前度再见
本人工作这么多年，确实很少有死人的病例。经常会听到患者满不在乎的说：“伤胳膊、伤腿没什么事，离心大老远呢！”。
所以，一旦骨科病人死亡，患者家属会很不理解。 特别是手术中或手术后患者的死亡，极易造成医疗纠纷。实事求是的讲，就我们骨科的一些常规手术而言，死亡确实是很少的。但很少不等于没有。因为骨折这种疾病的特殊性，有时患者死亡也是不可避免的。
在骨科手术中有一种疾病叫脂肪栓塞。脂肪栓塞就会严重威胁患者的生命。其发生原因主要是骨折处的髓腔内血肿张力过大，导致脂肪滴进入破裂的血管静脉窦内，引起肺、脑的脂肪栓塞。严重者可以引起呼吸功能不全、发绀、嗜睡，昏迷甚至死亡。
在骨科的术前或术后还有一种疾病叫下肢深静脉血栓。其形成主要和下肢制动、血流速度减慢、血管内壁损伤等原因有关。如果在深静脉的血栓一旦脱落，就会回流至肺动脉，引起肺动脉栓塞。其严重后果和脂肪在肺动脉栓塞一样，可导致患者死亡。（这也是下肢骨折术前都要做下肢血管彩超的原因）而且就我多年经验来讲，严重的肺动脉栓塞基本很难抢救过来。
除了上述两种原因外，患者既往患有的心脑血管疾病，也可能在术中或术后发作，造成其死亡。综上所述，骨折也是会死人的。我们一定要引起注意。
骨科姚大夫
骨科手术失败本身是很少导致死亡的，死亡的大部分都是手术过程中患者突发心脑血管意外导致的，手术本身损伤脏器血管啥的引起死亡是很少见的。但是骨科还有一种情况会有可能引起死亡，那就是髋部及下肢手术术后患者长期卧床 ，会行成静脉血栓，血栓脱落导致肺栓塞引起死亡 。还有就是有些高位颈椎手术术后脊髓水肿压迫呼吸心跳中枢引起死亡，术后感染引起败血症导致死亡。。。。
虽然骨科手术失败很少引起死亡，但是骨科手术失败以后病人往往是很痛苦的。比如骨折术后不愈合感染骨髓炎等，病人会花费大量人力物力财力最后还很难治好，管关节置换术后假体感染往往是灾难性的，致残率很高，腰椎手术失败综合征的患者每天活在痛苦当中，需要吃止疼药度日，颈胸椎手术失败患者瘫痪等等。。。。
在临床时间长了，什么样的病都能见到，手术做的多了，什么样的并发症也都能遇见，我的体会是如果可做可不做的手术，那就别做，必须做的，下定决心做，出现啥问题也不后悔。
透明医学骨科任医生
骨科手术失败会不会致死？
记得我当初要考研究生的时候，本院的一位麻醉师告诉我：“兄弟，考骨科方向的研究生吧，手术室里就属骨科的患者最平稳了。”从麻醉角度而言，骨科疾病涉及重要器官比较少，病人平均年龄低，风险低，导致患者意外几率就比较低，但这并不能代表骨科手术不死人！
记得刚参加工作的时候，在骨科碰到过一例骨折术后的病人，术后恢复很好，准备第2天出院，在走廊没走几步，突然大喊喘不上气，双手捂住胸部，大汗淋漓，随即摔倒，医生护士们虽然连忙就地心肺复苏，然而也是无力回天，最后诊断为“肺栓塞”，这是我第一次真实碰到的第1例肺栓塞患者，印象深刻。这种骨科最严重并发症号称“骨科医生杀手”，抢救成功率非常低，留给医生反应时间不超过5分钟，每位骨科大夫谈之色变。
那些骨折手术会死人？
1.严重骨折
比较常见的有车祸、高处坠落的全身多发伤，多数患者一入院就伴有休克表现，此时必须立即建立输液通道，补液抗休克治疗，固定骨折端，如果存在脏器损伤（肝脾破裂什么的），同时立即急诊手术。
这里跟大家说个我抢救成功的例子吧，一位姑娘跟老公吵架，从自家6楼一跃而下，全身多处骨折，摔得很惨，急救车拉来的时候已经测不到血压了，家属没抱什么希望，全院外科急会诊，2分钟全部到位，抢救的同时做了全身CT扫描，胸椎、腰椎、骨盆、四肢多发骨折，居然没有颅脑损伤，抢救的重任自然落到骨科医生的头上，也就是我了，我心里也没底能不能救活，尽力吧！收入重症监护室，建立颈内静脉通道，联系血库输血、大量补液抗休克，麻醉气管插管，患者居然奇迹般的血压回升了，总算没让我白白守护她一整夜。事后想想如果当时没抢救成功，治疗花费那么高，会不会“惹祸上身”？有些后怕，还是当时年轻，初生牛犊不怕虎。
2.脂肪栓塞、肺栓塞
股骨干骨折，常常是暴力外伤所致，髓腔内的脂肪油滴入血液后会发生栓塞，危及生命，虽不常见，但风险犹在。由于下肢长期制动，血流缓慢，伴有血管内壁损伤容易形成下肢深静脉血栓，脱落可导致肺栓塞，就是开头所讲到的并发症，非常危险。
3.内科疾病
如果患者术前6个月内曾经患有心、脑血管梗死，骨科择期手术是禁忌症，当然骨科急诊手术需要手术还是要做的。骨科大手术后，尤其是老年人，心脑血管意外事件时有发生。手术本身也是一种创伤，术中出血，加上老年人身体健康状况差，代偿能力低，造成重要器官功能衰竭，而危及生命。
除此以外，还有些卧床相关方面的并发症，如不能及时纠正也可以导致患者病情恶化，危及生命：坠积性肺炎、褥疮感染败血症、泌尿系感染等等。
骨科医生老牛
骨科手术失败顶多是，晚下地，或者不能动，因为手术本身死亡的很少很少，但昨晚手术后围手术期，会因为各种并发症去心肌梗死，下肢血栓等引起死亡，这种事情也非常少，就像老司机开车出车祸的概率一样，再加上医院医疗设备越来越先进和医疗经验越来越丰富，死亡的病人更进一步减少，所以不要担心吆，！
l红烧熊猫l
接下来单说骨科手术，第一，他的死亡率不高，骨科的细划分一般为四肢骨、腰椎和锁骨，手术的病灶是骨头，在进行手术时一般是不需要深层切开的，他不会触及手术病人赖以生存的呼吸系统和体内循环系统。所以除腰椎手术外，病人都是清醒状态，他的配合度也比较高。第二，他的并发症却比较多。骨科手术不比普外科手术，一般情况下24小时后提倡下床活动。骨科手术后最重要的是局部制动，手术部位一定要固定，但是又不能长期压迫以防发生压疮、血栓、局部肌肉萎缩。所以也要勤按摩，保持伤口附近清洁，预防感染。（这是另一个知识点，六勤一注意😄😄）
手麻科老护士77
刘医生谈骨论筋🚶说一说骨科手术的那些事！
骨折手术失败死亡的很少吗？
在骨科工作了这么多年，真正死在手术台上的其实很少。相比同一家医院的其他外科，骨科手术时的死亡率还是比较低的。随着医学的发展和医疗制度的完善，现在患者入院后完善各项检查。术前排除了别的脏器的损伤和自身基础病的风险。现在医院基本都有重症医学科，为手术保驾护航。降低了手术时的死亡率。毕竟风险高的手术，医生是不会去做的。因为我们做手术是挽留患者生命，所以要是手术危机生命就不会去做。
手术中出现危险较高的手术有一下几种:
1.骨盆骨折。不但骨盆收的外部暴力比较大，对全身也是伤害较大。骨盆骨折容易累及泌尿、生殖、消化、神经等系统。出现出血性休克、腹膜后血肿、尿道或膀胱破裂、直肠损伤、神经损伤等。并且骨盆骨折出血不像四肢出血，可以扎住。输血补液不能补偿出血量时，是会危机生命的。这是就要手术。虽然手术是为了救命，但手术也是一种伤害，大出血死亡的就相对多了。
2.颈椎骨折。就是大家说的脖子骨折。上颈椎有呼吸循环中枢。颈椎骨折可以引起脊髓损伤导致瘫痪，位置较高的影响呼吸循环，导致呼吸心跳骤停。治疗时第一要固定颈椎，手术和牵引。第二保持呼吸通道畅通，防止呼吸抑制或阻塞。因为颈部脊髓损伤越早手术恢复的越好。所以手术的风险性就好，并且搬运时也可能二次伤害。术中刺激脊髓也可加重病情。
3.脂肪栓塞。特别是长骨骨折时给予髓内钉固定，本来骨折后血管破裂，加上扩髓，脂肪进去血管，流入肺部引起的肺部脂肪栓塞。
4.心脏问题。老年人如果有心脏病，手术容易诱发心脏病引起死亡。
5.脑出血。本来骨折疼痛加上手术时紧张。可至血压增高，血管脆弱的出现脑出血的就多。从而危及生命。
当然还有别的情况的发生。
手术后引起死亡的原因有一下几种
1.长期卧床引起的下肢血栓，血栓脱落引起肺栓塞。我工作了十几年碰见了4例。死亡了3个。虽然术后给予抗凝药物，加抢肢体活动，也不能完全预防。
2.手术感染。因器械原因、病人开放性骨折等引起败血症。
3.坠积性肺炎。特别是老年人长期卧床，引起肺部感染。
4.褥疮。长期卧床，护理不当，导致臀部褥疮，发现时已经属于晚期了。恢复起来需要大量的能量。很多老人就是因为褥疮感染死亡的。
这就要求我们医生1.在给病人做手术前要完善各项检查及查体。有基础病的邀请相关科室会诊，要记住邀请手术室和重症监护室。做好术前评估。2.术中认真仔细，不可触碰危及生命的器官组织，随时观察病人变化。3.术后做好预防和护理工作。就是患者出院了，也要交代清楚休息事项。
刘医生谈骨论筋
对于骨科而言，我认为最常见的死人原因有三，第一，失血性休克，比如说像一些骨盆骨折的病人，或者全身多处骨折的病人，他们的出血量其实是很大的，尤其是一些骨折，合并了一些重要的血管损伤，像这一种就特别危险，他们出血量可以达到4到5升，而一个正常的成年男子，他的血量总共也就4到5升。所以对于这种病人来说，往往死就是在失血性休克，或者失血性休克所带来的sc，全身多器官衰竭，DIC等等。
第二种死亡的高发病应该是肺栓塞，或者脂肪栓塞了。我们常说一句话，流水不腐，户枢不蠹，讲的就是，如果一个人常因为骨折长期卧床，血流速度就会相应的变化，同时仍会处于一个相对的高凝状态，而且血管壁的损伤也是加速下肢形成血栓的诱因。平时这些血栓或脂肪酸塞他不脱落，没有关系，但是一旦脱了它，就会随着我们下肢静脉回流到我们的心脏，从而从我们心脏打到我们的肺里面形成PTE,也就是肺栓塞，肺栓塞一旦形成，死亡概率非常高，就像一个人在溺水的状态下，虽然你在空气当中但是你却没法呼吸。
第三，我最后认为骨科第三死亡的应该是个人的基础疾病，及对手术的耐受，也就是说，这个病人他本身的心肺功能其他自身的体质，年龄，有无合并严重的高血压，冠心病等等。这些也都直接或间接的造成了，这个病人在围手术期是否能够安全的度过。那在临床过程当中，有很多病人就不是死在手术的过程，或者是手术台上，而是死在术后，对手术的耐受差，基础疾病加重或者电解质的紊乱等等。
最后我想说的是谁对于医生来说，你现在毕竟不是神，他只能说能够百分之百的尽力，但却不能给你百分之百的保证，这往往也是无奈之举。
骨科老谭酸菜
做医生如果是骨科医生还是比较幸福的，没有那么多的有生命危险的患者让医生操心，有因手术失败的死亡的患者更是少数。
如果因手术失败而死亡的原因 大概有几种，
第一，颈椎骨折 术后压迫神经影响呼吸中枢，引起窒息。
第二，脂肪栓塞 会导致病人死亡
其次就是感染性休克，由于疾病的原因引起的感染和各种并发症会致病人死亡
再次就是骨盆骨折引起的大出血，位置特殊，血管分布比较丰富，手术比较难，所以会引起大出血致病人死亡。
多米多米多米5981
骨科医生很忌讳的就是只是盯着病人的骨头，而忽略病人的全身情况，千万不要治好了骨头，丢了性命，所以面对一个病人时，不光是对患者骨科方面的评估，而首先要对病人的一般身体情况，有无内科疾病有所了解。现在老龄病人越来越多，骨科手术一样有病人无法耐受死亡的情况
