發作性的心前區疼痛、胸悶、胸悶憋氣、牙痛、咽部緊縮感、頭疼、左肩膀疼痛、後背疼痛、腹痛等等表現；這些疼痛都是發作性的，每次持續2-15分鐘，含服硝酸甘油可明顯緩解。這些不舒服多於活動、勞累、大便用力、吃的過飽、上樓等等用力後發作；等這些症狀好轉後，就和正常人一樣。簡單來說冠心病的這些這些表現都是說來就來說走就走。這個時候加以您抓緊時間去醫院看看。

那麼我們心血管醫生又是怎麼診斷冠心病的呢？

我們除了詳細詢問上述的症狀，還要結合心電圖，最好是有發作時候的心電圖，這樣就更能明確診斷；當然理論上還可以根據動態心電圖、運動試驗、冠脈CT，冠脈造影來診斷冠心病；但需要結合具體情況選擇一個適合患者的，而不能一上來就給患者做冠脈造影。

總之，診斷冠心病是心血管醫生的事情；我們需要做的只能是堅持健康的生活方式，降低冠心病的發生！

心血管王醫生

這是一個關於冠心病診斷的問題。

要麼冠脈造影狹窄程度超過約70%可以診斷冠心病，

如果沒有做血管造影，那只有結合典型症狀及心電圖或跑步實驗也是可以確診的。

到目前為止，冠心病的診斷金標準還是冠脈造影。冠脈造影狹窄程度超過約70%可以診斷為50%~70%為臨界病變，50%以下可以診斷為冠狀動脈粥樣硬化。對於一些沒有達到70%，如果進一步做血管內超聲（IVUS） 如果狹窄部位斑塊負荷達到一定程度也可以診斷冠心病。

但這不是絕對的，我們臨床上很多冠脈造影檢查血管沒有發現明顯狹窄的，也可以診斷為冠心病，為什麼？

只要是冠狀動脈病變引起來的心臟病都可以稱為冠心病，所以冠心病範圍很大。

因為我們工作中診斷冠心病有兩種診斷方式：

1影像學診斷，就是前面的狹窄70%；

2臨床診斷：

A對於一些沒有做冠狀動脈檢查的，不知道狹窄程度多少，如果有典型心肌缺血癥狀如胸悶胸痛等，也可以診斷為冠心病；

B對於一些有心肌缺血癥狀，但血管造影結果是好的，這一類人也可以診斷為冠心病，最常見的例子就是變異性心絞痛，主要是見於年輕人、生活習慣不好的，因為冠狀動脈血管內皮功能異常導致冠狀動脈痙攣，這也是冠心病。

為什麼心臟供血的血管稱為冠狀動脈？我是這樣認為的：冠就是帽子的意思，冠狀動脈就是像帽子一樣的動脈（如下圖：），很像古代的官帽，左邊、右邊各有一個帽耳朵，所以就是冠狀動脈。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。

冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。

希望對你有幫助！

希望大家補充！

健康守護神阿波羅

冠心病是當今社會最常見的一種心血管疾病，發病率比較高，常見於老年人，但近年來越來越年輕化。冠心病可以通過以下幾個方面來診斷:

1、心絞痛症狀。典型症狀是運動、勞累或情緒激動後心前區壓榨樣疼痛（就像胸口壓塊石頭一樣），持續數分鐘到十幾分鍾，休息或舍下含服速效救心丸（或硝酸甘油）可緩解，並且向背部或左胳膊內側放射。也有不少人症狀不典型，比如胸悶，背痛等，甚至牙疼。

2、心電圖。表現為ST段壓低，T波改變，通常所說的ST-T改變。但單純的心電圖改變意義不大，要結合年齡、症狀等。經常有人體檢時發現心電圖報告說有ST-T段改變來找我諮詢，其中有好多也並沒有冠心病。

3、運動平板試驗。在冠脈CT普及之前用的很多，現在慢慢被大家忽略，但還是一項很實用的無創檢測手段。需要在運動平板上跑或者快走一段時間，然後對比運動前後心電圖ST段和T波的改變，這要比單次的心電圖有意義很多。

4.冠狀動脈CT。現在應運很廣泛的一項檢查，可用於高危人群的冠心病篩查，雖然要扎個靜脈留置針並注射造影劑，但相對來說創傷很小，但腎功能不全以及對造影劑過敏的人一定要慎重。做冠脈CT需要心跳慢一點，這樣做出來的圖像才更清楚，現在64排CT需要心率最好控制在70次以下，如果心率快，需要提前吃倍他樂克等藥讓心跳變慢些。有一點比較重要的是，冠脈CT不能精確的判斷冠狀動脈狹窄多少，因此，如果發現冠脈有病變，通常需要做冠脈造影來進一步判斷。

5、冠脈造影。冠脈造影是診斷冠心病的金標準，它可以看出每一條冠脈及其分支的走形和狹窄程度。冠脈造影要住院在導管室做，需要通過腿上或胳膊上的動脈插入一個導管，打入造影劑，然後用放射線照射成像。有一定的風險，但通常很小。

冠心病要一步步通過上述步驟來診斷，需要在專業醫生的指導下進行，以免漏診或過度診療。

指尖上的心臟

一般在體檢時心電圖顯示心肌缺血，就是有冠心病徵兆了。但是一般無心絞痛症狀，不容易引起人的注意。再發展會出現心絞痛。一般症狀是胸悶氣短，胸部壓榨性疼痛，脖子像勒住了喘不了氣。不典型的症狀很多，有感覺胃痛，咽喉痛，耳痛，左臂左肩膀痛，還有其它的諸多說不清楚的症狀。凡是上樓，或運動中有上述之一和其它說不清的感覺，停止上樓和運動靜止一會就緩解了。或夜間睡覺中出現上述諸多症狀之一的，明顯的胸悶氣短。基本上就是心絞痛，你就中招可。這種冠心病不可怕，去醫院檢查確診後，冠狀動脈三支中肯定至少一隻狹窄超過50／100------75／100左右了。甚至狹窄更多涉及兩隻以上。早期可以藥物控制，不好如果左主幹不狹窄，可以選擇支架恢復改善供血。如果左主幹狹窄超過50／100以上，同時兩隻血管以上病變以前降支病變嚴重的，可以選擇搭橋手術。然後就是服用藥物控制。改變不良生活方式等。冠心病可怕的是隱匿性的，血管已經狹窄很嚴重，但是無症狀，在勞累或緊張，酗酒，及飽食後，突然發生心肌梗死。就很麻煩了，死神在敲門。需要和死神搶時間去醫院，極速介入球囊擴張支架，恢復供血。耽誤了會後果嚴重，也可能死神就降臨了。只要在日常生活中保持良好習慣，沒有遺傳因素或即便有，也會延緩發生冠心病。糖尿病不是好東西，它促進冠心病發生髮展。而且糖尿病人冠脈硬化一般是瀰漫性病變，不好弄啊。控制好血糖很重要的。還有的人會出現冠脈痙攣或心肌血管肌橋，也會偶爾發生類似心絞痛症狀。到醫院診斷會明晰的。

知行軒主人

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病,統稱為冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈疾病,簡稱冠心病,歸屬為缺血性心臟病,是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型。

分為：1、穩定性心絞痛、2、不穩定性心絞痛、3、心肌缺血；4、急性抬高型心肌梗死、3、急性非ST段抬高型心肌梗死

（1）首先冠心病可能會有相關危險因素，年齡、高血壓、高脂血症、糖尿病、心臟病等慢性病史，或者吸菸、喝酒不良習慣生活病史。

（2）相關症狀、胸痛、胸悶不適，含服救心丸、硝酸甘油心絞痛症狀可緩解的，

（3）醫院檢查或有心電圖異常、抽血結果心血管系統的異常

結合這三個冠心病的診斷是少不了的，但也不能完全能確定冠心病，冠心病的檢查金標準是：冠脈動脈造影檢查，可以看到心臟血管裡面沒有狹窄。

超級小醫生

冠心病，目前來說發病率每年都在提升，重點是發病的人越來越年輕，呈年輕化趨勢，我見過最年輕因心肌梗死的患者才28歲，非常可惜，剛結婚！

但經過這幾年的臨床現象我發現，大多數人都只是關注怎麼確定自己是否得了冠心病，但是這其實有一個問題，冠心病確診在臨床上就只有一條金標準，不管是主治醫生還是更高級的專家教授，都只有通過冠狀動脈造影檢查真正看到患者血管堵塞程度超過50%才能確診！

除了以上兩種，目前毫無任何辦法和手段可以確診冠心病，只能是懷疑，個人更無法確診！

因此，個人更應該要掌握瞭解以下幾種不能排除自己沒有冠心病！

第一，體檢心電圖或者心臟彩超正常，不能排除自己沒有冠心病！

第二，抽血檢測，心肌酶譜正常不能排除自己沒有冠心病！

第三，沒有典型的心絞痛以及其他牙痛等放射痛，也不能排除自己沒有冠心病！

第四，沒有任何症狀都無法排除自己沒有冠心病，因為無症狀心肌梗死的患者比有症狀的死亡率更高！

醫學小偵探

首先，感謝“悟空小秘書”之邀請！

如何確定自己得了冠心病？？？

首先要知道什麼是冠心病

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是嚴重危害人體健康的殺手。

患了冠心病有什麼症狀？？？

冠心病最典型的症狀就是，“胸痛、心絞痛”，可以在活動後或休息時發作，因為在活動後心髒負荷量變大，而狹窄的血管供血不足導致心肌缺血了，一般能在30分鐘內緩解，如果超過30分鐘胸痛持續不緩解甚至加重，就要考慮心肌梗死了，這是冠心病的嚴重階段。

有哪些檢查可以明確診斷有無冠心病？？？

一般來說，首先會建議做心電圖，尤其是在胸痛發作時，若發現有“ST－T”的改變，需要警惕，但並非特異性檢查；還有平日沒發作，心電圖可以是正常的，這是可以做“踏板實驗”，就是在你活動時給你做心電圖；另外就是心肌標誌物，血液檢查，對於急性胸痛的患者可以鑑別有無心肌梗死；金標準就是，冠狀動脈造影，打入造影劑X光透視下直接看見狹窄部位，並可以同時進行支架植入。

冠心病如此危險，可以預防嗎？？？

冠心病是可以預防的。冠心病歸根結底是血管的狹窄、病變，動脈血管粥樣硬化。所以我們要從根源預防做起，才能有所成效。

1.戒菸、戒酒；

2.運動減肥、低脂飲食；

3.蔬菜水果多吃，不熬夜、健康生活習慣；

4.必要時在醫生指導下服用藥物預防心肌梗死。

普及醫學知識，以備需用之時

文章最後，祝福讀者朋友們身體健康！

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毫無疑問，確診是否得了冠心病必須由醫院來完成，否則，自己和除了醫院醫生以外的所有人都不能對冠心病做出最後診斷的。

但是，如果出現一點與冠心病有關的症狀就去醫院，這也不現實，所以掌握一點冠心病自查知識很有必要，尤其是中老年人。

需要關注的冠心病的症狀表現自己可以這樣區分，一類是顯性冠心病，一類是隱性冠心病。

顯性冠心病的症狀特點比較容易掌握，就是典型的程度不同的心前區症狀附帶典型的全身症狀，第二就是典型的引起典型症狀的誘因，第三是症狀發作的時間。

典型症狀一般是疼痛（壓榨性疼痛最典型）憋悶。全身症狀有頭暈，出汗，軟弱無力。

誘發因素有運動（包括本不該感覺勞累的運動量），情緒波動，寒冷。

發作時間，一般只發作數分鐘或十幾分鍾，然後經過治療或自行恢復常態。當然出現心肌梗塞或心衰等情況者除外。

最不好掌握的，也是危險性更大的是隱性冠心病，症狀非常不典型，非常容易與其他疾病的症狀相混淆。一些人沒有可參考的症狀，一些人只表現容易疲乏無力，呼吸不均勻，頭暈，莫名的恐懼感，陣發的跛行，甚至出現諸如肢體、手指疼痛，嗓子疼，牙疼等等。所應當採取的辦法是發現自己經常感覺不適，自己又不能做出判斷，尤其是有些不適經過多次用藥治療都沒有效果的時候，一定要及時去醫院進行檢查。另外中老年人定期的去醫院進行健康檢查很有必要。

有些人採用自行服藥進行診斷性治療，這樣做還是會有一定風險，還是應當在醫生的指導下進行診斷性治療才對。

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由於現代人的生活方式的改變和生活質量的提高，冠心病已經成為了日常中經常聽到的疾病，也有很多人感到胸口不舒服的時候會懷疑自己是不是得了冠心病。那麼什麼事冠心病呢？如何確診自己是不是得了冠心病呢？那麼下面我們就談一談，什麼事冠心病！

冠心病全名: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病！是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。世界衛生組織將冠心病分為下面幾大類，無症狀心肌缺血又稱隱匿性冠心病，缺血性心臟，心絞痛，心肌梗死

那麼如何知道自己的心臟出問題了呢？

第一，是否有胸痛，特別是因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，也可為憋悶感，疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂等部位，此時，可以通過休息或含服硝酸甘油可緩解的，主要休息了！要及時就醫

第二:如果發生時胸痛劇烈，持續時間長（常常超過半小時），硝酸甘油不能緩解，並可有噁心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰等症狀的，要考慮是否有心肌梗死，這樣的情況要儘快就醫！

第三:一還有一些患者的症狀並不典型，僅僅表現為心前區不適或以胃腸道症狀為主。還有一部分些患者可能沒有疼痛，這樣的情況，也要去醫院做一下檢查，鑑別一下是否和心臟有關！

那麼，又都什麼檢查可以查出是否患有冠心病呢，一般有以下幾項檢查

心電圖

心電負荷試驗

動態心電圖

超聲心動圖

冠脈Ct或者造型

心肌酶等檢查！

所以，如果懷疑自己有心臟症狀的時候一定要及時到醫院找到專業醫師進行診療，以免延誤病情！

關鍵字: 病史 健康 定罪