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临床上难以发现早期胃癌，自查胃癌还是比较困难的，只能说出现一些症状和体征，就要考虑去做胃癌筛查，早发现早治疗，早期胃癌和进展期胃癌的预后是完全不一样的，早期胃癌内镜下或手术切除后的10年生存率可达90％ ，而进展期胃癌的5年生存率<30％ 。我国诊断的胃癌中，早期胃癌 <10％。2015年胃癌发病率和死亡率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤第2位，男性发病率高于女性（约2.5:1）。

胃癌筛查已被证实是有效降低胃癌死亡率的重要手段，哪些人有必要做胃癌筛查？

1.有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性胃病患者；

2.有胃癌家族史者；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.年龄40岁以上，不限男女；

5.酗酒者、吸烟者；

6.有不良饮食习惯者，如饮食不规律、吃霉变食物、吃饭速度快、喜食腌制和熏制食品、高盐饮食、少食新鲜蔬菜者；

7.呕血、便血、黑便；

8.上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退；

9.体重下降、贫血、不明原因消瘦；

10.精神受刺激和爱生闷气者;

儿科医生鲍秀兰

早期胃癌可无任何症状，有的可有轻度的消化不良，经常被忽视，由于无症状，很难归咎到胃癌中。

早期胃癌主要由胃镜发现，在日本早期胃癌检出率最高，为50％以上，我国的胃镜检出率只有15～20％，应提倡胃镜普查胃癌。如未做胃镜普查，早期胃癌进一步发展，成为进展期，此时经常有胃纳差，食无味，饱腹感、贫血，腹痛以隐痛不适为主，体重减轻，以及全身无力。贲门癌时可出现吞咽困难，胃窦癌可引起幽门梗阻而出现恶心、呕吐。溃疡型癌有出血时，可引起黑便或呕血。息肉型胃癌时，肿瘤向胃腔内生长，但并不多见，溃疡型胃癌时，可呈单个或多个、边缘隆起，比较常见。如胃癌转移到肺或胸膜积液时，可有咳嗽和呼吸困难。转移至肝脏和腹膜时，可产生腹水。当剧烈而持续性上腹痛并放射到肩背部时，常表示肿瘤已穿入胰腺。胃癌的主要体征有腹部肿块，时有压痛，贲门癌时不易摸到，远处淋巴结转移时，可在左锁骨上内侧摸到质硬的结节、不能移动。有些胃癌患者，常有伴癌综合症，如反复发作性血栓性静脉炎，黑棘皮病、皮肤皱褶有色素沉着，皮肌炎等。但有些则是癌前先有伴癌综合症，应提高警惕和提高自查能力。

海上名医

自查胃癌？这个恐怕有难度，胃癌不像乳腺癌，不是长在体表的肿瘤，靠自查是发现不了的，也无法自查，怎么自查？摸胃？胃长在体内，摸不到。如果能摸到，那胃肿瘤已经非常“大”了。事实上，即便已经确诊胃癌的病人，在肚子也上很可能摸不出来，所以，自查胃癌基本是不靠谱的。

如何早诊胃癌？这个问题倒还是值得讨论的。

对于没有症状的健康人群，如何尽可能早发现胃癌？对于不属于胃癌高危人群的人，没有症状，可以不去主动进行胃癌筛查，而如果是胃癌高危人群，比如胃癌家族史者，胃癌高发区的人，有长期不良饮食习惯的人，吸烟酗酒者，幽门螺杆菌感染者，有某些慢性胃病者，超过一定年龄的中老年人，要考虑主动进行胃癌筛查，有多种手段，但主要是靠胃镜。

对于有症状的人群，则要及时去医院找医生，医生会通过询问病史，查体，并借助必要的辅助检查手段，去明确诊断。而不要自己对照网上的东西自行诊断，很可能是自己吓自己。作为非医学人士，你要做的是是心理重视。

简单一句话，想要尽可能早发现胃癌，一是要主动进行筛查，二是要重视身体出现的异常表现，及时就诊。

肿瘤专科医生

首先，自查这个词的描述就是存在问题的。如果要确诊胃癌的话，胃镜加病理组织活检才是最可靠的，上消化道造影也是诊断胃癌的一个重要的手段，但是单屏肉眼观察的镜下表现或者是自己所能察觉到的临床症状，都不足以诊断胃癌，所以自查是不对的。

胃癌的发病是有高危人群的，当出现慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、恶性贫血、或者是老年人突发的不明原因的早饱、上腹疼痛以及消瘦等症状时，一定要立刻行电子胃镜检查。如果胃镜提示溃疡>62.5px，经正规治疗2个月后，要胃镜复查同时取活检以明确病情；如果胃镜提示萎缩性胃炎伴轻、中度的不典型增生，要定期复查胃镜，1~2年一次为宜；如果胃镜提示的是萎缩性胃炎伴重度不典型增生的话，要行内镜下相应治疗或者是手术治疗；如果胃镜结果是胃癌的话，就是要手术或者联合放化疗治疗了。

在门诊经常会有人拿着胃镜结果来问说“大夫，我这会不会是胃癌”，其实他的胃镜结果只是息肉，甚至于只是非萎缩性胃炎。这个现象从侧面反应了人们对于健康的重视以及对于胃癌的恐惧。人们为什么会恐惧胃癌的？因为早期的胃癌是几乎没有任何特异性的临床表现的，当病情发展到中后期时，开始出现持续的上腹疼痛、明显的体重下降、食欲减退、贫血、乏力等症状。对于已经确诊的中晚期胃癌，通常采取根治手术或姑息手术以及放化疗，然而胃癌的预后与其诊断时所处的分期有关系，5年生存率最高也只有34%，并且生活质量并不是很好。

本期答主：王亚敏，医学硕士

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生命召集令

早期胃癌往往缺乏特异性症状，患者可能会有腹胀、恶心、呕吐、上腹部隐痛、食欲减退等。这些症状很难与其他胃部疾病区分。进展期会出现上消化道梗阻、出血、消瘦，但是此时的治疗难度和预后无法和早期胃癌相比。

预防胃癌仅凭症状并不能做到早期发现，等到症状明显时疾病已经进展，失去最佳治疗时机。由于胃癌早期缺乏特异性症状，定期做胃镜检查是早期发现胃癌的有效方法。胃镜是诊断胃癌最重要的手段，内镜下取活检，送病理是确诊的方法。胃镜能够在直视下观察胃的病变，判断性质。此外，CT能发现胃壁增厚、胃壁肿块，并判断附近淋巴结是否肿大和邻近脏器转移情况。上消化道钡餐造影能观察胃壁形态，鉴别溃疡性质，要发现早期胃癌需要气钡双重造影。胃癌伴少量出血时便常规可出现隐血阳性，胃癌患者还可出现贫血、部分消化道肿瘤标记物升高等，但缺乏特异性。胃癌的高危人群：40岁以上男性、不良饮食习惯者、幽门螺杆菌阳性者、有胃癌家族史、吸烟者、慢性胃病患者等。

治疗：手术是治疗胃癌的主要手段，根治性手术要求切除肿瘤及周围足够范围胃壁，达到病理检查切缘阴性，并清扫周围淋巴结。早期胃癌可内镜下切除，有研究表明，早期胃癌内镜下切除五年生存率与根治性手术无差别。如果胃癌已经出现远处转移，则失去手术根治机会，有需要时可采取姑息性手术，如出现梗阻、穿孔、出血，切除部分肿瘤或缓解症状。大多数胃癌患者发现时已经处于进展期，往往需要化疗，术前新辅助化疗能够缩小病灶，提高切除率，术后化疗能够作用于残存的肿瘤细胞，提高治疗效果。术后放疗适用于胃癌侵犯到浆膜外，区域淋巴结转移，分期比较晚的患者。免疫治疗、基因治疗尚不成熟。

胃癌防治

很遗憾，自己查胃癌是比较难的，因为绝大部分早期胃癌是没有任何症状和体征的，等到出现不舒服，往往就是中晚期了。胃癌患者可能会出现以下的症状：

（1）上腹部不适

这是胃癌患者最常出现的症状，例如胃胀，上腹胀痛或者隐痛，嗳气，反酸等症状，这些症状与慢性胃炎，胃溃疡等难以区分，很难引起患者的注意。如果40岁以上的人群，突然出现这些症状，一定要引起重视，可能就是胃癌。

（2）黑便

胃癌的肿瘤细胞可出现破溃，腐蚀小血管，造成消化道出血，如果出现不多，速度不快，一般表现为黑便，大便呈黑色，呈柏油样大便。如果出现黑便，一定要尽快去医院看病。

（3）锁骨上淋巴结肿大

胃癌可以转移到左侧的锁骨上淋巴结，可以在左侧锁骨上方摸到肿大的结节，而且是无痛性的，质地比较硬。出现锁骨上淋巴结转移，胃癌一般是晚期了。

（4）体重下降，贫血

胃癌患者可出现进食减少，食欲下降，可出现体重下降，消瘦，还可以出现贫血，气促，乏力等症状。当患者出现不明原因的体重下降，一定要想到消化道肿瘤的可能。

胃癌是确诊胃镜最准确的方法，40岁以上的人群，应该定期接受胃镜的筛查，特别是既往有慢性胃炎，胃溃疡，幽门螺杆菌感染，家族中有胃癌患者的高危人群，这样才能够早期发现胃癌。

普外科曾医生

自查胃癌，最好的方式就是坚持体检做胃镜检查。

比如以下这位年轻的女性，31岁，因为停经2个月，肚子逐渐大了起来，想必大家都会觉得她怀孕了，对，她也是觉得自己怀孕了就去医院检查。一做B超，卵巢上长了两个大包块，加起来有30cm大。后来做了CT检查，胃壁明显增厚。做了胃镜取活检就是一个胃癌。卵巢上那两个包块是胃癌转移过去的。

早期胃癌可以没有症状，一旦发现就晚期的就很可惜。所以自查胃癌最有效的方式就是每年一次的胃镜检查。发现有可疑病灶，做活检，尽早的把胃癌扼杀在摇篮中，特别有以下情况更加要注意了。

1.有胃炎、胃溃疡病史

胃炎、胃溃疡大多数是由于幽门螺旋杆菌引起的，有上腹部隐痛和不适的，要去做胃镜检查，并且要积极治疗。浅表性胃炎可以进展为萎缩性胃炎，从而发展为胃癌。胃溃疡可以好转，也可以恶变为胃癌。

2.有癌症家族史，特别是胃癌家族史

癌症是基因突变的结果，有遗传因素。家里人中有得过癌症的，不单是胃癌，其他癌症也是一样，自己都要注意一点。特别要关注自己有无上腹部疼痛，恶心等症状，粪便有无异常，比如黑便等等。

癌症的防治，在于预防。而预防胃癌最好的手段就是做胃镜检查。不要等到出现症状了才去做检查，等到出现了症状大多数已经处于晚期了。

小影大夫

医生表示，每天用猴头菇泡水喝能活到106岁确实是个奇迹。药典也记载：“猴头菇，具有养胃和中的功效，用于胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎的治疗”，因此，对于胃不好的人来说，食用猴头菇是有一定好处的。

胃癌偏爱4类人，你是其中之一吗？

一、胃病患者

有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、肥厚性胃炎等疾病。

二、幽门螺旋杆菌感染者

幽门螺旋杆菌感染者比未感染者，胃病以及胃癌的患病风险要高。

三、家族遗传

父母、兄弟、姐妹、子女等一级亲属有的胃癌者。

四、不良生活方式

如长期吸烟、饮酒，特别爱吃汤食、腌制和烧烤食物、高盐饮食等。

如何保护自己的胃，远离疾病困扰？

1、不吃夜宵

食物一般在体内能有4小时作用的消化时间，三餐基本就是12小时的作用时间，外加夜宵，且不说影响作息规律，但就胃肠的负担来说，一般人的胃一天作用12小时，胃需要作用16小时，胃长期在工作，不累坏不损害才怪。

2、多喝养胃茶水

胃不好的人，平时可以自制养胃草药茶水，生活中可将百结、丁香叶、猴头菇、莲子、山药、山楂、砂仁七种食材搭配制成丁香猴头菇茶，温开水过洗，再用沸水煮10分钟，即可饮用。此方最早出自李时珍《本草纲目》的食疗方，经后人研制加入了更多养胃食材，对人体肠胃的养护作用锦上添花。

3、定期复查胃镜

胃镜就像钻进铁扇公主肚子里的孙悟空，能用火眼金睛把胃里的情况看得一清二楚。对于可疑组织还能取出来做活检，及时发现阻止胃癌的发生喝发展。

高危人群如果查出有幽门螺旋杆菌感染，也要积极正规治疗，治疗措施常采用联合用药方法，根据患者自身情况，用药略有不同，遵医嘱用药即可。

5、务必戒烟戒酒

烟雾含有多种致癌或促癌物质，这是食管癌和胃癌的原因之一。虽然酒精本身不是致癌物质，但酒精可刺激胃粘膜，损伤粘膜，促进致癌物质的吸收。如果吸烟使用酒精，则危害更大。由于酒精能够增强细胞膜的通透性，因此可以增强烟雾中致癌物质的吸收。

妙手小神医

据统计，每年都有近四十万的患者发现胃癌。现代人快节奏的生活以及不规律的饮食习惯，导致很多人的肠胃都出现不同程度的症状，胃癌频发。胃病前期不重视，发展成胃癌才发现已经为时已晚。

一般情况下，癌症前期都会有预示，反应在身体的各处。胃癌来临前，身体会发出这样3个信号：

1、容易腹泻

因为胃部受到癌症肿瘤的影响，肿瘤在胃部已经慢慢的开始发生不良反应，消化功能已经受到影响，所以很容易出现腹泻。

2、胃部出现隐痛

这是早期胃癌的症状，很多的人出现这种隐痛时，都会以为是胃病犯了，根本没有引起注意，也不到医院进行检查，而是自己找出胃药来吃，如果只是普通胃病倒也没什么紧，但如果是胃癌，那就是放任它发展。

3、体重急剧下降

当你出现了体重急剧下降的情况，就要引起注意了，这可能是早期胃癌发出的信号，因为胃癌影响着我们对营养的吸收，代谢异常，从而造成了体重急剧下降。

身体出现以上症状，如何预防其发展为胃癌

补充微量元素硒，硒是人体必需的微量元素，具有巨大的作用，硒可以有效防止有害元素的侵入，有“天然解毒剂”的美称，硒是一种天然抗氧化剂，能有效抑制活性氧生成，清除人体代谢过程中所产生的垃圾—自由基，阻止胃粘膜坏死，促进粘膜的修复和溃疡的愈合，预防癌变，所以，每天服用一定量的硒将有助于胃病患者控制病情，缓解胃病症状，预防癌变。

补硒防癌可以选择服用麦芽硒维E片，以小麦作为硒转化的活性载体，通过发芽过程的吸收转化作用，硒的吸收率和留存率高于其他补硒产品，有效补充硒元素。麦芽硒维E片内含丰富的麦芽硒和维生素E、胡萝卜素，都是抗氧剂，三者相辅相成。麦芽硒具有抗氧化作用，是自由基的清除剂，补硒对癌症有积极的预防作用；而维生素E能有效保护细胞膜、肠胃、血管、心脏、眼睛、肝脏等组织，减少相关疾病发生的机率。一般连续补充一个月以上对胃功能有明显的修复和改善作用。

总之，平时要好好爱护自己的身体，养成良好的饮食作息习惯，防患于未然，补硒防癌。

小小菇凉

作为一个消化科医生可以很明确的说早期胃癌是没办法自查的。

早期胃癌大部分是没有特异性症状的。一般症状也就是一些反酸、嗳气、打嗝、闷痛等跟慢性胃炎一样的非特异性症状。

如果胃癌发展成很典型的临床表现基本都是发展到了中晚期胃癌。中晚期的胃癌还是有一些临床表现的。

具体如下。

1.胃癌跟胃炎、胃溃疡的疼痛比较起来会显得不规律，胃炎、胃溃疡的疼痛一般都比较规律。胃溃疡一般是餐后疼痛、十二指肠溃疡一般是餐前疼痛，也就是空腹疼痛，如果平常规律的胃痛突然变成不规律或者比较持续性的疼痛，则应警惕为癌变的先兆，这时候最好要去做个胃镜检查排除一下。

2.一般来说胃糜烂、胃溃疡、胃萎缩等胃病在配合好好保养及服用保胃药后一般都会缓解。如果是胃癌的就算好好保养配合服药后一般还是不会缓解，甚至还有加重可能。

3.胃癌如果出现溃疡表现还会出现反复排黑便，严重的还会出现呕血、消瘦、长期胃癌溃疡出血还会导致慢性失血、重度贫血、脸色苍白、头晕、乏力等症状。胃癌晚期随着癌细胞大量的生长在肚子上还会摸到肿块等。

但以上这些都是晚期胃癌的表现，胃癌如果到了可以自查出来的时候那也是到了晚期胃癌了，晚期胃癌就是自查出来也已经没有临床意义了。

临床上要想早期发现、早期诊断胃癌最好的方法就是做胃镜检查，特别是高清放大胃镜对早癌的精查。所以说40岁以后需要常规体检一下胃肠镜，特别是家里有癌症家族史的，有幽门螺杆菌感染，年轻时候就发现有反复胃溃疡的最好都要把胃肠镜当做常规体检每1-2年复查一下。如果连续查两年都没什么大问题，可以延长2-3年复查一次，都没难受如果连续复查3次都没什么问题可以延长到3-5年查一次。当然具体可以问消化科医生，让消化科医生帮你评估。

關鍵字: 健康 肠胃病 早期