韦德俊
作者：陈彬林（广西壮族自治区妇幼保健院营养科营养师，中山大学营养学硕士。注册营养师。公共卫生执业医师。研究生期间研究方向为营养与慢病防治，主要研究疾病是过敏性鼻炎和哮喘，研究结果发表于Clin Exp Allergy（IF=5.158）。熟悉妊娠糖尿病等妊娠期常见疾病的营养配餐和营养指导。）
答：
维生素D是一种脂溶性维生素，其最主要功能是提高血浆钙和磷的水平到超饱和的程度，以适应骨骼矿物化的需要。
一些研究认为维生素D水平低与未来心血管疾病，如高血压、心脏病和中风的风险增加之间存在关联。虽然补充维生素D可能会降低患心脏病和中风的风险，然而目前还是缺乏足够的科学证据。过量的维生素D甚至可能会增加患心脏病的风险。值得注意的是，最近顶级医学期刊NEJM的一篇文章表明在开始是健康的美国成年人中每天补充维生素D持续5年并不能降低癌症或主要心血管事件的发生率。除非有确凿的证据，医务工作者不应该推荐补充维生素D来降低心血管风险。
Ω-3脂肪酸是一种多不饱和脂肪酸（PUFAs），机体需要PUFAs来构建脑细胞和发挥其他重要生理作用。一些海鱼富含Ω-3脂肪酸，如沙丁鱼、金枪鱼等（图1）。一些研究认为Ω-3脂肪酸有助于维持心脏健康和防止中风，并且可以改善已经患有心脏病的心脏健康水平。
然而，最近发表在NEJM杂志的一篇文章表明补充Ω-3脂肪酸并不能降低主要心血管事件（如心肌梗死、中风和心血管疾病导致的死亡）和任何类型癌症的发生率。
图1 Ω-3脂肪酸的常见食物来源（Ω-3脂肪酸来源于油性鱼类如鲑鱼以及亚麻籽和菜籽油）
1. Lavie C J , Lee J H , Milani R V . Vitamin D and Cardiovascular Disease[J]. Current Atherosclerosis Reports, 2012, 7(3):-.
2. Pilz S , Verheyen N , Grübler MR, et al. Vitamin D and cardiovascular disease prevention.[J]. Nature Reviews Cardiology, 2016, 13(7):404-417.
3. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease | NEJM https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944?query=featured_home
4. Siscovick D S , Barringer T A , Fretts A M , et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory from the American Heart Association[J]. Circulation, 2017, 135(15):e867.
5. Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer | NEJM https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811403
虽然有一些流行病学调查表明，维生素D不足增加心血管疾病患病风险；充足的维生素D摄入则降低心血管疾病患病风险，但目前权威的预防心血管疾病的建议，并不包括补充维生素D。当然，补充维生素D对骨骼健康十分必要，尤其是儿童、老年人和所有日晒不足的人。维生素D主要靠皮肤在日光照射下合成，食物中的维生素D含量普遍较少，单独依靠食物摄入不能满足维生素D的需要。
有非常充分的证据表明，多吃富含ω-3脂肪酸（DHA+EPA）的鱼类有助于预防 心血管疾病，大多数权威的心血管疾病防治指南都建议多吃富含ω-3脂肪酸的鱼类，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼，以补充ω-3脂肪酸（有意思的是，这些鱼同时也富含维生素D）。但是，单独服用鱼油（DHA+EPA）预防心血管疾病的证据不足，几乎没有任何一个权威指南建议通过补充鱼油来预防心血管疾病。恰好相反，美国和中国的心血管疾病防治指南都指出，不推荐服用鱼油来预防心血管疾病。
因此，预防心血管疾病还得从健康饮食、戒烟限酒、蔬菜水果、运动锻炼等基础错输开始。
已进行的流行病学统计和临床研究结果大多支持维生素D缺乏可能增加患高血压、冠心病、心率衰竭及心源性猝死概率的假设，但是两者之间的具体关系，维生素D对心血管的保护机制尚不清楚，所以说目前权威结论，还无法给出补充维生素D能预防心血管疾病。
不过，有研究证明缺钙和血压升高有关。低钙的时候，甲状腺旁会产生一种耐高温的多肽物质，这是引起高血压的“罪魁祸首”，称之为“致高血压因子”，而高钙饮食可以抑制其产生。高钙可以降低血压和胆固醇，美国的医学博士道森指出，饮用含钙高的硬水可以预防心脏病，因为钙镁可以将食物中的脂肪迅速分解成无害的化合物，排出体外，起到保护心血管的作用。
从这个角度说，维生素D是钙吸收的重要物质，补充维生素D能促进钙的吸收，间接的能起到预防血压升高的作用。
大量流行病学研究和动物实验研究表明，Ω-3脂肪酸在防治心血管疾病上有显著的效果，对控制心血管疾病的发病率、病死率延长患病人口的生存时间、提高其生存质量具有重要的意义。Ω-3脂肪酸因其能降低血浆甘油三酯的浓度,降低心血管病的死亡率和心源性猝死,已被美国心脏病学会和协会(ACC/AHA)列为冠心病二级预防的一部分。
央视曾报道，有预防心血管疾病，可以多吃亚麻籽油。
其中，“己所欲”亚麻籽油富含不饱和脂肪酸Ω-3（α-亚麻酸），含量超过50%，是地球上Ω-3（α-亚麻酸）含量最丰富的食物之一。Ω-3（α-亚麻酸）在人体酶的作用下，代谢生成DHA和EPA，EPA被称为是“血管清道夫”，能软化血管，提高血管的弹性。而且，亚麻籽油还富含维生素A、D、K、E。
值得一提的是，虽然Ω-3脂肪酸对预防心血管病有效，但是用Ω-3脂肪酸进行心血管病的防治时 ，Ω-3脂肪酸的剂量 、纯度以及 EPA与 DHA（鱼油的主要成分）的比例的相关要求尚不明确，盲目补充会给人体带来副作用。而亚麻籽油是一种食用油，属于食品，对人体没有任何的副作用，可以根据人体的需求代谢生成EPA与 DHA，是当下最经济安全的补充Ω-3脂肪酸的方法。
己所欲亚麻籽油
维生素D与心血管健康
提起维生素D，大多数人都知道它与骨骼有关系，它可以增加食物中钙的吸收和减少尿钙的丢失。同时，维生素D在免疫系统、血液细胞形成和帮助细胞分化（可以降低癌症发生的风险）过程中也发挥重要作用。另外，维生素D还参与维持血液胰岛素水平。
近年来，一些观察性研究发现维生素D 水平与高血压、心力衰竭、缺血性心脏病（IHD）或脑卒中等心血管事件（CVD）的发生呈负相关（即维D水平越低，心血管疾病发生率越高）。但目前尚无相关的大型临床随机试验证实额外补充维生素D 对CVD 有益。
维生素D 对心血管系统的作用机制尚未得到明确论证，但有关实验表明，维生素D 可能通过影响肾素-血管紧张素系统（RAS）、调节血糖水平、减轻脉管系统炎症反应、抗心肌肥大和增生及预防继发性甲状旁腺功能亢进等发挥心血管保护作用。
欧米伽-3脂肪酸与心血管健康
欧米伽-3脂肪酸（主要是EPA和DHA，来源鱼油、藻油）也许是降血脂功能获得科学证据支持最多的膳食成分了。国家心血管病中心、中华医学会《中国成人血脂异常防治指南2016》、中华医学会《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识2017》和中国胆固醇教育计划委员会《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识2017》中都有记载：高纯度鱼油制剂单用或与贝特类或他汀类药物联合使用，能降低TG达30%~40%，且不良反应少，耐受性好。
国际脂肪酸和类脂研究学会推荐EPA+DHA每日摄入量不少于500mg，孕妇不少于300mg DHA；美国心脏协会和国际脂肪酸研究会则推荐心脏病人每日应摄入1000mg的欧米伽-3脂肪酸。
总结：
维生素D和欧米伽-3脂肪酸均是人体所必需的营养成分，但要预防心血管疾病，显然不是简单补充两个或几个成分就有用的，最重要的是调整饮食结构。
尽量从鱼类、去皮禽肉、精瘦肉中获取优质蛋白，同时增加膳食纤维摄入（蔬菜要占一餐的50%或以上），适量运动。
- 对于已经高血脂的人群，如果不能做到每周两次食用多脂鱼类，补充鱼油是有益的。
康品君
如果不減少米面糖(碳水化合物)，不轉用好油(動物脂肪、正品冷壓初榨橄欖油、椰子油、牛油果油等)，不減餐、不做起碼的，例如簡單易做的跑步等運動的背景下，任何葯或保健品都阻止不了心血管、糖尿病等慢性病的惡化，那怕葯厂再研究出什麼"仙丹"都不可能治癒任何慢性頑疾!本人用了長达十五年經驗〈天天二頓，共差不多三十粒的保健品，而且都是有聲譽的大品牌〉証明了在沒有上述改變飲食与生活習慣下，作用是微乎其微的，但話說回來，只要做足上述各項，有許多保健品的效果就能出來，最典型例子是維生素C，在足够大量時，力量顯著，本人每日3~4克，先生6.5克(治好了長年牙齦出血，久治不愈的牙周病!)，另外就是礦物質"鎂"等。
靜觀風雲變
在回答这个问题之前，我们首先要了解一下心脑血管疾病是怎样产生的。
心脑血管疾病，它主要原因是在于胆固醇和甘油三酯，低密度脂蛋白过多导致。
所以我们如果要预防心脑血管疾病的话，就要首先控制饮食。尽量多吃蔬菜水果，少摄入肥肉，动物内脏，油炸类，糖类，奶油类食物。平时的话还要适当的运动。
那如果说要补充一些营养素的话呢，主要是补充一些能够祛除血管内油脂的成份。比如说银杏叶黄酮，大蒜油，还有一些富含不饱和脂肪酸的山茶油等等。
潘卫平jack
没有用。
西医的建议常常把我们引入一个误区。心血管疾病常常是因为病人肉奶蛋鱼之类的所谓的加引号的营养摄入过多，导致血管壁增厚等问题所致。
预防心血管疾病，要减少入心食物的摄入。苦味的食物（中医里苦味的东西包括肉奶蛋鱼，苦荞茶，苦瓜，咖啡，巧克力，苦菜，烤焦的东西，烧糊的东西）摄入过多会导致心血管疾病。
心脏有问题的人鼻梁上两眼之间的心区常有横纹，耳朵的耳垂上也常会有耳褶心征。
改正堂
首先说明，是预防，如果每天吃二个黑桃(记住是二个)，一个苹果。
如果是有倾向性了，建议泡黄芪丹参水当茶喝
只说事不说人
有正面和铺助作用，但不是主要作用，心脑血管疾病主要是均衡饮食、适当运动、充足睡眠加良好心态等
