漸霜風緊

癌症的發現和成功救治之間的關係：並不是早發現、早治療就一定受益！

一，常規認識是：只要發現的早，癌症病灶不大，沒有浸潤、轉移，然後身體裡癌細胞少，就可以採取手術放療化療一舉“清除”病灶及身體裡的癌細胞，實現“治癒”。

二，我們需要關注的問題

第一，癌症手術切除病灶、放療化療滅殺癌細胞，達到“檢測不到”，就是治癒嗎？

答案是：這不是治癒！

癌症來自機體獲得了癌變的機制，不是僅僅侷限於生長出了一個新生組織和一些癌細胞。

第二，發現、確診癌症後，立即進行各種治療，真的能延長壽命嗎？

答案是：不知道、不確定！

截止目前，所有治療手段和壽命延長之間幾乎沒有對照研究。因為沒法進行這樣的實驗。美國審批腫瘤新藥，也是基於“安全和滅殺癌細胞有效”兩點而已。

而很多證據倒是顯示：現代治療和過去的治療和不治療（擱置、姑息療法），基本平均存活期是一樣的！

英國統計乳癌100年前和現代，壽命曲線是重合的！

第三，致力於早發現，真的患者受益嗎？

德國、韓國等曾經進行的大規模乳癌、甲狀腺癌篩查表明，早期發現除了大量增加醫藥費，並沒有減低死亡率。而患者不得不承受的“治療災難”，還確定地降低了生活質量。

而另一個不爭的事實是：大肆宣傳早發現早治療有好處的人，是假設所有癌症患者心態穩定、沒有恐懼、發現與不發現一樣心情的。這是罔顧事實的一廂情願、紙上談兵。基本上，癌症確診傷害以心理失衡為特徵，是巨大而難以解決的，有些劇烈的情緒應激，能迅速擊垮宿主。即大眾所謂“被癌症嚇死”的情況。

能被嚇死的人，不要說這是因為他自己心理定力有問題，“恐懼癌症”是人之常情。

三，根據以上分析，我們可以得出的結論

第一，癌症治療，不在於早期晚期，要害是清除致癌機制！

實現不了這個，癌症治癒沒有可能。

能夠清除機制，即使晚期患者，照樣可以逆轉病情。

第二，癌症治療真的不是手術放療化療就行。必須有新的方法，能夠直指癌變機制。

第三，在不能確定患者心態可以穩定平和的時候，早發現早治療不但無益，一定有害！而且是巨大傷害！

面對癌症，希望大家正視這幾個問題！不要輕易上某些一心治病賺錢的醫生的當！！

春雷滾滾2

這問題邏輯有的小瑕疵。發現的早是好事，肯定有救，因為早期癌症的治癒率很高。（0727）

發現早期癌症是不幸中的萬幸，治癒率非常高。比如早期的胃腸道癌症5年生存率至少90%以上。早期的主要治療手段就是根治性手術切除。但是，發現了早期癌症，治療也不能有絲毫的大意。預後的好壞有時與治療的方式和效果是直接相關的。

以早期胃癌為例。早期胃癌目前有多種治療方式，單純手術看，手術可以選擇傳統的開腹手術或者腹腔鏡微創手術後者內鏡下手術切除（ESD）。手術的範圍可以是胃壁的部分切除、近端胃切除、遠端胃切除甚至全胃切除，還有淋巴結清掃的範圍也不相同，可以做第一站淋巴結清掃（D1）也可以選擇進展期胃癌的標準淋巴結清掃第2站清掃（D2）手術方式。

為什麼說治療方式對預後很重要。是因為不同的疾病分期和部位，是有其合適的治療方案，如果不是恰當的方案，往往導致很尷尬的結果。比如胃鏡粘膜下剝離術可以用於部分早期胃癌，是有嚴格的適應症。如果超適應症去做，會有切除不完全，癌殘留或者出現穿孔出血等併發症。還有選擇ESD手術，要十分明確不會有胃周淋巴結轉移，因為胃鏡下切除，是不可能清掃淋巴結的。

還有以為是早期胃癌，做縮小手術，就是不是按照標準的胃癌手術範圍去做，這樣做的前提必須是精準的術前分期。但是，很遺憾，就是目前標準的術前分期檢查手段（胃鏡、超聲胃鏡、增強CT等）也做不到完全準確的分期。比如會把中期胃癌當做早期去做縮小範圍的手術，等術後病理結果發現不是早期胃癌，這就留下了很大的遺憾。因為再次手術切除的機會不是太大。最近有個患者在好大夫在線諮詢我，其父親是賁門早期癌症，選擇了胃部分切除，估計是縮小了手術範圍，淋巴結清掃數目不夠，還有更為關鍵的就是斷端陽性（就是有癌殘留），術後病理證實不是早期胃癌，腫瘤已經侵犯了肌層。

如果發現早期癌症，在準確的分期前提下，選擇恰當合適的手術方案，治癒率非常高。

北大腫瘤張成海醫生

癌症如果發現早，還有救嗎？當然！但不是“一定”，仍然得看具體情況。

癌症不可怕，可怕就可怕在一發現就是晚期，全身轉移了，儘管有少數類型的癌症晚期也有治癒可能，但晚期癌症多數難治癒。因此，早發現，是極其關鍵的。

早期癌症多數可以治癒，注意，是說多數，不是所有。所以說癌症發現早，很可能治癒，但不是保證百分百治癒。其實，也不要是糾結百分百，人活著，有幾件事是百分百的呢？生活中很簡單的事都不會是百分百的，都存在不確定性，可能性，醫學上就更是如此。其實，我們要做的是，盡最大可能去把這個百分比提高，降低復發的概率，提高治癒概率，這才是我們要關注的。如何才能做到呢？當然是規範診治，包括規範診斷，規範治療。不要聽信各種亂七八糟的傳言謠言而走向不正規的治療之路，有的東西可以後悔，但在癌症治療上，沒有後悔路可走，所以，一開始就要走規範診治之路。

很多人總是擔擔心手術會怎樣怎樣，化療會有副作用……之類的，並因此而拒絕手術，拒絕化療，這是典型的因噎廢食，沒有客觀辯證看問題。很多東西，有利有弊，關鍵是權衡利弊，哪頭重，哪頭輕，而不是隻看一個方面。只想著賺錢，不想付出，這可能嗎？確實有，那是騙局。

腫瘤專科醫生

理論上講，任何腫瘤如果能做到早期發現、早期行根治術都可以治癒，這個不難理解。

在早期的時候，因為腫瘤還比較侷限，尚未發生腫瘤細胞的轉移，這時，如果給予根治性切除，就能把所有的癌變組織全部切掉，簡單粗暴，純粹的物理治療。

但是，也有些早期患者即使做了根治性治療，仍有可能出現後續的復發和轉移，一般多見於腫瘤分化程度低，惡性程度高的情況下，這是由腫瘤的生物學特點決定的。也就是說，這種腫瘤有可能在早期的時候，腫瘤細胞已經通過血液循環、淋巴循環等轉移到了其他部位，只是這些細胞還沒有發展起來，還不能被現代的醫學檢查手段所發現，所以，單純局部切除只是解決了原發灶的問題，而已經發生轉移的癌細胞卻會在後期發展起來，形成腫瘤復發。

但不管怎樣，早發現早治療，仍然癌症有望治癒的最重要途徑，一旦就診時間晚，或已經出現了多發轉移，治癒的希望就渺茫了。

深藍醫生

癌症是威脅人類健康的一大勁敵，具有病情隱蔽、發現較晚、病勢危重等特點，這些都給該病的診治帶來了一定的困難。但是，任何疾病的發生都會出現一些早期徵兆，在日常生活中，人們談癌色變，對這些徵兆沒能引起足夠的重視，延誤了及時去醫院診治的機會，待到發現時，其癌症的病勢就已經很嚴重，甚至是到了無可挽救的境地了。因此，預防和篩查具有重要作用。預防能夠控制發病率上升勢頭，甚至可以降低一些癌症的遠期發病率，如結直腸癌和宮頸癌。篩查使得診斷時期普遍提前，這些措施使得癌症的死亡率顯著下降。有許多癌症如果及早發現和治療，是完全可以控制治療的。

康愛在線

癌症很可怕！但按照風險指數分級，早期癌症是最溫柔的，治癒率很高！

我們選幾個常見的癌症病例：

1.早期胃癌，腹腔鏡手術可以快速治癒。

這是一位胃竇癌的患者，上腹疼痛十天，胃鏡確診。

腹腔鏡下切除2/3的胃，用吻合器做胃腸吻合，術後第二天就可以下床活動：

圖中的白色鏈狀、環狀影，就是吻合器。

2.早期肺癌，胸腔鏡切除可以快速治癒。

像這位肺癌患者，其實不是很早期了，腫瘤已經侵犯了胸膜，所幸還沒有遠處轉移，用手術切除的機會。

腹腔鏡切除腫瘤和鄰近胸膜，今年是術後三年了，沒有復發：

3.結腸癌，及時發現可以手術切除。

這是一位乙狀結腸癌患者，反覆大便帶血，伴有消瘦，不是很早期了，周圍腸繫膜有小淋巴結轉移。

結直腸癌手術效果很好，治癒率很高！這位患者手術後配合了化療降低複發率，快兩年了，恢復得很好！

4.腎癌，早期發現可以手術治癒。

這位中年男子，發現不明原因小便發紅，呈血紅色，不伴有疼痛，CT發現右腎下極小腫瘤，符合透明細胞癌，後來手術切除證實。

這種情況也是可以治癒的。

5.乳腺癌、宮頸癌，這是兩種好發於女性的常見癌症，早期發現可以手術治癒。

這種病例很多，就不舉例了。

癌症早期發現，大部分可以治癒！

早期手術效果是最好的！

中晚期癌症，治癒的可能性就顯著降低了！

健康無價，要對自己的身體重視一點，出現不適症狀短期不緩解，不要拖延儘早檢查！

每年做一下健康體檢也是有益的。

這裡是影像科豪大夫，謝謝閱讀和關注！

影像科豪大夫

今天剛參加完我的一位親戚的葬禮，他剛55歲，得的縱膈惡性腫瘤，從發現到去世3個多月，要說這生存期的確夠短的。他3個月前逐漸發現胸悶氣短，看了心內科，沒發現心臟問題，也吃了擴血管的藥物，病情不見好轉，反而逐漸加重，後來到醫院一檢查，發現心包積液，胸外科的大夫做了心包積液引流術，症狀立刻好轉，細心的大夫把抽取的積液做了細胞學檢查，結果不出所料，發現了癌細胞，診斷癌症是沒問題了，什麼來源有待於進一步檢查，隨後的檢查發現縱膈腫瘤，建議行化療，患者打死也不同意，堅持自己沒病！隨後病情逐漸惡化，失去了最後的治療機會，很是可惜。

癌症相關問題確實是目前國內熱議話題，據不完全統計，國內現狀大概1分鐘內會有6位癌症患者去世。癌症的治療目前仍是世界難題，主要從三個層次干預和治療：預防、篩查和治療。毋庸置疑，做好預防是最直接有效減少癌症發病率的手段，這裡不多說了。

關於篩查，國外做的很成熟了，鼓勵高危人群進行相關腫瘤篩查，定期做肺部小劑量CT平掃，胃鏡、腸鏡篩查，如果沒有做相關篩查，對不起，你次年的醫保費用需要多交或拒絕續保等等政策。

癌症的治療方面，很多人都知道，癌症一發現多數是中晚期，早期發現很難做到，除非像國外一樣強制篩查，但不符合咱們國情，個人建議自己多瞭解一下癌症相關篩查知識，養成篩查的習慣，爭取早發現、早治療，效果當然很好。舉個例子吧，我院大內科主任胃部不舒服，職業的敏感性讓他堅持做胃鏡檢查，還真的發現了胃癌，果斷地做了手術切除，然後定期複查，術後存活25年，最後因為其他疾病去世。所以說，癌症早期發現是治療癌症的有利基礎，再輔以規範的治療，其結果必然不錯。

骨科醫生老牛

癌症發現的早當然有救！早期發現，早期治療，早期干預是惡性腫瘤最佳的治療方案。

本文分以下三部分講解：什麼是癌症，癌症最佳的治療方案是什麼？如何預防癌症？

一、什麼是癌症？

癌症，目前泛指惡性腫瘤。

①.為了維持人體的內環境穩定，人體內的細胞，在基因控制，會發生自主的有序的死亡，稱為：程序性凋亡。

②.當某些組織器官的細胞，出現分化和增殖異常，其生長失去控制，不受人體的程序性凋亡控制，出現大量增值，伴有浸潤性和轉移性等生物學特徵，就是癌症。

③.癌的發生發展是一個多因子、多步驟的複雜過程，在致癌因素和促癌因素的作用下，細胞基因突變的過程。發生與吸菸、感染、環境汙染、不合理飲食、遺傳等因素密切相關。

早期發現、早期干預、早期治療是惡性腫瘤最佳的治療方案。

以“乳腺癌”為例：

①.早期乳腺癌的治癒率達到90%以上，轉移性乳腺癌治癒率僅僅50%左右，當出現肝、肺、骨轉移的時候，就無法治癒了。因此，再次說明了早期發現和治療的重要性。

第一步是手術切除癌灶，目的是減輕瘤負荷，相當於和癌症打仗，剷除了對方的大本營。這是第一步治療。

第二步就是放化療、靶向治療、內分泌治療。通過各種手段，相當於打勝仗後的清掃、剿匪階段。進一步肅清體內可能殘存的癌細胞，預防復發轉移。

三、如何預防癌症？

定期體檢，瞭解惡性腫瘤的早期症狀，遠離癌症的誘因。具體建議如下：

戒菸、限酒，遠離煎炸、燒烤食物；避免接觸芳香胺類物質（油漆、橡膠、印刷、皮鞋行業）；不染髮，不長期服用鎮痛藥物；少進食高脂食物、糖類食物。

關注乳腺科楊醫生的科普文章，瞭解惡性腫瘤的早期症狀，有問題及時到醫院檢查就診，早期干預，就能夠預防惡性腫瘤。

乳腺科楊醫生

你好，作為一名外科醫生，我來回答一下這個問題。

癌症已經越來越多，越來越常見了，每一分鐘都有人被確診為癌症，癌症的倖存者也越來越多。癌症如果發現的早，還有救嗎？

答案是肯定的，肯定有救的。目前最常見的腫瘤分期系統是TNM系統，T代表腫瘤原發灶的大小夥子浸潤深度，N代表有沒有淋巴結轉移，M代表有沒有轉移。根據這三個指標，腫瘤分為一二三四期，一期是早期，二期和三期是中期，四期是晚期腫瘤，已經出現了轉移。

癌症的預後與腫瘤分期有密切的關係。

腫瘤分期越早，預後越好，因為腫瘤的早期，癌細胞還沒有擴散。所以，腫瘤分期越早，治療效果越好，例如早期乳腺癌，只需要單純手術切除即可，也不需要化療和放療，還可以保留乳房。

如下圖所示，胃癌的五年生存率，早期的胃癌預後是非常好的，五年生存率大於90%。

隨著腫瘤治療手段的不斷髮展，現在很多晚期的腫瘤也有救了，特別是靶向治療和免疫治療的問世，例如晚期大腸癌，通過靶向治療，很多患者可以達到長期的生存。

所以，腫瘤早期是可以治療的，效果很好。

普外科曾醫生

（2018年6月17日 曾醫生有問必答）

癌症包含有很多種，但無論是什麼器官的癌症病變，早期治療效果還是很肯定的。

就拿我接觸比較多的胃癌、結/直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌說說吧。

早期胃癌，即Ⅰ期胃癌，指的是腫瘤黏膜或黏膜下層，未到達胃的肌層，或有肌層少許侵犯。Ⅰ期胃癌5年生存率為82%-95%，是非常高的，如果不出意外，很大可能可以活5年以上。所以，建議有胃部不適，經常犯胃疼的病人，儘早做胃鏡進一步檢查，及早治療。因為到了Ⅱ期，生存率直線下降至55%。

結/直腸癌的早期治療效果，要比胃癌要好一點。早期結/直腸癌，即Ⅰ期腸癌（也叫A期），包含T1、T2期，T1期腫瘤侵犯粘膜層及黏膜下層；T2期腫瘤侵犯肌層但沒有穿透肌層。經規範治療，5年生存率達到80%。所以，如果有反覆腹部疼痛症狀、大便性狀改變、大便出血等，需要提高警惕，及早治療。

因為現在乳腺癌的宣傳力度比較大，各地區都有普查，所以可以及時發現，治癒率還是很高的，隨便一個早期乳腺癌的患者，都能輕鬆活下去。關鍵要放寬心態，及時治療。

甲狀腺癌的治癒率就更高了，因為甲狀腺癌惰性強，惡性程度相對低，也是比較表淺的腫瘤，治療起來也是比較簡單。術後也不需要化療。而一些未分化型甲狀腺癌，術後是需要配合放療的。廣西貴港市不是海港城市，比較少吃海鮮，碘的攝入不多，所以這個疾病的發病率並不是很高。一年到頭也就是幾例，目前這幾個人都還在，已經活過5年了，每年回來複查，沒有見覆發。

關鍵字: 病灶 健康 癌細胞