冬季節是心腦血管疾病的高發期，中國慢性病前瞻研究結果顯示，我國冬季心腦血管疾病患者死亡人數比夏季高41%。因而在一些中老年患者眼裡，特別是患有心腦血管疾病的中老年人往往熱衷於“換季”輸液。他們認為這樣能疏通血管、淨化血液，達到預防腦卒中、急性冠脈綜合徵的目的。
那麼“換季”輸液，到底靠譜嗎？
要知道慢性病主要是指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病等為代表的一組疾病，病程長、病因複雜，對靶器官造成的傷害是一個長期緩慢的過程，所以防治慢性病也需要貫穿終身，不是通過短期“換季”輸液能夠解決的。
一、心腦血管疾病產生的原因
1、血管性危險因素
腦卒中發生的最常見原因是腦部供血血管內壁上有小栓子，脫落後導致動脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由於腦血管或血栓出血造成，為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發生附壁血栓，栓子脫落後可以堵塞腦血管，也可導致缺血性卒中。
2、高血壓因素
長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，官腔變細，進而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負荷加重，易發生左心室肥大，進一步導致高血壓性心臟病、心力衰竭。
當血壓驟升時，腦血管容易破裂發生腦出血；或已硬化的腦部小動脈形成一種慄粒大小的微動脈瘤，當血液波動時微動脈瘤破裂而造成腦出血；或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內皮細胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，容易形成血栓，引發心肌梗死或腦梗死。
3、糖尿病因素
糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨立危險因素，隨著糖尿病病情進展，會逐漸出現各類心腦血管併發症，如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗、下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成等。
大血管病變是2型糖尿病患者重要的致殘和致死原因，接近65％的2型糖尿病患者死於大血管病變。血管內皮功能異常和動脈粥樣硬化是大血管併發症的共同特徵[1]。
4、高脂血症因素
高脂血症容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動脈粥樣硬化，引發各種心腦血管疾病。
高密度脂蛋白有助於清除細胞中的膽固醇，而低密度脂蛋白超標一般被認為是心血管疾病的前兆。血脂含量異常，TC、TG、LDL-C升高及HDL-C降低均被認為是心血管事件的危險因素，有關研究顯示降低LDL-C能顯著減少心血管事件發生[2]。
1、抗凝、抗血小板
動脈系統由於血流速度快，凝血因子、纖維蛋白等不易相互聚集和發生反應，因為都被快速的血流沖走，不可能留下來，因此就形不成血栓。但當動脈血管內膜發生損傷時，如動脈粥樣硬化，血小板則會“抓住”損傷內膜，凝血因子、組織因子和纖維蛋白等也會相互聚集形成血栓。因此，動脈血栓的形成起因是血小板，故應以抗血小板聚集為主。如口服阿司匹林腸溶片、氫氯吡格雷片等。
阿司匹林是抗血小板藥物，主要用於動脈血栓栓塞性疾病的預防和治療，如慢性穩定性心絞痛、PCI術後、缺血性腦卒中等。阿司匹林，無論是心血管還是腦血管疾病，一級預防還是二級預防都有肯定療效。阿司匹林到達最大抗血小板作用所需的劑量為50-320mg/日，但應用阿司匹林也應掌握適應症，在醫生指導下應用。
靜脈系統血栓，由於靜脈系統血流速度慢，凝血因子、纖維蛋白、紅細胞等容易聚集抱團，進而形成血栓，其形成血栓的主要原因是凝血因子和纖維蛋白。因此主要給於抗凝治療，如下肢深靜脈血栓或肺栓塞，常用藥物低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥等。
2、控制血壓
對診斷為高血壓病患者，應使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時並達標的藥物，具體應遵循4項原則：即小劑量開始，優先選擇長效製劑，聯合用藥及個體化。
3、控制血脂
臨床上常用的降脂藥物有他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制。他汀類是目前臨床上應用最廣泛的一類降脂藥，如辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。
4、控制血糖
有典型糖尿病症狀(多尿、多飲和不能解釋的體重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，可診斷為糖尿病。2017版中國2型糖尿病防治指南指出，生活方式干預是糖尿病治療的基礎，應貫穿於糖尿病治療的始終。單純生活方式干預如不能使血糖控制達標（ＨｂＡlc>7.0％）則開始口服降糖藥物治療。
二甲雙胍、ａ－糖苷酶抑制劑或胰島素促泌劑可作為單藥治療的選擇，其中，二甲雙胍是單藥治療的首選；經單藥治療而血糖仍不達標（ＨｂＡlc>7.0％）者，可釆用2種或3種不同作用機制的降糖藥物聯合治療；二聯或三聯治療血糖仍未達標（ＨｂＡlc>7.0％）者，應將治療方案調整為多次胰島素注射治療。
5、控制尿酸
血中尿酸水平增高，人們通常擔心的是痛風，導致關節痛等症狀。但高尿酸血癥的危害不僅僅是痛風，心血管疾病是高尿酸的常見併發症之一，由於起病隱匿，進展緩慢常常被忽視。正確的降尿酸治療，將尿酸水平控制控制並維持在理想水平，不僅可以預防痛風發作，更重要的也可以預防和延緩併發症對身體的危害。
三、如何預防心腦血管疾病的發生
心腦血管疾病的預防包括一級預防和二級預防，一級預防是指發病前的預防，即無病防病的發生；二級預防是為了降低再次發生的危險危險及減輕致殘率，即患病後防止再發生。
1、 養成良好的生活方式
不良的生活方式是導致心腦血管疾病發生、發展的重要因素，直接影響疾病的康復和預後。控制飲食，調節飲食結構；堅持運動，循序漸進，持之以恆；戒菸少酒，勞逸結合；控制鹽的攝入，清淡飲食；保持規律的作息，充足的睡眠，不熬夜等。
2、控制危險因素
高血壓、高血脂、糖尿病等是形成冠心病的重要危險因素，動脈粥樣硬化斑塊是潛移默化長期積累形成的，因此需要終生嚴格控制血壓，遵照醫囑規律服用調脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態，從而控制動脈粥樣硬化病變的進展，預防疾病的發生。
3、科學預防
心腦血管疾病的防治是一項系統的工程，大都為慢性病（如高血壓、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等），需長期甚至終身服藥，切忌不可自行停藥。
一般“換季”輸液，都是選擇一些活血化瘀、擴張血管、改善微循環的中藥注射劑，大多數有效成份是丹參、銀杏葉提取物、紅花、三七等，這些藥物在臨床使用中也確有療效，但也存在很大的風險，如輸液反應、微粒栓塞、誘發心衰等。另外，中藥注射劑的輸注對溶媒、滴速、衝管液、使用療程等都有更為嚴格的要求，應在診斷明確的情況下，在專門的醫療衛生機構使用，否則任何一個環節出現問題都有可能導致不良反應的發生。
與靜脈輸液相比，口服用藥有安全、方便、經濟實惠的好處，從這一點來說，也是不主張用“換季輸液”來突擊預防的。預防心腦血管疾病的發生，要根據患者具體情況制定防治方案，只是通過短時間輸液來達到預防甚至是治療疾病的目的是不可行的。
參考文獻：
1、劉葉青. 糖尿病大血管病變的綜合管理進展.[J].中國期刊.2018.53(4)355-358
2、杜紅雷.高血壓患者的血脂與血液粘度分析[J].中外醫學研究，2011，5(9)：109-110.
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- 來源：轉載自藥評中心 / 邯鄲市第一醫院藥學部 / 盧彩霞,請註明來源
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