宁婕

绝经后的女性会患骨质疏松有三方面原因，女性身体本身就是很柔弱的，一般符合其中一个原因就有极大的可能绝经之后会骨质疏松。

一方面是绝经之后雌性激素紊乱造成骨质流失加快，由于激素会对人体平衡造成营养，当人体的激素紊乱的时候，骨骼的机能是会受到影响的，那么由于激素的作用，整个机能就会损坏，骨质流失也会加快，造成骨质疏松。

另外一方面是在35岁之前没有补充好骨骼缺乏的矿物质，在35岁之后骨质流失加快之后没有足够的营养物质支撑造成的。人的骨骼在35岁的时候就开始走下坡路，35岁之前你的骨骼是慢慢在增强，在35后就会慢慢的下降，这是一个抛物线的形状，年轻的时候没有好好保养，老了之后就会很容易骨质疏松。

最后一方面是为了美容以及减肥，造成身体功能紊乱，减去脂肪的同时，也给骨骼造成了很大的危害。主要是因为许多女性在减肥的时候把一切与脂肪有关的饮食有拒之门外同样这些被拒之门外的食物中也含有对骨骼有好处的矿物质，再加上减肥会造成身体内激素紊乱，骨骼机能发生变化，天长日久的累计就会埋下隐患。德美科学家研究发现，到了更年期的妇女体重如果明显的减轻，那么她患骨质疏松的概率就会大大增加。

人在年轻的时候就要对自己的骨骼注意起来，不要以为自己年轻就可以无所畏惧。人的骨骼就像是小房子一样，里面有很多骨小梁支撑，如果里面的骨质流失了，骨密度降低了，那么久好像是豆腐渣工程，无法承受相应的重量，那么就会容易发生骨折，骨骼就会变脆，慢慢形成骨质疏松。而这个过程是天长日久累积的，不是一蹴而就的，如果一个人在年轻的时候不注意自己的骨密度，仗着年轻的时候骨细胞分裂快，骨质生成快肆意挥霍自己的年轻，那么中老年的时候骨质流失加快的时候，可想而知他的骨骼会变成什么样，如果一个人在年轻的时候就注意自己的骨骼的强度，注意补充骨密度，增加骨骼强度，那么35岁之后骨骼密度下降的时候人体的骨质流失速度一方面会比别人稍慢，另外一方面骨骼里面也积累了一定的矿物质可以抵挡一部分流失的骨质，骨骼老化的速度就会比别人慢。所以年轻的时候一定要注意自己的骨密度，注意补充钙质以及骨脂蛋白，多晒太阳。

对于女性来说，在日常生活中建议均衡饮食、多运动、多补充骨脂蛋白增加骨密度。食物多摄取含骨脂蛋白的的物质，比如鱼骨汤、杜仲叶这些中草药，如果要是觉得麻烦的话可以直接服用骨脂蛋白胶囊。另外就是注意多食用牛奶、乳酪、绿叶菜大豆等含钙比较高的食物，如果食物含钙量少的话可以购买钙片进行补充。

运动的时候要多进行有氧运动，比如散步、登山、步行、游泳等，这都是很好的运动，而且要坚持一定的运动量，持续运动，不要间断，特别是低头族以及办公室一族，一定要注意多接触阳光，在紧张工作的同时注意活动活动身体。

就是找到一个陪你哭

绝经后骨质疏松不仅容易引起骨折，更有可能会引起全身骨骼的慢性疼痛，实在是令各位的妈妈们苦不堪言。所以到底有没有办法治疗呢？答案是有的。办法有很多，但作为一个妇产科医生，我还是主张从妇产科角度去解决根本问题。

第一个方法就是激素替代治疗。有研究表明，激素替代的疗法可以显著延缓骨量的丢失。但是需要注意的是，这种方法需要连续使用，一旦停用要续用其他药物，否则后续仍免不了骨密度的进一步下降。

鉴于国人对激素的恐慌情绪，加之激素替代治疗的确有一些禁忌症，激素替代疗法的确不适用于所有人，那么来看看退而求其次的选择性雌激素受体调节剂如何？治疗骨质疏松、降血脂的同时还不增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，简直是神药啊！本大夫墙裂推荐！

好吧，我得承认，雌激素受体调节剂名字中仍然有“激素”二字，仍然可能成为某些妈妈们心中的阴影，那么只能再退而求其次选择降钙素了~主要从鳗鱼和鲑鱼中提取，纯天然，无污染。不仅可以治疗骨质疏松，还能缓解骨痛，实在是玻璃心的不二选择~

看完陈大夫的科普，大家心里该有谱了吧~还不赶紧行动起来，带妈妈到医院来配预防骨质疏松的药~（我这口才不开个网店是不是有点浪费？）

妇产科的陈大夫

绝经后骨质疏松症主要发生于绝经后女性，因为雌激素对破骨细胞有抑制作用，绝经后女性体内雌激素水平降低，导致雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞分泌酸性物质和酶，使得骨吸收增强，骨量发生下降，从而导致了绝经后女性骨质疏松风险增大。那么怎么预防绝经后骨质疏松呢？

首先，我们可以多运动，尤其是负重运动、对抗性运动，增加骨密度，预防骨质疏松，提高机体敏捷性和平衡感，这些运动包括瑜伽、快走、慢跑、太极拳、舞蹈和兵乓球等。

其次，我们可以合理饮食，平时加强高钙、高蛋白食物的食用，这里有一种食物非常适合女性，就是大豆类制品，大豆制品富含植物蛋白和大豆异黄酮，大豆异黄酮号称植物雌激素，是非常有益女性预防绝经后骨质疏松的。此外还提倡低盐饮食，少喝酒，尽量不吸烟。

再次，可以适当补充钙剂和维生素D，比如市面上出售的朗迪（每片含钙500毫克，含维生素D3200IU）、迪巧（每片含钙300毫克，维生素D3100IU）,一天一片就够了，切记不可贪多，因为其余可以从食物中获得。反而一旦贪多超剂量补钙会导致肾结石和心血管疾病的风险增大。

最后，防治绝经后骨质疏松症可以适当补充雌激素，降低骨质疏松性椎体、非椎体及髋部骨折的风险，最好在绝经早期开始用（绝经10年以内）。此外也可选用雌激素受体调节剂，此类药安全性较好。

目前，我国对骨质疏松的预防还不够重视，很多人往往是有了骨质疏松的症状才会选择就医，此时再行药物干预，患者既要承受药物经济负担，又有可能存在药物不良反应，给身心造成了压力。因此预防绝经后骨质疏松，最好在绝经前就进行骨密度测量或X线拍片检查，力争早发现，早通过非药物方式防治，提高生活质量。

药事健康

在门诊上围绝经期的女性和绝经期的女性我们都会建议补充钙片，因为绝经时体内激素水平紊乱，尤其是雌激素水平的降低，这会导致骨质代谢出现异常，就容易发生骨质疏松症，所以我们常规都建议补充钙片以减少骨质疏松症的发生。骨质疏松症的主要表现是容易发生骨折，其次是感觉骨关节的退行性变加重，出现关节疼痛。

有一部分女性就算是常规补充钙片还是会出现骨质疏松，那除了常规的补充钙片以外还有以下几个方法。首先是激素替代法减少骨质流失。因为绝经期的女性出现生理性的雌激素水平降低，所以可以外源性的补充雌激素，补充时不能突然的停药，其次还有禁忌症，不是所有人都可以补充，这可能会增加内膜癌或是乳腺癌的风险。

除此之外，生活上还需要多加的注意，坚持的运动，这个年龄阶段广场舞是一个不错的选择，所以早睡早起，坚持锻炼很重要，但是需要适度。其次生活饮食上也需要注意，例如多吃含钙的食物，同时增加户外活动，多晒太阳。这个年龄阶段的女性可能会出现情绪较激动，所以应该注意调节，周围人也应该多给予关心及帮助。

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生命召集令

骨质疏松症又被称为“静悄悄的流行病”、“沉默的杀手”。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内，是由于绝经后女性雌激素水平下降，导致骨质丢失加速、骨密度下降。

益阳市中心医院内分泌科副主任刘丽君主任医师（周二：内分泌门诊二；周三：内分泌门诊一）告诉你绝经女性该如何远离骨质疏松！

一、骨质疏松症诊断标准是什么？

虽然骨密度的测量方法较多，但WHO推荐的根据目前双能X线吸收测定法（DXA）测量骨密度的结果仍然是诊断骨质疏松的“金标准”。

该测量仪所选用的常规测量部位是腰椎和髋部。

诊断标准有2项，符合其中一项即可诊断骨质疏松症。

一是发生了脆性骨折；

二是骨密度测定（双能X线吸收法）符合骨质疏松症的诊断标准。

（疏松的骨骼）

只要出现了脆性骨折，无论骨密度值多少，都可以诊断为严重骨质疏松症。

在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值或Z值判断骨密度是否正常。

T值或Z值是一个相对值，正常参考值在－1和+1之间。当低于－1时为骨量减少，低于－2.5时为骨质疏松。

二、骨质疏松怎样防治？

1）钙和维生素D的充足摄入。

为防治骨质疏松的基础措施。

牛奶、骨头汤、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙离子，多吃这些食物有利于增加钙的摄入。

常喝牛奶也很好的补充钙质，经常喝牛奶的人患骨质疏松的概率比那些没喝得人低得多。

中国营养学会推荐成年人每天需要钙元素800毫克，绝经后妇女每日钙摄入推荐量为1000 mg。

而我国城市居民每天从饮食中可以摄取400毫克左右钙，不足的部分可以通过药物补充。

维生素D每天的需要量成人200单位，老年人400-800IU，用于治疗骨质疏松症时，剂量为800-1200 IU。

维生素D 有三种方式获得:来自太阳,食物或补充。

每天手脚露出30厘米，在阳光下晒15-30分钟，能有效的防止维生素D的缺乏。

通常天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多。

而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。

从饮食中获取的维生素D对于患有骨质疏松的人而言是远远不够的。

2）要保持充足的蛋白质摄入量。

蛋白质是人体组织细胞的基本单位，对骨基质的维护有很大作用。

人到中老年要保证满足机体的蛋白质营养需要，摄入充足的食物蛋白。

鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆类和鱼虾都为高蛋白食物，应当合理搭配，保证供给。

3）改变不良生活习惯。

吸烟、过度饮酒或咖啡、长期大量喝碳酸饮料等都会引起维生素D缺乏，影响骨骼代谢而诱发骨质疏松。

戒烟、避免酗酒，少喝含咖啡因或碳酸饮料对预防骨质疏松也很重要。

日光中紫外线照射皮肤后可以引起体内一系列反应，形成活性维生素D。

从而促进钙质吸收，预防骨量丢失，所以平时要多晒晒太阳。

5）多参加体育运动。

坚持运动可增强骨质的强度和骨量，能很大程度上防止骨质疏松的发生。

而且保持自己身体的灵活性与平衡协调能力，减少摔倒的发生。

6）定期检测骨密度。

骨质疏松的高危人群应该定期检测骨密度。

如果发现骨量减少并且伴有骨折危险因素，或已经诊断骨质疏松，除了采取上述措施外，还需要在专科医生的指导下服用增强骨密度的药物。

湖南医聊

绝经女性如何远离骨质疏松？

知麻糖 来答题啦！这个问题的重点是在绝经女性；那绝经女性与未绝经女性有什么区别，为何绝经女性容易骨质疏松呢？

首先简单讲一下我们的骨头。如果现在掰开我的大腿骨，你将看到像纱窗网一样、纵横交错的骨小梁。虽然这接近一百年的日子里，这些网状的小梁一直默默地支撑着我的身体，但它们其实一直在更新换代。有新出现的骨细胞，也有刚刚被清理走的骨细胞，所有的骨细胞舒舒服服的埋在含有丰富钙的土壤——基质——里面，骨头们都兢兢业业地维持着一个增加与减少的平衡。

雌激素的存在，可以阻止专门来清扫骨细胞的“破骨细胞”的大扫除，而绝经期的时候，我们体内的雌激素水平下降，破骨细胞开始蠢蠢欲动，常年被压抑的日子终于可以翻盘了……当然谁也做不到一直充满激情的大清扫，所以绝经后的妇女第一个十年骨丢失最多。

所以远离骨质疏松，要直接补充雌激素？

这是一种方法之一，在医院对绝经后骨质疏松患者治疗时，会使用一些补充雌激素的药物，假装我们没有正在经历绝经期，比如“雌激素补充治疗”、“选择性雌激素受体调节剂SERM”……另外“小剂量甲状旁腺激素PTH”也可以把血液里面游荡的钙抓到骨头里面，让骨头变得强壮哦

其实适当多吃含钙丰富的食品、补充维生素D、晒太阳、运动、改掉不良生活习惯，也是效果不错的哦，

我们的骨头聚集了身体内99%的钙，所以补钙是必须的啦~~~多喝牛奶、绿色青菜（西兰花、青菜等）、豆类制品（其中也富含“异黄酮”，是“雌激素”的孪生姐妹，可以起到替代作用）。实在不知道吃啥，还有钙片呀！但是要注意“适量”，小心补太多，得了结石呀！

而维生素D对钙的作用不可小觑：就像是加了咖啡伴侣的咖啡更容易让人喝一样，有了维生素D的钙更容易被小肠吸收入我们的血液。

只有在紫外线的照射下，维生素D才可以从“没有什么用的咸鱼”翻身成为“咖啡伴侣”。此处注意哦，玻璃会阻挡几乎99%的紫外线，所以隔着窗户晒太阳木有用哦~

如果正在看这篇回答的你，才30岁左右，那恭喜你哦~从现在开始不要偏食、饮食均衡；多多运动、积累骨量吧~现在积累使得骨头变壮，等到50多岁开始流失的时候就不会反应那么大啦——轻轻摔一下就骨折。

最推荐的运动是游泳、骑单车等不伤关节的运动哦~跑步虽好，对关节的伤害也是十分大的。 戒掉坏习惯可不是喝酒的时候撒上一把枸杞就了事，而是根本不喝、烟酒不沾，而且不要天天在家里“葛优瘫”，多出去走动走动吧~

来源 知麻糖顾小花

知麻糖

【2017.12.09本题正文1145】

一、 均衡膳食，重点补“钙”

二、 积极运动，重点增加骨强度，增加肌肉含量，保持身体的灵活性

三、 远离疾病，减少慢病导致对骨钙伤害

均衡膳食，重点补钙包括：

一、多吃含钙高的食物

1. 牛奶是膳食补钙的最佳来源。

每天最好保证500ml牛奶（或相当于300ml牛奶的奶制品，如酸奶、奶酪、奶粉等），从中可以获得至少500mg的钙.

对于这个时期的女性钙的推荐摄入量已由800mg增加到1000mg，若不喝牛奶，从其它食物中不易满足钙的摄入。

2. 常吃豆腐、豆腐干、豆腐皮。这类食物是膳食补钙的良好来源。

以豆腐为例，其含钙量164mg/100克。如果你不是素食者隔天吃顿豆腐（豆腐干、豆腐皮）比较好，但不建议吃素鸡（盐多）、油豆腐（油多）。豆浆、内脂豆腐含钙量极低，不能作为补钙食物。

3. 多吃绿叶蔬菜。绿叶菜的含钙量也是非常高的，颜色越深越绿的菜其含钙量越高。

如小油菜（108）、黑油菜191、乌塔菜（186）、小油菜153、菜心（156））、小白菜90雪里红230芥蓝128

二、适当食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等，多晒太阳（可以通过紫外线照射，由皮肤中的7-脱氢胆固醇转化）。

尤其是现在这样的冬季，每天可以服用维生素AD丸400~800IU，以补充膳食不足及日常照射不足的缺陷。维D是钙的管理员，促进骨钙形成。

三、餐餐吃优质蛋白食物，如鱼、禽、肉（瘦）、蛋、奶、维生素及其制品等，优质蛋白质中的酪蛋白钙的载运体可以促进钙吸收。

积极运动，重点增加骨强度，增加肌肉含量，保持身体的灵活性包括：

每天至少30分钟~60分钟 的有氧运动，快步走、慢跑、游泳等可以强加骨强度，每隔一天10~20分钟的负重抗阻运动，如平板支撑、瑜伽（瑜伽不仅可以增加身体的柔韧性还可以通过自身重量实现负重抗阻）、举哑铃、深蹲、俯卧撑等，以增加肌肉含量，减少肌肉流失，实现对骨骼的保持，同时增加身体的灵活性，防止跌倒。

远离疾病，减少慢病导致对骨钙伤害

1. 甲亢——导致钙流失

2. 糖尿病——影响钙吸收

3. 甲减——不仅影响钙吸收，还影响不仅钙吸收因素，如维生素A、B等的吸收。

4. 肥胖——影响钙吸收

5. 慢性胃肠道疾病——影响钙和其它促进钙吸收的关键营养素的吸收

6. 身体过于消瘦——蛋白质摄入不足，缺少运输钙的载体

除此以外，下列因素也会加速钙的流失：

1. 骨折——为了结骨，人体自身防御机制会导致非骨折部位骨钙减少。

2. 吸烟——损伤维生素C从而影响骨胶原合成

3. 绝经过早——雌激素减少

4. 熬夜——导致内分泌紊乱，影响钙的吸收

5. 酗酒——伤肝，影响维生素D的转换

【 温馨提示】绝经期应该做一次骨密度检测，并在今后每隔3~5年都做一次这样的检测，以对自己骨密度进行跟踪观测，及时发现问题，及早治疗。目前世界上公认的骨密度检测金标准是双能X骨密度检测。如下图。

副船长~刘筱慧（国家二级公共营养师 大连营养师俱乐部培训部讲师 王兴国营养师特训班四期班主任 科普营养原创作者）

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营养海贼团

本期医数嘉宾

随着年龄的增长，同时也伴随着生理上的衰老，骨质疏松便成为了大部分老年人都会面对的问题之一。其中由于女性绝经导致的生理激素改变而造成骨质疏松的比率更是大于男性。那是不是年纪大了都会骨质疏松？绝经女性又该如何远离骨质疏松？在医数平台对上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科主治医师王碧菠的专访中我们来进行解答。

年纪大了都会骨质疏松吗？

恩，应该说是，也不是，为什么呢？因为人在成长衰老的过程当中呢有一个生理性的退变，那么骨量呢在一定的年龄则会出现一个下降，但是呢这个进程呢个体差异非常的大，那么有些的话可能到了四五十岁会出现一个明显的骨质疏松的一个表现，有些人可能到七十多岁他骨骼质量还挺好，所以呢这是一个生理性的一个衰老的过程，但是呢如果注意一个生活方式或者注意做一个治疗呢，我们说骨质疏松的进程是呢会大大的一个减缓。

女性比男性更容易骨质疏松？

的确是女性的骨质疏松的发病率和严重程度呢都要远远超过男性，这里面有很多因素，啊我觉得最主要的因素呢和女性的生理周期，就是月经期有关，因为女性在这个比较青壮年的时候那么会规律的来那么一个月经期，那么雌激素呢有一个比较健康的一个循环，到了五六十岁的时候呢，那么随着经期的结束呢体内雌激素水平会大量的快速的下降，所以呢这个激素对于（骨质疏松）骨头质量的一个作用是非常大的，那么到了这个年龄呢很多（会出现）女同志会出现比较严重的一个骨质疏松。

女性在生育期、哺乳期她肯定要更多的体内钙质的一个流失，但是不是一半这个我没有这个详细的一个数据，但是的确是会有出现骨量的一个降低，那么骨量降低以后呢我们说可以通过一些生活方式的改善、或者是食物、药物的补充也能够改善或者提高女性的骨量。

医数

正处于更年期状态的我，从医学理论上讲，女性更年期后雌激素水平下降、内分泌系统重新调整，骨密度....等等大理论我就不说了。从医多年,就自身保养的窍门介绍给大家，请大家仔细看看后在生活中实施。

早早发现缺钙信号，如:

1.指甲变暗淡而软，或有凹凸，或有易劈现象。

2.有腰酸背痛、膝盖不适、经常崴脚。

3.大拇指和手腕关节无力等，有的甚至发生骨折；大脚趾关节开始变形，常常发生拇指外翻，有的疼痛行走困难。

4.体型发生变化，乳房下垂、腹部脂肪堆积（大肚子），驼背等。

1.补充液体钙，虽然自费，但是吸收会好一点！（而且有的液体钙里也含维生素D了！)

2.䃼天然䧳激素，如，豆浆，豆制品，大豆异黄酮口服。

3.每天晒太阳1-2小时。

4.补充维生素D。

5.锻炼身体，至少每周2次，锻炼强度，以出大汗标准，如跑步、快走、游泳等随你哈！主要是促进血液循环，更好的吸收钙。

注意，不要做剧烈运动，不建议爬山，以防膝盖损伤。

6.可以口服葡萄糖胺，缓解关节疼痛。

7.注意饮食，建议大家吃蛋白含量丰富的食物，如，鸡蛋，有条件的可以服用蛋白粉！坚持喝牛奶，喝酸奶。

坚持一段时间，上面的症状明显减轻直到改善！

咪妈咪妈

绝经后由于女性卵巢功能衰竭，继而雌激素缺乏，使骨质吸收增加，骨量开始下降并开始快速丢失，而出现骨质疏松，严重者可以出现自发性骨折。绝经后的女性约由一半人群，或早或晚的会出现一次与骨质疏松有关的骨折。

因为骨质疏松的成因是雌激素减退和缺乏，而雌激素的降低是从更年期开始的，因此能否安然的度过更年期，对女性骨质疏松的预防至关重要。

现代研究资料显示，更年期综合征越重、持续时间越长、骨质疏松发生率越高、骨质疏松症状越重。因此预防骨质疏松需要从更年期开始。

绝经女性该如何远离骨质疏松？

1、积极应对更年期综合征

对于更年期综合征症状严重的女性，需要在医生的指导下积极应用药物治疗。更年期过度的越好，骨质疏松的程度越低。

2、适量补充维生素D

维生素D对肠道中钙的吸收、骨骼中钙的释放以及肾脏中钙的重吸收均至关重要，如果没有维生素 D的参与预防骨质疏松就如同“空中楼阁”根本无法实现。

3、每天进行适度的户外运动

户外的日光照射有利于维生素D的吸收，适度的运动有利于血液循环并且可以强健骨骼。

4、科学饮食

日常饮食中注意营养均衡，尤其建议多吃一些富含维生素D和钙的食品，如豆制品、牛奶、海鱼、鱼卵等。

關鍵字: 健康 绝经 骨质疏松