用一些高級的檢查，也可知道有無問題。

如何確定有心肌壞死？這個也可根據症狀，通過心電圖、心臟超聲、抽血化驗查心肌壞死的跡象等等檢查來判斷。

冠狀動脈造影或冠狀動脈CT發現的血管堵塞只是影像學檢查，是照相，但不能判斷堵塞造成的影響。就像，給你一個漂亮姑娘的照片相親，你知道她有沒有病？整沒整過容？身體情況怎麼樣？很也可能是歲數很大了，只是表面看起來很年輕罷了。

有些冠心病，血管根本就沒有堵塞，是血管痙攣造成的，或者使冠狀動脈的小血管有病變，冠狀動脈造影根本就看不出來，這也是冠心病。

有些人即使血管堵塞很嚴重，但沒有缺血癥狀啊，幹嘛要管他呢？

楊進剛

冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈血管發生硬化後，會使管腔狹窄、痙攣或阻塞，因粥樣斑塊破裂，血栓形成誘發心肌缺血、缺氧或壞死，從而引發心臟病。

以往，冠心病的診斷“金標準”是做冠脈的血管造影，通過造影結果直接看血管堵了多少，此方法對粥樣斑塊形成的“罪犯血管”診斷的準確度可達99%。但冠脈造影只能觀察到5%的冠脈樹，僅能顯現直徑>200um的冠脈大血管及其主要分支，所以冠脈造影正常也不能完全排除冠心病，一些因胸痛臨床疑診冠心病的患者，經過冠脈造影檢查後，有將近40%的造影結果顯示正常。因為冠脈造影只能對血管進行形態學的主觀評價，不能進行功能評價，而血流儲備分數是評價血管狹窄的功能性指標，在一定程度上彌補了冠脈造影的不足。

冠心病的確診標準有2017版中國《慢性穩定型心絞痛診斷與治療指南》、2006版《歐洲心臟病協會穩定型心絞痛診治指南》、2014版《美國和歐洲穩定性冠心病診治指南》。診斷標準基本包括以下要點，需同時具備：1.存在發作性胸悶、胸痛或心慌、氣短病史，一般不超過10min；2.發作時心電圖正常或有ST-T段缺血性改變；3.冠狀動脈造影肉眼評估狹窄程度 > 50%或通過冠狀動脈造影證實存在冠狀動脈狹窄病變並有心肌缺血的心電圖表現。

藥事健康

通常來說，在心血管內科而言，我們認為當冠狀動脈的狹窄程度達到百分之五十到七十以上，就可以診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是通常所說的冠心病。

但是，冠心病的診斷和治療中，並不是完全只參照血管的狹窄程度，血管的狹窄程度只是一個方面。除此以外，我們必須參照血管斑塊的穩定程度，血流的通暢程度等指標。

那麼，到底如何來進行冠心病的確診，以及確定冠心病的嚴重程度呢？最有效，最直接的辦法，當然就是冠狀動脈造影，冠狀動脈CT和冠狀動脈造影。

冠狀動脈CT這個檢查，做起來很方便，在門診上就可以完成，在注射了造影劑的情況下，可以對心臟的血管進行較為清晰的觀察，並通過軟件測量大概估算血管的狹窄程度。

但是，冠脈CT也有一個缺點，那就是，即使在檢查結束之後發現有嚴重的血管狹窄，並且必須要進行手術，也無法立刻進行手術，而仍然要通過冠脈造影的方式進行。

冠狀動脈造影，相對於冠狀動脈CT來說，是一個有創的檢查，一般可以理解為冠心病診斷的金標準，如果在造影下檢查出冠心病，也就是比較嚴重的冠狀動脈狹窄，那麼，我們就可以即刻行冠脈球囊擴張、支架治療等手術。

近兩年，還有一項檢查，叫做血管內超聲，越來越普及，這項檢查，就可以在將探頭深入到血管後，對斑塊的成分進行分析。如果斑塊不穩定，那麼，一般來說就推薦支架植入，如果是穩定斑塊，那麼，藥物治療也是可以的。

阿卡醬醫生

在發達國家，冠心病（CHD）是各種疾病的第一死亡率，其中冠心病的死亡率佔所有心臟病死亡的10%-20%。冠心病是威脅人類健康的頭號殺手。它也是中國嚴重危害人類健康的疾病之一。目前，中國有超過1000萬的患者患有冠心病，並且以每年20%的速度遞增。

一、心血管堵塞到什麼程度才算冠心病?

關於這個問題，有些人說是超過50%就算冠心病，有些說50—70%，有些說超過70%以上才算。其實，這都不對！

有著幾十年臨床經驗的心血管醫生表示：心血管有堵塞、有硬化，就是冠心病，冠心病不是一個疾病，而是心臟上面冠狀動靜脈的多種疾病的總稱，全名叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

專家表示，至於血管堵塞多少，需要怎麼樣的治療和改善，醫生會根據實際情況去給治療方案的。還有冠心病的嚴重程度，不僅僅完成參照血管的狹窄程度，狹窄程度只是一方面，還要參照血管斑塊的穩定程度，血液的通暢程度等等指標。

所以最直接的辦法需要冠狀動脈造影、冠狀動脈CT或冠狀動脈造影。當然冠狀動脈CT或造影是不能亂做的，可以根據身體的反映瞭解自己是否患冠心病。

二、改善生活方式 守護心臟健康!

1、生活要有規律，保持樂觀、愉快情緒，避免過度勞累和情緒激動。

2、世界上最好的運動是步行，對中老年人提倡散步，保健操、打太極拳。

3、戒菸限酒永遠都對身體有好處。有研究表明少量飲酒可增加體內高密度脂蛋白（HDL）濃度，從而降低冠心病的發病率。吸菸是冠心病的罪魁禍首，絕對應有毅力戒菸。

4、不要過度緊張、焦慮和急躁，保持樂觀、穩定的情緒。平時拓展些養花、養魚等興趣愛好。平時要多與親友、病友、醫護人員等進行溝通。

除了健康飲食和規律生活外，我們還需要堅持“兩個堅持”，即堅持長期規律用藥，堅持定期複查。

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首先得了解什麼叫做冠心病。

冠心病的全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，冠狀動脈是營養心臟的血管，看圖：

當心髒的冠狀動脈發生粥樣硬化，導致了血管管腔狹窄或閉塞，並且引起了心肌缺血缺氧或壞死了，才能稱之為冠心病。否則，單純有管腔的粥樣硬化，或者狹窄的不厲害，只能說是動脈粥樣硬化，不能說是冠心病。換句話說，冠心病就是動脈粥樣硬化達到了一定程度了，引起了管腔狹窄到一定程度了，導致了心臟缺血缺氧的症狀（胸悶、胸痛等），才能說是冠心病。

那冠脈狹窄多少才會導致心肌缺血缺氧呢？

第八版《內科學》這樣描述：當冠狀動脈管腔存在顯著的固定狹窄（＞50%-75%），安靜時還能代償，但運動、心動過速、情緒激動等會造成心肌需氧增加時，心臟就不行了，此時會發生短暫的心肌供氧不足，這就是穩定型心絞痛（冠心病的一種）。從這個角度來講，似乎冠脈管腔狹窄到50%就可能導致冠心病症狀了。

事實上也是這樣。我們怎麼樣能發現到底冠脈狹窄多少才會導致冠心病症狀？做一個冠脈造影就知道了。比如這裡有100個病人，其中有些冠心病症狀很明顯，有些一般明顯，有些不明顯，都做了冠脈造影，發現症狀很明顯的那部分人的冠脈管腔狹窄的很厲害（狹窄了75%-99%），而狹窄的50%-70%的那部分人也會有症狀，但相對沒那麼厲害，而狹窄小於50%的，相對比較少症狀，但不是沒有，因為冠脈痙攣的時候也會有明顯症狀，但痙攣是可逆的，這一分鐘痙攣，下一分鐘就緩解了，管腔還是恢復如前，但粥樣硬化導致的狹窄就是實實在在的狹窄，不會輕易逆轉的。

所以，現在認為，冠脈管腔直徑減少70%-75%以上會嚴重影響血供，導致冠心病。而部分狹窄50%-70%的患者也會有冠心病症狀。至於那部分狹窄小於50%的患者，如果沒有症狀，只能說是冠脈粥樣硬化，不能說是冠心病。

另外，現在冠心病分兩大類了，一類是慢性冠脈疾病（包括穩定型心絞痛），一類是急性冠脈綜合徵。從字面意思也能理解，慢性冠脈疾病（包括穩定型心絞痛）的病程比較緩慢，短期內病情相對平穩的，會有疼痛，但是都差不多，比如你扛一袋米上樓，胸口會痛，你放下來休息，就不痛了，下個月你還扛一袋米，上樓還是痛，休息後又能緩解，這就是穩定型心絞痛，這段時間內病情比較平穩。

但是急性冠脈綜合徵就不同，這是發展比較迅速的，急性冠脈綜合徵又分三個類型（不穩定型心絞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死），不穩定型心絞痛就是不穩定，病情不穩定，比如以前扛一袋米上樓胸口會痛，現在抗半袋米，甚至空手上樓梯都可能會誘發胸痛，不運動的時候也會痛，而且痛的更厲害，持續的時間更長.....如果是急性心肌梗死那就更嚴重，休息是不可能緩解的，必須要接受治療，基本上都要住院治療，嚴重的急性ST段抬高型心肌梗死，代表著冠脈被血栓完成堵死了，完全沒有血供了，那麼遠端的心肌就會缺血缺氧，餓死了，如果死的心肌足夠多，心臟可能出現衰竭，出現休克，人就over了。

防治冠心病，任重道遠。

熊貓醫館

冠心病

冠心病是冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。心肌的血液供應來源於發自主動脈根部的左、右兩支冠狀動脈（在心臟表面走行，外觀有如一頂皇冠戴在心臟上，故稱之為冠狀動脈），當這兩條動脈及其分支發生粥樣硬化或血管痙攣時，會導致管腔狹窄或閉塞。冠狀動脈管腔狹窄超過50%—70%時，會發生冠狀動脈循環障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現心絞痛等臨床症狀，當冠狀動脈管腔完全堵塞時，心肌缺血、缺氧、壞死，引起心肌梗死。冠狀動脈粥樣硬化是導致冠脈管腔狹窄、心肌缺血缺氧的主要原因。

診斷冠心病的金標準

冠脈造影是指在大型心血管造影機指引下，用特形的心導管經股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，從而確定冠狀動脈有無病變以及為冠心病的診治和研究提供可靠依據的介入性診斷技術。冠脈造影術的目的在於檢查冠狀血管樹的全部分支，瞭解其解剖學的詳細情況，包括冠脈起源和分佈變異、解剖和功能異常，以及冠脈之間及冠脈內側支相互交通情況。冠狀動脈造影是一種介入性的檢查，能直觀心臟血管狹窄的情況，是目前診斷冠狀動脈病變最可靠的方法，被譽為“金標準”。

冠心病根據臨床表現分為以下幾種類型：

1、猝死：因原發性心臟驟停而突然死亡，多為心肌缺血局部發生電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。

2、心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特徵是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含化硝酸甘油後，疼痛常可迅速消失；自發性心絞痛：自發性心絞痛的特徵是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關係，常在休息、夜間睡眠時發生，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。

3、心肌梗塞： 心肌梗死為冠心病的嚴重類型，原因是冠狀動脈內血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此時感到長時間（超過半小時）劇烈胸痛，還可發生血壓下降和伴隨嚴重的心律失常。

4、缺血性心肌病

5、無症狀心肌缺血：患者無症狀，但靜息、動態時或負荷試驗心電圖有心肌缺血的證據，或心肌核素掃描（ECT）有心肌灌注不足的表現。

引起冠心病發病的危險因素

冠心病是一個多因致病的疾患，影響冠心病發病的危險存在於我們的日常生活中，與生活方式緊密相關，這些危險因素，均可增加我們得冠心病的機會，主要包括： 年齡與性別，高脂血症，高血壓，吸菸，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環境因素等。 除遺傳外，以上危險因素我們可以控制和改善的。瞭解增加心臟疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠狀動脈內的斑塊的形成和動脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步形成的，我們應該瞭解和儘可能減少這些危險因素，以便對抗或推遲冠狀動脈阻塞的發生和減少心肌梗死的發生。

1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高 ,女性絕經期前發病率低於男性 ,絕經期後與男性相等。

2、 高脂血症：除年齡外 ,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇 (TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。LDLC水平每升高 1%,則患冠心病的危險性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的獨立預測因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量異常 ,後兩者也是冠心病的危險因素。

3 高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件 .140-149mmhg的收縮期血壓比 90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。

4、吸菸： 吸菸對機體有許多副作用，這些副作用是由於煙霧中所含的菸鹼、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸菸是冠心病的重要危險因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸菸之間存在著明顯的用量 -反應關係。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病佔糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。

6、肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素 ,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數 (BMI=體重 (kg)/身高平方 (m2))在男性 >=27.8,女性 >=27.3.BMI與 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相關。

7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。

8、 遺傳因素：研究已經證實，冠心病的發生似有家族性，即在家庭成員或有血緣關係的親戚中，若有在 60歲以前發生了心肌梗塞，那個家庭成員就有易患心臟病的傾向。

9、尚有飲酒 ,環境因素等。

如何知道自己患了冠心病？

1、每當體力活動加重，如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等或精神過於緊張，情緒波動時，突然出現胸骨後左胸部難受，疼痛。並且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一會兒可自行緩解。

2、飽餐後當時或20分鐘後，感胸骨後疼痛，尤其飽餐後進行體力活動時更易發作。

3、不明原因的突然胸悶，心難受，呈陣發性發作。

4、體力活動時，感心慌、氣短、憋悶；性生活時感心悸、氣短、胸悶或胸痛；長期反覆發作的左肩痛或胸痛。

5、自覺脈搏不齊，有停頓感，有“突突”的心臟早跳感，或心臟過快、過緩。

6、熟睡時突然憋醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、坐起後可好轉。

冠心病的防治措施

1、改良生活方式

①戒菸限酒：有研究表明少量飲酒可增加體內高密度脂蛋白（HDL）濃度，從而降低冠心病的發病率。吸菸是冠心病的罪魁禍首，絕對應有毅力戒菸。

②合理膳食：控制膳食總熱量，以維持正常體重為度。40歲以上尤其預防發胖。人的體重指數=體重（kg）/身高（m2），正常範圍20-24。超過正常標準者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂、低膽固醇膳食，限制酒、糖的攝入。提倡飲食清淡，多進食富含維生素的食物（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白食物（如豆類製品）。儘量以植物油為食用油。已確診患有冠心病者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗死。合併有高血壓或心功能不全者，應同時限制食鹽。

③適當的體力勞動和體育運動：體育活動量應根據身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態而定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感為原則。體育活動要循序漸進，不宜強作劇烈活動，世界上最好的運動是步行，對中老年人提倡散步（每日一小時，可分次進行）、保健操、打太極拳。可以根據心率掌握活動量，使心率達到（220-年齡）× 80 %為度。

④心理平衡：生活要有規律，保持樂觀、愉快情緒，避免過度勞累和情緒激動。

⑤另外還要注意“三個半分鐘”“三個半小時”。三個半分鐘指夜間醒來應先靜半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂半分鐘，然後下地活動，就無心肌缺血危險，因為心臟病發作常常在夜間和晨起床時。三個半小時是指每天上午步行半小時，晚餐後步行半小時，中午午睡半小時，則冠心病死亡率下降30%。

2、積極治療高血壓、糖尿病、高脂血症等。

①高血壓病：所有高血壓病患者血壓至少要控制在140/90 mmHg以下。腎病患者和糖尿病患者血壓應控制在130/80 mmHg以下。

②高脂血症：血脂治療一般以低密度脂蛋白（LDL-C）為治療目標。 無冠心病，危險因素＜2個，LDL治療目標為＜4.1mmoL/L。 無冠心病，危險因素＞2個，LDL治療目標為＜3.4mmoL/L。 有冠心病，治療目標為＜2.6mmoL/L。

③糖尿病：空腹血糖應≤6.1mm0L/L。餐後2小時血糖應≤7.8mmoL/L。糖尿病患者應更加重視餐後血糖濃度。

3 、對已有冠心病及心肌梗塞病患者，應預防再次梗死及其他心血管事件。防治措施可大致概括為“ABCDE”：“A”是指阿司匹林和抗凝藥物治療；“B”是指β受體阻滯劑和監測、控制血壓；“C”是指降脂治療和禁菸；“D”指的是合理膳食和糖尿病治療；“E”指的是健康教育和體育鍛煉。做到以上幾點，才能最大限度為心臟保駕護航。

快樂的小大夫

冠心病，也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。所謂的冠狀動脈就是為我們的心臟供血、供養的動脈。而粥樣硬化則指的是動脈內各種脂類物質（膽固醇、載脂蛋白）沉積在血管壁上導致血管壁變厚，血管內腔變得狹窄，從而造成相應器官缺血、缺氧。既然冠心病是血管堵塞造成的，那究竟堵多少算是冠心病呢？今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。

血管堵多少算是冠心病？

一般來說，如果冠狀動脈造影顯示一支或多支冠狀動脈狹窄程度超過50%，就可以診斷為冠心病。而冠狀動脈狹窄程度低於50%的，只能叫做“冠狀動脈粥樣硬化症”。

不過，在實際的診斷和治療中，並不是只看血管的狹窄程度。有的患者雖然冠狀動脈堵塞，但沒有表現出任何不適，心電圖上也沒有心肌缺血的表現，這種情況即便是有血管堵塞，我們也只是診斷為冠狀動脈粥樣硬化症，而不是冠心病。

因此，在冠心病的診斷中，還要參照血流的通暢程度以及血管斑塊的穩定程度兩個指標。即便堵塞程度低於50%，但如果血流不暢，或者說已經發生了心肌缺血或心肌壞死，也是要當做冠心病來治療的。

近幾年普及的血管內超聲檢查，能對血管內斑塊進行科學的分析，如果斑塊不穩定，脫落、堵塞血管的可能性較大，也需要放置支架治療。但是，如果斑塊比較穩定，服用降壓、降脂、抗凝血藥物維持也是可以的。

冠心病患者通常會出現哪些症狀呢？

除了要看檢查結果，身體出現的一些典型症狀也能幫我們判斷是否患了冠心病

（1）心絞痛：體力活動或情緒激動後，心前區、胸骨後方會出現壓榨樣的疼痛或發悶。不適範圍僅有手掌大小，但可能放射至左肩、下頜（有一種牙疼的錯覺）、左臂內側甚至手指。不過，這種疼痛一般不會超過15分鐘，在休息或服用硝酸甘油後可緩解。

（2）心跳加快、無力、眩暈也是冠心病的典型症狀。

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關鍵字: 健康 心血管 冠狀動脈