根據最近的一項科學聲明，對於大多數服用他汀類藥物來降低膽固醇的人來說，副作用的風險比益處要低。
根據目前的指南，美國心臟協會(AHA)的聲明適用於那些有心臟病發作和缺血性中風風險的人，缺血性中風是由血塊引起的中風。
他汀類藥物是通過阻斷肝臟中的一種酶來降低低密度脂蛋白(LDL)膽固醇的藥物。
在美國，40歲以上的成年人中，大約有四分之一使用他汀類藥物來降低心臟病發作、缺血性中風以及斑塊在動脈中積聚時可能出現的其他疾病的風險。
然而，多達十分之一的服用他汀類藥物的患者停止使用這些藥物，因為他們認為這些藥物是導致他們出現症狀的原因，儘管事實可能並非如此。
“停止使用他汀類藥物，”新罕布什爾州黎巴嫩達特茅斯-希區柯克醫療中心(Dartmouth-Hitchcock Medical Center)的心臟和血管中心主任、美國心臟協會(AHA)前主席馬克?
《動脈硬化、血栓形成和血管生物學》雜誌發表了一篇關於這項研究的完整報告。
在指南中，“利大於弊”
該聲明的作者說，試驗已經證明他汀類藥物在減少心臟病發作、中風、其他心血管疾病和相關死亡方面有重大作用。
除此之外，他們還回顧了大量評估他汀類藥物安全性和潛在副作用的研究和臨床試驗。
“超過30年的臨床調查，”作者寫道，“已經表明他汀類藥物很少有嚴重的副作用。”
他們指出，除了少數例外，使用他汀類藥物的副作用是有可能逆轉的。他們認為，這應該與心臟病發作和中風對心臟或大腦造成永久性損害，並可能導致死亡相比較。
他們列出了一些例外情況，如“出血性中風，新診斷的糖尿病和一些自身免疫性壞死性肌炎的可能例外。”
“因此，”他們得出結論，“在目前指南推薦使用他汀類藥物的患者群體中，使用他汀類藥物治療降低心血管風險的益處遠遠大於任何安全擔憂。”
根據美國心臟協會，目前的指南建議以下人群使用他汀類藥物:
有心臟病發作、中風、短暫性缺血發作或有心絞痛、外周動脈疾病等心血管疾病史者。
40-75歲的成年人，他們的低密度脂蛋白膽固醇在70-189毫克/分升(mg/dl)範圍內，在未來10年心臟病發作或中風的風險在7.5%或以上。
40-75歲的糖尿病患者，低密度脂蛋白膽固醇在70-89毫克/分升之間。
21歲及以上，低密度脂蛋白膽固醇水平高達190毫克/分升或以上的人士。
“肌肉痠痛”
使用他汀類藥物有副作用的人通常會提到“肌肉疼痛”。
然而，該聲明的作者回顧的研究顯示，使用他汀類藥物的人群中“出現肌肉症狀的人不到1%，而這些症狀很可能是由他汀類藥物引起的”。
任何疼痛和疼痛原因的不確定性，加上服用他汀類藥物的事實，可能會促使人們在根本不存在疼痛的地方建立聯繫。
美國心臟協會說，如果人們因為這個原因停止服用他汀類藥物，他們可能會因為增加心血管事件的風險而弊大於利。
他們敦促醫療服務提供者“密切關注患者的擔憂，並幫助他們評估可能的原因”。例如，他們可以檢查肌肉損傷的血液指標。如果他們是正常的，這可以讓他們的病人放心。
另一種選擇是檢查維生素D水平，因為維生素D不足也會導致肌肉疼痛。
糖尿病和出血性中風的風險
他汀類藥物可能會增加患糖尿病的風險，尤其是在那些風險較高的人群中。這些人包括患有肥胖症或生活方式基本上是久坐的人。
該聲明表明，每年服用他汀類藥物被診斷為糖尿病的絕對風險約為0.2%。
對於那些已經患有糖尿病的人來說，他們血液中的葡萄糖含量可能會有輕微的增加，正如他們的糖化血紅蛋白測量所反映的那樣。
但是，這種增加非常小，不應該阻止他汀類藥物的使用，美國心臟協會注意到。
聲明中回顧的研究並沒有發現他汀類藥物會增加首次出血性中風的風險，出血性中風是一種血管破裂時發生的中風。
另一方面，有出血性中風病史的人，如果使用他汀類藥物，可能會有更高的再次中風的風險。然而，這種風險非常小，而且他汀類藥物在減少中風和“其他血管事件”方面的整體益處大於它。
其他副作用的風險
該聲明的作者還研究了他汀類藥物使用可能增加其他疾病風險的證據。這些包括對周圍神經的損傷，其他神經系統的影響，對肝臟的損傷，白內障，和肌腱的斷裂。
然而，他們發現“幾乎沒有證據”支持使用他汀類藥物會增加這些疾病風險的觀點。
在極少數情況下，可能會出現一種稱為橫紋肌溶解症的副作用，這是一種可導致急性腎衰竭的肌肉損傷類型。美國心臟協會(AHA)說，這種情況的一個跡象可能是小便變黑，所以如果出現這種情況，人們應該停止服用他汀類藥物，去看醫生。
根據審查過的證據，該聲明表明，在服用他汀類藥物的人群中，只有不到0.1%的人存在橫紋肌溶解的副作用。
“在大多數情況下，如果你認為藥物有副作用，你不應該停止服用他汀類藥物——相反，你應該和你的醫療服務提供者談談你的擔憂。”--馬克Creager博士
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