笑对人生1419746
脂肪肝的形成主要是因为肝细胞合成甘油三酯增强或是转出甘油三酯的能力减弱，造成大量的脂滴堆积在肝细胞内，导致肝细胞脂肪变。
临床上多见于慢性脂肪肝，发展较为缓慢，临床症状不明显，无特异性，检查血脂多为轻微异常或正常，常常因为体检时或是因为胆石症等其他疾病做影像学检查时才会发现。慢性脂肪肝病程长，可分为轻、中、重度，轻度脂肪肝可以通过减轻体重、控制饮食、戒烟戒酒、加强锻炼等可以自愈，但是中、重度脂肪肝就需要治疗。
如果不重视、不治疗的话，单纯性脂肪肝会发展为脂肪性肝炎，最后发展为脂肪肝性肝硬化。因为脂肪肝会引起脂肪浸润，肝细胞变性，肝细胞反复坏死增生，形成纤维化，引起炎症反应。患者可有右上腹胀痛等不适，肝功能不正常，血清转氨酶可升高，严重的话，患者可能有发热、黄疸等并发症。随着病情发展会形成肝纤维化，直至终末期肝硬化，脂肪性肝硬化的预后与肝炎肝硬化相似，可能出现脾大、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝功能衰竭、休克等严重并发症。
所以患有脂肪肝也应积极治疗，因为脂肪肝后期也会发生肝硬化等严重变化。脂肪肝的治疗可以通过控制体重，限制饮酒，防治糖尿病，调节血脂，监测血压，服用一些保肝、抗纤维化得药物来实现。
本期答主：赵宇玲，医学硕士
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生命召集令
随着生活水平的不断提高，很多疾病也随之而来，其中最出现健康问题的就是就是我们身体的化工厂—肝脏了，而脂肪肝又是最为常见的，很多人对于脂肪肝不是很在意，觉得没有什么的，少吃一些肉，一些油炸的食物就没什么事了，其实并不是这样的，今天我们就来看看脂肪肝的问题有哪些？
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。简单的说就是肝脏上的脂肪太多了。脂肪肝现在已经成为了仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并且发病率还在不断的上升这种，而且趋于年轻化。
脂肪肝的危害不仅仅只是肝脏，有资料显示在脂肪肝患者中有大概40%的患者患有高血压，10%的患者患有糖尿病，还有40%的患者尿酸偏高，而在检查出患有脂肪肝的同事医生也会检查患者是否还存在代谢综合征。
1. 导致肝纤维化和肝硬化，加以治疗的话是可以控制病情发展的，但是如果放任自然的话则有可能会因为各种原因为而导致肝硬化的发生，如饮食，情绪，休息不好，工作繁忙压力大等原因都会有可能使病情加重。
2. 诱发高血压、冠心病等，动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。
3. 出现新陈代谢紊乱，肝脏是人体新陈代谢的重要场所，脂肪肝很容易因为肝内细胞的改变出现肝细胞变性的脂肪肝，而这些都会导致肝脏的新陈代谢出现异常。
药疗君
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——今天我们一道了解一下“脂肪肝”，这种常见及多发病的科普知识！
大体概要：
脂肪性肝病——
是以肝细胞脂肪过度贮存和变性为特征的临床病理综合征；
好发年龄为40~49岁，我国成人约占15%~25%之间，有逐年上升的趋势；
分型——酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病。
下边分别阐述一下，首先讲非酒精性脂肪性肝病：
概念： 除酒精和其他明确肝损伤损害因素，弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要特征。也是我国最常见的慢性肝病之一。
病因：有肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独因素或是这几种因素叠加影响。包括了：1.脂质摄入异常，游离脂肪酸输送入肝脏增多；2.线粒体功能障碍，游离脂肪酸转化为甘油三酯增多；3.肝细胞合成游离脂肪酸及甘油三酯增多；4.极低密度脂蛋白合成不足或分泌减少，甘油三酯运出肝细胞减少。这样的话，肝脏对脂肪质代谢的合成、降解和分泌失衡，就会在肝细胞沉积。当过分沉积后，会有二次打击，就会有炎性坏死和纤维化的发生。
临床表现：
早期隐匿，无症状，少数有乏力、右上腹痛、上腹胀痛等。严重者有黄疸、食物不振、恶心、呕吐等症状。
预后：
一般恢复良好，多数能逆转，但是部分脂肪性肝病可发展为肝硬化，就会和病毒性肝炎后的肝硬化、酒精性肝硬化预后类似。
下边讲一下酒精性肝病：
概念：
长期大量饮酒导致的慢性肝病，最初也会表现为脂肪肝。我国发病率也逐年上升，目前患病率为4%~6%。
病因：
1.乙醇代谢中间产物乙醛，与蛋白质结合直接造成肝细胞损害。2.乙醇代谢耗氧，导致肝小叶缺氧。3.乙醇产生活性氧，导致肝损伤……
酒精性脂肪肝一般预后也良好，戒酒后部分恢复。但不戒酒的话会导致酒精性肝炎，最后发展为酒精性肝硬化。
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王医生识药论方
脂肪肝如果不去管，后期就会出现肝硬化、或是肝癌，它有个可怕之处是在肝硬化肝癌之前你不会有任何感觉，会让你误认为自己很正常，一旦发现就会晚期
接下来就来说说脂肪肝到了后期是怎样变化的？先看下图：
从沿途上来看，如果在重度脂肪肝的阶段，及时的把肝细胞里面的脂肪给消除，给它分解使他肝脏恢复正常水平，不会导致肝细胞大量的坏死，肝癌的发病率就会变的微乎其微！
正常的肝脏在显微镜下非常均匀的粉红色,而脂肪肝的肝脏，粉色里面加载了非常多的大块大块的白色，那白色的东西就是脂肪
也就是说，正常的肝脏是很晶莹是没有脂肪在肝脏里面，然后大量大量的脂肪进去了，进到肝组织，当它进去足够多的时候，我们看整个肝脏就出现了这样的情况：大红的一块是表示已经死亡，已经纤维化了！我们发现大量的肝组织坏死，幸存的肝组织越来越少，就变成了肝硬化
脂肪进入了肝脏里面去，进去了30%叫轻度脂肪肝!
轻度脂肪肝，那意味着什么？意味着在细胞膜里面的细胞质被压缩到70%的空间工作。被减掉了30%，能不能工作？没问题！就相当于工作紧一点吧
所以轻度脂肪肝的时候不会出现转氨酶升高，这时候你不管它，那脂肪继续往细胞里面去，越去越多，在30%到70%之间，我们叫中度脂肪肝。而这个时候这些细胞质被挤到30-40%的地方去工作，会有问题吗？
比如大夏天，我们挤在很高温的工作场所里面工作，会有问题吗？于是体质弱的人就开始中暑，体质好的人还扛得住，对吗？所以在这个时候就出现了一部分人转氨酶升高！转氨酶是什么东西？转氨酶是坏死的肝细胞分解的产物，也就是说明有一部分中度脂肪肝的人她的肝组织已经坏死了。
好了，你在医院检测你是中度脂肪肝，没事，能吃能喝，能运动啊，什么感觉都没有，你仍不管它,脂肪继续往里走，当它走到90%的时候，我们叫重度脂肪肝，意味着什么？意味着只有10%的工作空间，于是这个细胞就没法干活，不干活，你的肝细胞就开始大面积的坏死 。
那本来肝细胞是有弹性的，当它坏死了又变成了纤维，没有任何的弹性。我们叫做肝纤维化。当很多肝细胞坏死，一堆没有弹性的东西堆在一起就像一块石头一样硬。当他出现肝硬化以后肝的主要功能是用来解毒。
解毒是用肝细胞来解，假设这个肝脏里面有一百万个肝细胞，现在坏死了70万个，我们每天吃着打了农药的蔬菜加上各种激素这些有毒东西吃到身体里面，原来是100万个肝细胞。现在死掉了70万个，剩下30万个能全部解毒吗？所以不能全部解毒！
剩下一份毒毒谁呢？血液循环第一站是流到肝脏，所以她首先毒的就是活着的肝细胞！你是有智慧的，比如有人要打你，你会反抗，你是谁？你是细胞组成的！同理当这些毒素要毒害肝细胞，要消灭这肝细胞那时候，肝细胞也不会坐以待毙。
于是它会奋起反抗，奔着少林寺开始练功，最后练了一年功夫得到了秘传，然后回来跟这些毒进行决战，结果它技高一筹，它把其它细胞都消灭掉，把其它细胞都给吃掉，这种细胞叫什么细胞？叫癌细胞。
癌症其实不可怕，可怕的是我们在医学上用设备看到的时候就已经是晚期了。如果早期发现很容易解决，我们最简单的把它切掉就行。不把它切掉的话会全身转移，到后期你切哪儿，哪儿都有就没法切了。
癌细胞有一个最大的特点就是非常活跃的细胞，你吃了食物进去以后，它很快的就把你的食物全部干掉，它还不满足，然后它就开始吃其它的细胞。当其它的细胞被吃掉的时候，你的体重就会下降
如果最近一段你没有做辛苦体力活，最近这一段你的生活工作都很正常，但是你的体重在莫名其妙的持续的下降，并且你没有三多的表现：多饮，多食，多尿，也就是没有糖尿病早期的表现，那你就马上去肿瘤医院检查。高度疑似癌症。
小小好医生
脂肪肝是一种肝脏细胞脂肪变性的病理变化，肥胖特别是腹型肥胖是脂肪肝的主要发病原因。糖尿病患者罹患脂肪肝的也不占少数，因为这两个病有着一个共同的发病因素，那就是胰岛素抵抗。
脂肪肝患者大都自己感觉不到什么症状，最常见的就右上腹部的不适感，这与肝脾肿大有关。有些患者还会出现皮肤瘙痒、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、皮肤淤点等症状，但都不常见。
肝脏细胞的脂肪变性，也会导致肝脏炎症的发生。一旦发生了非酒精性肝炎，肝脏细胞的损伤就开始了，反复迁延就会出现肝纤维化、肝硬化，其中有一部分人还会发展成肝癌。因此，预防肝癌，要从预防脂肪肝开始。
药说儿
什么是脂肪肝，它又是怎么形成的呢?
脂肪肝就是脂肪在肝细胞内的沉积。肝是人体内脂肪代谢的重要场所。一方面把从食物摄取进入血中的甘油和游离脂肪酸在肝细胞内重新合成脂肪，再由极低密度脂蛋白转运出肝脏，送往肝外的脂肪细胞和其它体细胞储存起来，血中游离脂肪酸浓度降低。另一方面，当身体饥饿或者运动需要较多的能量时，储存的脂肪被动员分解成脂肪酸，肝细胞氧化脂肪酸，生成各种酮体酸，送往脑组织和其他细胞利用氧化，降低血中游离脂肪酸的浓度。
当肝内极低密度脂蛋白减少，或摄入的脂肪酸过多，或者肝不能有效氧化脂肪酸血中游离脂肪酸过多，肝合成的脂肪过多超出肝外转运脂肪能力效 ，都可使脂肪在肝细胞内沉积。
脂肪肝形成后会有哪些表现呢？
脂肪占肝重量的5％以上为轻度脂肪肝。轻度脂肪肝不会有不适的感觉，通常是在体检时，B超发现有脂肪肝。
脂肪占肝重量10％以上为中度脂肪肝，超过25％为重度脂肪肝。中重度的脂肪肝，可有右上腹胀痛，疲乏无力，厌食恶心的表现，可有黄疸，肝肿大。类似肝炎的表现。化验肝功能可有转氨酶升高。
B超检查轻度脂肪肝现前方低弥漫性增强回声波影，后方回声波影密度低，肝内胆管血管结构尚清晰。若到了中度或重度脂肪肝，肝内胆管结构模糊或者看不清。
脂肪肝有哪些病因呢？
形成脂肪肝的原因有多种。最主要是饮食过度，摄取大量的脂肪，以及大量长期的饮酒。每天饮用80克的酒精5年以上，可患酒精性肝硬化。其他原因有蛋白质营养不良，药物和某些化学毒物，家族性脂类代谢异常，缺乏转移运载脂类的物质。
脂肪肝的预后会怎样?
脂肪肝若能早期积极干预，可以恢复正常。低脂饮食，多运动，坚决戒酒，避免接触肝毒性化学物质和某些药物，有高血脂的降血脂治疗 ，已有肝功能损害进行护肝治疗。
若不积极干预，则可进一步发展为肝硬化，成为不可逆性病变。长期肝硬化的患者有一小部分进展为肝癌。
木棉花开15609
脂肪肝还是需要积极控制，从日常的生活方式改变开始，低脂饮食，加强运动，减轻体重，如果仍不能明显好转，需要加服降血脂药物，如他汀类;如果肝功能异常，需要口服保肝药物治疗。所以，脂肪肝不可轻视，如果任其发展下去，可能引起肝功能异常，肝硬化，再发展下去可能肝硬化可能会引起肝癌，后果还是很严重的！积极减重，加强运动！
