陈林347
心衰就是因为某种原因,导致心脏功能出现问题,心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要。
题主的描述并不全面,要知道心衰不是一个独立的疾病,而是指各种病因导致的一种表现症状,而治疗更是需要针对病因进行考虑。
大部分心衰病人,都是采用药物治疗,通过强心类药物增强心脏功能;心衰的病人血管往往处于收缩状态,这样会增加心脏负荷,增加心脏耗氧量,这个时候急需要使用扩血管药物,减轻心脏负荷,但这些往往都是治标,并没有从根本上解决问题,只是缓解病情,所以病情反反复复,只会越来越严重。
但在我多年的临床工作中发现,神经在心衰发病中的重要作用,心脏受交感神经和迷走神经的共同支配,而通过对神经调控,完全可以使心脏恢复!
这是我前段时间治疗的一个患者,不知道你们能看明白不,可以说是重度心衰,甚至严重一点说,已经跟死人没区别了,但是通过神经调控,得以治愈!
随着医学的进步,越来越多的疾病被攻克,请保持良好的心态,及时前往正规医院接受治疗!
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罗民教授
什么是心衰?
心衰就是心脏泵血的能力下降,心输出量不足,不能满足身体需要。其主要症状就是胸闷、喘息,感觉气不够用,特别是活动以后更严重。
慢性心衰的病人根据症状可以把心功能分为四级:
1级 患者有心脏病,但一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
2级 休息时无症状,一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
3级 休息时无症状,轻微活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
4级 休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加。
心衰的原因?
任何类型的心脏病,都有可能导致心衰。比如冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等等。要治疗心衰,首先必须针对导致心衰的原发病进行治疗。
在积极治疗原发病以外,心衰的一般治疗有一些通用的原则:
1 休息,避免体力活动。 减少体力活动、就是减少心脏的负荷、让心脏得到充分的休息,更有利于心脏的康复。
2 避免心衰加重的诱因。常见的导致心衰突然加重的诱因就是感染、特别是肺部感染。一定要注意避免受凉。其次是生气、情绪激动、精神压力过大等等。患者的心情一定要放轻松。
3 控制好血压、心率。血压越高,则心脏收缩射血越费力,心率越快,则心脏休息越少,这对心衰患者来说都是不利的。因此在可以接受的范围内,心率偏慢、血压偏低,对心脏最好。
4 控制盐和水的摄入量。 盐分摄入越多,则体内为了平衡,潴留的水分也会相应增多。血管内血容量增加,对于心脏来说,负担也会加重。 不仅饮食中要注意,输液过多也是有影响的。
5 药物治疗。药物治疗包括利尿剂、β阻滞剂、ACEI类药物、强心药物等。需要在专业医生指导下谨慎使用。
6 心脏辅助装置。
心脏辅助装置是用机械装置来辅助心脏的泵功能,其还在发展研究中,种类比较多,但是还没有大规模投入临床使用,价格也比较贵。但是在可以期待的将来,它的应用一定会越来越广泛。
7 心脏移植。
由于心肌细胞不可再生,对于终末期的心衰患者,心脏移植可能是最后的治疗手段,但是受限于供体来源,它也不可能成为主流的治疗方法。
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先说一下,什么叫重度心衰?
心衰按照疾病的严重程度,分为四级,I级最轻,IV级最重。
Ⅰ级:活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级:体力活动受到轻度的限制,休息时无症状,但常速步行1000米或登3层楼,会出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,休息后症状消失。
Ⅲ级:体力活动明显限制,休息时无症状,但日常家务劳动、常速步行500米或登2层楼,会出现心悸、呼吸困难或心绞痛,休息后症状好转,但不能完全消失。
Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
主要包括以下四种。
第一,病因治疗。所谓治病要“去根”,就是这个道理。值得一提的是,病因治疗,最好是在基础疾病尚未造成严重危害时,及早治疗。生活中太多太多的病人常常满足于短期治疗缓解症状,要么口服药吃吃停停,要么觉得自己吃药已经可以控制病情,该手术时不手术,最终拖延发展为严重的心衰,已经无法手术,失去了治疗的最佳时机。
引起心衰的原因,我国近年来的排名,第一位是冠心病,第二位是高血压,第三位是风湿性心脏病。
1.冠心病。包括规范应用冠心病药物,冠脉支架手术,冠脉搭桥手术,可以改善冠心病的心肌缺血。
2.高血压。规律长期口服降压药,监测血压,目前的医疗水平控制高血压已不困难。
3.风湿性心脏病。此病最容易合并瓣膜病,应及时实行瓣膜修复或置换手术。
第二,消除诱因。最常见的诱发心衰加重的原因是感染,特别是呼吸道感染,应积极选用适当的抗菌药。还有房颤/甲亢/贫血,都是加重心衰的诱因,要定期监测。
1.休息,控制体力活动,并不是说要长期卧床,而是鼓励患者主动运动,但要逐渐增加运动量,根据病情不同,制定不同的活动耐量方案。
2.控制钠的摄入,主要是指少吃盐。但如果患者同时应用利尿剂,此时要注意监测血钠,避免钠过低。
1.利尿剂:常用的有螺内酯,呋塞米,氢氯噻嗪等。应用此类药物,必须监测钠/钾离子。
2.ACEI或ARB类药物,包括**普利,**沙坦类的药物。长期应用此类药物,可以延长心脏寿命,降低死亡率。
3.贝塔受体阻滞剂,包括美托洛尔,比索洛尔,卡维地洛等等。长期应用此类药物,可以减慢心衰进展,降低猝死率。
4.强心药:包括地高辛,西地兰,多巴胺,多巴酚丁胺,米力农等。
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1首先,是原发性心肌损害,诸如冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起心力衰竭最常见的诱因。
2再者还有心脏压力以及容量负荷过重时,也会引发心力衰竭。
3而有基础心脏病的患者更容易又发心力衰竭,,其中常见的诱发因素有感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪波动。
注意事项:
注意戒烟戒酒 合理控制饮食
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难治性重症心衰猝死率非常高,用药只能缓解一下症状,目前针对这种难治性心衰,根据检查结果除了药物治疗外还有三腔起搏器治疗和心脏移植,当然都是在药物治疗基本无效的时候采取的措施,如需了解详细的建议去三甲医院心内科
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心衰的治疗,康复至关重要。活动无名指,增加无名指的力量,或转铁球,对心衰病人的康复,非常有效
卓智George
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