老鼠吃懶貓
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。包括心絞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心臟病和隱匿性冠心病。
對於穩定性冠心病首選藥物治療，藥物治療包括抑制血栓形成，抗血小板、抗凝藥，比如阿司匹林、波立維、替羅非班等，阿司匹林作為首選藥，維持劑量75-100mg，所有冠心病患者沒有禁忌證應該長期服用。低分子肝素、比伐盧定等抗凝劑通常用於不穩定型心絞痛和心肌梗死的急性期。口服β受體阻滯劑倍他樂克減輕心肌耗氧量。口服緩解硝酸酯類藥物緩解心絞痛，比如硝酸甘油、消心痛。口服他汀類調脂藥穩定斑塊，常用的辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等，要儘量將低密度脂蛋白降到80mg/dl。
冠狀動脈介入治療最常用的是球囊擴張術和支架置入術。從手上橈動脈或大腿根部股動脈穿刺放一根導絲，在x線裝置下，進入心臟的大動脈上，通過對冠狀動脈的造影可以準確的判斷是在哪一支血管、哪一個部位有嚴重的狹窄，然後再送入和頭髮差不多細的微導絲，穿過病變的血管，再送入球囊到病變的部位精確的定位進行擴張，擴張以後，把精確的尺寸的支架送到病變的部位，定位以後釋放，原來阻塞的血管就會被撐起來，血管的管徑就和正常的血管是一樣了。現在更先進的藥物塗層支架，這類支架的表面塗有一種特殊藥物，可防止或減少支架內再狹窄的發生。
3.冠脈搭橋術
冠心病發病時，冠狀動脈狹窄多呈節段性分佈，且主要位於冠狀動脈的近中段，遠段大多正常。冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位到達遠端，就像在河上架一座橋能夠使血液暢通無阻。冠脈搭橋適應症包括①左主冠狀動脈病變。②所有三支冠狀動脈病變（左前降支、右冠狀動脈和左迴旋支）。③不適合通過介入治療的瀰漫性疾病。④合併其他高風險疾病比如嚴重心功能不全、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全或糖尿病的患者中。對於上述冠心病急性發作患者首選搭橋手術。
胡洋
冠心病是臨床上較為常見的一種疾病，一旦患上往往需要終身服用藥物來進行治療，嚴重危害了身體的健康。冠心病的治療方法有很多，那麼哪一種才是最好的呢？今天就來為大家介紹一下：
如果冠心病的發病呈慢性進展，而且病情相對比較輕的，可以根據症狀選擇相應的藥物進行治療。如果胸悶、胸痛症狀較為明顯的，可以考慮運用擴血管的藥物進行治療；如果病人心慌較為明顯，且心電圖示心率較快或有早搏等情況的，可以考慮運用一些有助於控制心率的藥物以減輕心臟的負擔；如果冠心病患者伴有血脂升高的情況的，要考慮增加他汀類的調脂藥；如果冠心病發展日久導致心力衰竭的，可以根據具體情況選擇運用強心、利尿類的藥物進行治療。同時還要注意改變原有的不健康的生活方式，做到不吸菸不飲酒，清淡飲食，適當進行體育鍛煉，這些也有助於冠心病的防治。
如果是急性心肌梗死等較為嚴重的冠心病，且症狀表現較為明顯的，要選擇行冠脈造影來進行檢查，如果檢查顯示冠脈狹窄、堵塞較為嚴重的，可以行冠狀動脈支架植入術以迅速的開通血管，儘可能的減少心肌的損傷。同時在手術治療以後再利用藥物來進行後續的治療以更好的控制疾病。
由此可見冠心病的治療要根據病情來選擇具體的治療方法，以達到最佳的治療效果。希望通過今天的介紹可以讓大家對如何治療冠心病有更多的瞭解。
本期答主：徐霞，醫學碩士
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隨著生活水平的提高，老齡化的嚴重，冠心病越來越多，從數據也可以看出來，心血管病人是我國居民死亡的第一大原因，可見心血管病人之多。其中冠心病又是絕對的主力軍，那麼冠心病最好的治療方法是什麼呢？
不管你是哪一種冠心病，已經確診的冠心病，進行藥物治療是所有治療的基礎。無論你搭橋還是支架，還是不搭橋也不支架，都需要進行有效而且長期的藥物治療，所以，藥物治療是基礎，我們姑且稱之為內科保守治療。
介入治療，已經成為冠心病治療的一個重要手段，2017年全年，我國介入治療病人75萬例，可見冠心病的介入治療發展迅猛。介入治療主要的形式有球囊擴張、支架植入、血栓抽血等，在急性冠脈綜合徵的患者或藥物治療後仍然心絞痛頻發的患者，介入有著獨特的優勢。
對於有些患者的病變不宜進行內科保守治療或者介入治療的，患者有時候還需要外科搭橋治療，搭橋治療發展迅速，也成為冠心病治療的一個重要的方法。而且是一個不可或缺的重要組成部分。
四、生活方式改變必不可少
不管是以上哪一種治療方法，都需配合生活方式的改變。畢竟冠心病也是一個和生活方式密不可分的疾病，所以，在以上三種治療方法的基礎上，進行必不可少的生活方式的改變，才能更好的有治療效果。
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心健康
對於冠心病來說，主要分為三個方面的治療方案，最主要的是藥物治療，在藥物治療基礎之上根據患者的病變情況，考慮心臟支架或者搭橋治療手術，當然，飲食和生活方式的改善是一切心血管系統疾病的治療基礎。
首先來講藥物治療。通過有效藥物治療，能夠穩定患者的症狀和改善患者的生活質量，同時改變疾病的預後。比如對於心肌梗死的患者來說，需要服用血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻斷劑來逆轉心室重構，改善患者的症狀。
而且，基本上所有的冠心病患者都需要服用抗血小板聚集藥物和他丁類的降脂藥物，來預防急性心血管事件的發生。部分藥物的使用能夠控制心肌缺血等症狀，比如說β受體阻斷劑。
然後說手術方式。務必注意的是，並不是所有冠心病患者都適合某種手術方式，甚至部分患者只能通過藥物治療，比如冠狀動脈微血管病變等。所以說藥物治療才是冠心病治療的根本，根據患者不同的病變類型，再採取某種最適合的手術方式。
生活方式改善不必多說，因為是一切疾病治療的基礎，包括適當的飲食，適量的運動，戒菸限酒等方面，都是任何一名心血管系統疾病患者所需要遵循的基本原則。
惠大夫在江湖
冠心病是一種眾所周知的疾病。冠心病的治療方法有以下幾種。
(1)介入性治療是治療冠心病的方法之一：包括冠狀動脈斑塊旋切術、經皮冠狀動脈腔內成形術、冠狀動脈斑塊旋磨術、經皮冠狀動脈激光成形術、冠狀動脈內支架、冠狀動脈斑塊切吸術、和溶栓療法等。目前應用最廣泛的介入治療術就是溶栓治療、經皮冠狀動脈腔內成形術及冠脈支架術。
(2)外科手術治療：這種治療冠心病的方法是指冠狀動脈旁路移植術，即冠脈搭橋術。
(3)藥物治療：是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉換酶抑制劑、調節血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療，只是一種有效的治療冠心病的方法。
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這個問題還真不好說，先告訴大家幾個常識問題。就現在醫學技術而言首先得明確一點，冠心病不可治癒，冠心病屬於慢性疾病，即使正規藥物治療結合各種運動，飲食之類等等，它只會逐漸加重，目前還有基因技術，納米治療尚在研究中，心臟移植因供體關係基本很難實現。難道說冠心病沒得治嘛，其實也不是，所謂冠心病其實是指冠狀動脈狹窄或者堵塞，導致心肌缺血出現一系列胸悶，胸痛等症狀，嚴重出現心梗，惡性心律失常，心功能衰竭，猝死等，目前冠心病已經成為我國死亡第一大疾病。
得了冠心病其實很正常，不能治癒，但是我們可以緩解，可以控制。通過控制血糖，血脂，血壓等，改變飲食結構，低鹽低脂，戒菸，適當運動，避免疲勞過量飲酒，保持樂觀心態，口服抗血小板藥物，口服中成活血藥等等均能延緩冠心病進展；口服硝酸酯類可緩解心絞痛，支架、搭橋等手段能改善心臟供血情況，提高患者生活質量並延長壽命。
總結一句，冠心病其實不可怕，最好治療方式就是遵醫囑，聽醫生話。
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我從199幾年就得了冠心病，與冠心病已抗爭了近20年。我的主要症狀是時不時胸悶，感覺有一股從心底裡生起的東西，把心堵住，不能動彈，喝速效救心丸緩解。也一直胸痛，喝什麼藥都不頂事。過去每年都要住院一兩次，還在市中心醫院做了造影，說是隻堵了40%，沒放支架。後來堅持藥物治療，再從改善飲食和生活習慣上注意，現在控制的還算可以。總的體會是，治療冠心病也沒有最好的辦法，關鍵是要控制好。如果堵塞不嚴重，藥物治療丹參和三七是兩味好藥，我的胸痛，這兩味藥立了大功，我很慶幸。生活習慣上，不能勞累是關鍵，不能負重幹活也很重要，飲食上，醫生說的我都很自覺。如果堵塞嚴重，支架治療是首先，我周圍有不少已放了支架的人，長的已有15年之久，生活質量都不差，對壽命沒有多大影響。
誠實140793466
冠心病的程度不一樣自然選擇的方法不一樣，沒有固定的方法，要因人而已！
1、生活幹預
這是適合所有冠心病人的最好的方法。
戒菸戒酒，堅持有氧運動，低鹽低脂低糖低油飲食，控制體重，規律作息，開開心心。
飲食多說一句:植物油替代動物油，多吃蔬菜，水果，五穀雜糧，肉類以魚類及禽類為主，少吃豬肉牛羊肉等紅肉，適當補充奶製品及堅果。
如果得了冠心病，應該都需要長期服藥，但具體服藥方案不一樣。
阿司匹林加他汀是基礎，幾乎都要用。
倍他樂克用於心率快的或心梗後的；
普利、沙坦用於血壓高，心衰，心梗後的；
地爾硫卓永遠血壓高心率快；
單硝酸用藥心絞痛發作的；
曲美他嗪用藥心絞痛發作的；
等等需要根據每個人具體情況決定。
3、血運重建，也就是支架或搭橋
比較嚴重的冠心病，藥物控制效果不好，那隻能通過支架或搭橋來解決這些問題。
所以，冠心病的治療沒有說最好的，只有適合自己的。
如果說最好，那王醫生決定健康生活方式是最好的治療冠心病的方法！
心血管王醫生
在回答冠心病最好的治療方法是什麼之前先應採用最新的觀點來定義冠心病，我們的心血管醫生們應該學習一下：
2013年11月出版第二版內科學全國高等學校教材，供8年制及7年制臨床醫學專業用，上冊第三章心血管系統疾病增加了一點新意。如冠心病的定義：是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或堵塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變即冠狀動脈痙攣一起統稱為統稱為冠心病。請注意是並列的，因為兩者的後果是一樣的：心絞痛或心肌梗塞（P273頁），而在P295頁上也將冠狀動脈痙攣列為斑塊破裂的重要觸發因素。
目前確診為冠心病最可靠的手段只有冠脈造影和CT冠脈造影，在冠心病診斷的金標準沒有改變之前仍是冠脈的主幹或三條分支任何一條管腔狹窄超過50%以上。所以防止冠脈粥樣斑塊不斷增加引起狹窄加重甚至閉塞和防止不穩定易損軟斑塊破裂激活血小板聚集成血栓才是最好的治療方法。總結歸納以下幾點：
1.只有控制好血壓、血糖、低密度脂蛋白膽固醇LDL及戒菸、減肥是最根本的。這比指南提出的其他藥物如：ACEI、ARB、CCB、倍他受體阻滯劑、中、長效硝酸類藥物、改善心肌營養、代謝等藥物重要得多，前四類都是降壓藥，對舒張壓偏低的患者尤要注意，可用可不用的藥最好或儘量不用。
2.他汀類藥物是使LDL降低並達標最好的選擇。同時應服用抗血小板的阿斯匹林或者波立維，LDL達標的冠心病患者不僅有穩定斑塊使其不易破裂，甚至有逆轉縮小斑塊的可能。萬一發生斑塊破裂抗血小板的應用可以阻止血小板被激活而凝聚成血栓。
對單純冠心病應降到2.6mmoI/L以下。
對既有冠心病又有糖尿病的患者應降到2.1mmoI/L以下。
對有過心肌梗塞、腦血栓形成（不是腔隙）、做過血管內支架植入手術或經心內科有經驗的醫生診斷過急性冠脈綜合徵的患者應降到1.8mmoI/L（過低可以減少他汀用量，達標就行。反之一個標準劑量他汀不能達標建議你別加倍服用而是聯合依折麥布10mg/天可使LDL下降55-60%，它是腸道膽固醇回吸收抑制劑幾乎沒有肝損和肌損。）
3.長期來對斑塊破裂導致血小板激活發生血栓事件心血管醫生都明白，但對斑塊怎麼破裂的原因只有各種假說：核心脂質生長過快、纖推帽太薄、斑塊周圍炎症反應過度、斑塊自身鈣化壞死等等，但對絕大部分心血管醫生來說冠狀動脈痙攣是引起斑塊擠壓破裂的概念知者甚少、因為過去教科書沒有、指南也沒有。相信今後心理和生理的結合是認識疾病、診斷和治療醫病必須要懂得的醫學模式。
冠狀動脈為什麼會痙攣呢？因為動脈為有環形平滑肌，它們的痙攣不受大腦控制，而與情緒因素引起交感神經交感和付交感神經過度興奮釋放出腎上腺素去甲腎上腺素和乙酰膽鹼（內皮受損的動脈會痙攣）導致平滑肌痙攣有關。人在緊張時心率加快、血壓升高、頻繁小便道理一樣，只是一旦發生冠脈痙攣後果就不一樣了。因此確診冠心病的患者要看淡一切，即使遭到天大的事也抱定三個字：無所謂。開心不開心都是自找的，除了命還有什麼事想不開！
4.硝酸甘油應隨身攜帶，心絞痛或血壓高伴心率快的首選倍他受體阻滯劑。萬一發生劇烈的胸痛含服硝酸甘油也無效應立即去醫院就診，忱誤不起就目前對疑為急性心肌梗塞的患者，從發展趨熱來看有條件做個OCT是最有價值的。(Optical Coherence Tomography)光學干涉斷層成像技術，目前是分辨率最高的腔內影像學技術，軸向分辨率可達到10微米。稱為光學活檢可以精確瞭解到斑塊核心脂質的實際情況及纖維帽厚薄，以決定急性心絞痛和心梗發生時選擇最佳的治療方案。
2018.10.15
我想說點真話
以目前的醫療技術水平而言，冠心病的治療方式根本無所謂好壞，因為無論哪種方式都不能徹底治癒冠心病，它們所能做到的也僅僅是緩解了病情而已，所以，只要能幫助患者達到這一目的，就算是好辦法，換句話說就是“只有合適的，才是最好的”！
目前，冠心病的常用的治療方式有三種，一是藥物治療；二是經皮冠狀動脈介入治療（心臟支架）；三是冠狀動脈旁路移植術（心臟搭橋）；其中，藥物治療貫穿了冠心病的整個治療過程，是所有治療方式的基礎；而另外兩種方式則需要考慮患者的具體患病情況，如下：
支架手術適用於藥物治療難以控制的穩定型心絞痛、不穩定心絞痛和急性心肌梗死；心臟搭橋適用於無法耐受介入治療或治療後再復發的患者，心肌梗死後心絞痛的患者，以及併發有二尖瓣關閉不全、室壁瘤、室間隔穿孔等症的患者；
綜上所述，關於冠心病治療方式的選擇，應該以緩解患者病情現狀、改善患者生存質量為準則，在此基礎上，儘量減少因過度治療而引起的傷害，選擇最適合患者的治療方式，才是治療冠心病最好的方法！
