點擊右上角，立即關注，更多腦血管意外(週一）、糖尿病（週二)、高血壓（週三）、冠心病（週四）、骨科（週五）、腦性癱瘓（週六）、頸肩腰腿痛、運動損傷及其他（週日）等疾病的居家康復內容，定期更新，驚喜不斷。
【居家康復第102講】高血壓是我國老年人群最常見、患病率最高的慢性疾病，估計目前我國高血壓患者至少有2億，且呈出越來越年輕化的趨勢。而高血壓目前還沒有根治的方法，只能靠改變不良的生活方式和服用降壓藥物來控制。已有證據表明降壓藥物治療可以有效的降低心血管疾病的發病率和死亡率，防止腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發生和發展。那麼血壓達到多高應服用降壓藥？需要終生服藥嗎？針對這個問題，下面筆者就來說說。
1、血壓多高應服用降壓藥？
其實，高血壓患者是否需要服用降壓藥、需要服用哪種藥物不能由病人自己來決定，應該是醫生根據患者自己的病情來決定的。從當前的認識，高血壓患者的藥物治療策略和時機是以高血壓的危險分層來決定的，並非所有的高血壓患者都需要服用降壓藥。一般來說，在檢查病人及全面評估其總危險譜後，可將高血壓病人分為低危、中危、高危或很高危3個檔次。對高危及很高危的患者來說，無論其經濟條件如何，必須立即開始對高血壓及並存的危險因素和臨床情況進行藥物治療；對中危患者來說，應先觀察其血壓及其他危險因素數週，進一步瞭解情況，然後決定是否開始藥物治療；對低危患者來說，先觀察相當一段時間，然後決定是否開始藥物治療。
總的來說，下面3種高血壓患者需要服用降壓藥，並堅持長期服藥，才能控制血壓在標準水平，降低高血壓引起的其他疾病發生和發展的危險：①血壓持續升高（收縮壓超過140毫米汞柱和/或舒張壓超過90毫米汞柱）6個月以上，改變生活方式，血壓仍不能得到有效控制的患者；②經調整生活方式，但多次測量，血壓值仍超過160/90毫米汞柱的患者；③高血壓高於140/90毫米汞柱，同時合併有糖尿病，或發生過心肌梗死、心絞痛、腦血管意外等疾病的患者。
2、是否需要終身服藥？
高血壓患者一般須終身治療，得不到控制的高血壓患者會導致冠心病、心梗、腦出血、腦梗、慢性腎衰等多個臟器併發症。另外，病人經確診為高血壓後若自行停藥，其高血壓（或遲或早）終將回復到治療前的水平。當然了，少數高血壓患者在接受一段時間額降壓藥物治療有可能停藥，主要包括下面3種情況：
①繼發性高血壓患者 成人高血壓中約有5%~10%可查出高血壓的具體原因，例如妊娠高血壓。通過臨床病史，體格檢查和常規實驗檢查可對繼發性高血進行簡單篩查。
②經積極糾正不健康生活方式後，血壓恢復正常的輕中度高血壓患者 改善生活方式在任何時候對任何人（包括高血壓為正常高值和需要藥物治療的病人）都是一種合理的治療，其目的是降低血壓，控制其他危險因素和並存臨床情況。改善生活方式的措施包括戒菸、減輕體重、減少過多酒精攝入、適當運動、減少食鹽的攝入量、多吃水果蔬菜，減少食物中飽和脂肪酸和脂肪總量、減輕精神壓力，保持心理平衡。需要說明的是，對多次測壓，且收縮壓小於140毫米汞柱、舒張壓小於90毫米汞柱的輕中度高血壓患者，可考慮停止服用藥物，但需要繼續監測。
③已發生嚴重心腦疾病的高血壓患者 有證據表明，高血壓患者在發生心梗或心衰後，血壓可顯著降低
要什麼不一樣的觀點，在下方留言評論，大家一起交流一下。
需要說明的是：
1、本文僅供參考，不作為臨床診斷及醫療依據，不可替代專業醫師診斷。具體病情不同，康復實施方案必須依據臨床具體情況制定，請至醫院就診後遵醫囑或者在康復治療師的指導下進行，本文作者不對患者因閱讀本文所產生的不當醫療結果承擔責任。
2、參考文獻：《2013中國高血壓防治指南》
3、圖片來源：網絡，如有不當，請聯繫刪除。
閱讀更多 康復科岑醫生 的文章
