根据最近的一项科学声明，对于大多数服用他汀类药物来降低胆固醇的人来说，副作用的风险比益处要低。
根据目前的指南，美国心脏协会(AHA)的声明适用于那些有心脏病发作和缺血性中风风险的人，缺血性中风是由血块引起的中风。
他汀类药物是通过阻断肝脏中的一种酶来降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的药物。
在美国，40岁以上的成年人中，大约有四分之一使用他汀类药物来降低心脏病发作、缺血性中风以及斑块在动脉中积聚时可能出现的其他疾病的风险。
然而，多达十分之一的服用他汀类药物的患者停止使用这些药物，因为他们认为这些药物是导致他们出现症状的原因，尽管事实可能并非如此。
“停止使用他汀类药物，”新罕布什尔州黎巴嫩达特茅斯-希区柯克医疗中心(Dartmouth-Hitchcock Medical Center)的心脏和血管中心主任、美国心脏协会(AHA)前主席马克?
《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》杂志发表了一篇关于这项研究的完整报告。
在指南中，“利大于弊”
该声明的作者说，试验已经证明他汀类药物在减少心脏病发作、中风、其他心血管疾病和相关死亡方面有重大作用。
除此之外，他们还回顾了大量评估他汀类药物安全性和潜在副作用的研究和临床试验。
“超过30年的临床调查，”作者写道，“已经表明他汀类药物很少有严重的副作用。”
他们指出，除了少数例外，使用他汀类药物的副作用是有可能逆转的。他们认为，这应该与心脏病发作和中风对心脏或大脑造成永久性损害，并可能导致死亡相比较。
他们列出了一些例外情况，如“出血性中风，新诊断的糖尿病和一些自身免疫性坏死性肌炎的可能例外。”
“因此，”他们得出结论，“在目前指南推荐使用他汀类药物的患者群体中，使用他汀类药物治疗降低心血管风险的益处远远大于任何安全担忧。”
根据美国心脏协会，目前的指南建议以下人群使用他汀类药物:
有心脏病发作、中风、短暂性缺血发作或有心绞痛、外周动脉疾病等心血管疾病史者。
40-75岁的成年人，他们的低密度脂蛋白胆固醇在70-189毫克/分升(mg/dl)范围内，在未来10年心脏病发作或中风的风险在7.5%或以上。
40-75岁的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇在70-89毫克/分升之间。
21岁及以上，低密度脂蛋白胆固醇水平高达190毫克/分升或以上的人士。
“肌肉酸痛”
使用他汀类药物有副作用的人通常会提到“肌肉疼痛”。
然而，该声明的作者回顾的研究显示，使用他汀类药物的人群中“出现肌肉症状的人不到1%，而这些症状很可能是由他汀类药物引起的”。
任何疼痛和疼痛原因的不确定性，加上服用他汀类药物的事实，可能会促使人们在根本不存在疼痛的地方建立联系。
美国心脏协会说，如果人们因为这个原因停止服用他汀类药物，他们可能会因为增加心血管事件的风险而弊大于利。
他们敦促医疗服务提供者“密切关注患者的担忧，并帮助他们评估可能的原因”。例如，他们可以检查肌肉损伤的血液指标。如果他们是正常的，这可以让他们的病人放心。
另一种选择是检查维生素D水平，因为维生素D不足也会导致肌肉疼痛。
糖尿病和出血性中风的风险
他汀类药物可能会增加患糖尿病的风险，尤其是在那些风险较高的人群中。这些人包括患有肥胖症或生活方式基本上是久坐的人。
该声明表明，每年服用他汀类药物被诊断为糖尿病的绝对风险约为0.2%。
对于那些已经患有糖尿病的人来说，他们血液中的葡萄糖含量可能会有轻微的增加，正如他们的糖化血红蛋白测量所反映的那样。
但是，这种增加非常小，不应该阻止他汀类药物的使用，美国心脏协会注意到。
声明中回顾的研究并没有发现他汀类药物会增加首次出血性中风的风险，出血性中风是一种血管破裂时发生的中风。
另一方面，有出血性中风病史的人，如果使用他汀类药物，可能会有更高的再次中风的风险。然而，这种风险非常小，而且他汀类药物在减少中风和“其他血管事件”方面的整体益处大于它。
其他副作用的风险
该声明的作者还研究了他汀类药物使用可能增加其他疾病风险的证据。这些包括对周围神经的损伤，其他神经系统的影响，对肝脏的损伤，白内障，和肌腱的断裂。
然而，他们发现“几乎没有证据”支持使用他汀类药物会增加这些疾病风险的观点。
在极少数情况下，可能会出现一种称为横纹肌溶解症的副作用，这是一种可导致急性肾衰竭的肌肉损伤类型。美国心脏协会(AHA)说，这种情况的一个迹象可能是小便变黑，所以如果出现这种情况，人们应该停止服用他汀类药物，去看医生。
根据审查过的证据，该声明表明，在服用他汀类药物的人群中，只有不到0.1%的人存在横纹肌溶解的副作用。
“在大多数情况下，如果你认为药物有副作用，你不应该停止服用他汀类药物——相反，你应该和你的医疗服务提供者谈谈你的担忧。”--马克Creager博士
閱讀更多 來寶網 的文章
