川流不息1396
阿卡波糖是治療糖尿病的基礎藥物，主要
通過延遲碳水化合物的吸收，降低餐後血糖，故阿卡波糖適用於餐後血糖偏高的患者。一般每次50mg ，每天三次；根據病情，可增加至每次200mg ，每天三次。
胃腸脹氣是阿卡波糖最常見的不良反應，發生率超過10%。由於阿卡波糖延遲碳水化合物的吸收，延長碳水化合物在胃腸道的滯留時間，故碳水化合物被腸道細菌分解增多，引起腸道脹氣不適。
腹瀉、腹痛是阿卡波糖僅次於胃腸脹氣的不良反應，發生率約1-10%。腹瀉、腹痛也與碳水化合物在腸道的酵解增加有關。餐前整片吞服或隨餐嚼服可有效減少阿卡波糖的胃腸道不良反應。
轉氨酶異常是阿卡波糖比較少見的不良反應，發生率約0.1-1%。主要表現為無症狀的轉氨酶升高，所以，服用阿卡波糖的患者，建議在半年後複查轉氨酶，曾有使用阿卡波糖發生過爆發性肝炎的發生。
黃疸、水腫是阿卡波糖非常罕見的不良反應，發生率低於0.1%。如果糖尿病患者在使用阿卡波糖後，出現皮膚、鞏膜發黃，可能是阿卡波糖引起的肝臟損害，應立即停藥並查明病因。出現水腫時，還應排除是否合併心、腎功能障礙。
需要注意的是，阿卡波糖本身不會引起低血糖，但與二甲雙胍、胰島素等藥物聯用時，可發生低血糖，表現為心悸、多汗、頭暈，此時建議口服或靜推葡萄糖，不能口服蔗糖，因為阿卡波糖會延遲蔗糖的分解，不能快速緩解低血糖症狀。
醫學莘
阿卡波糖是地位僅次於二甲雙胍的降糖藥，其作用機制簡單來說就是：延緩食物中的糖分（包括澱粉）在胃腸道轉化成二糖，再由二糖變成單糖，從而減少餐後血糖的生成。所以，特別適合餐後血糖高、飲食中碳水化合物佔比大的糖友。但是，服用阿卡波糖也會出現對身體產生一定的副作用。
下面，“問上醫”就為大家介紹阿卡波糖容易引起的3個副作用以及消解的方法。
阿卡波糖的副作用：
- 胃腸道不適。滯留在胃腸道的碳水化合物經腸道細菌的酵解，容易出現放屁、腹痛、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛等症狀。
- 服用阿卡波糖可能會造成肝功能障礙，主要表現為黃疸、轉氨酶升高。
- 聯合用藥的糖友可能會出現低血糖。
五個方法幫您消解副作用：
- 從小劑量開始，餐前或與前幾口飯一起嚼碎吃。推薦起始劑量：一天3次，一次50毫克，也就是1片。等身體耐受後，可增加至一次100毫克（2片），一天3次；
- 服藥期間要注意飲食搭配。澱粉（複合糖）應該適量多吃，蔗糖（簡單糖）應該少吃。而且，每頓飯要保證足夠的碳水化合物（至少佔30%以上），只吃雞蛋、蔬菜、油脂，阿卡波糖是無法發揮藥效的；
- 避免與一些會在腸道發揮作用的藥物同服，如消膽胺（考來烯胺）、蒙脫石散等；
- 如果發生了急性低血糖，不能用蔗糖補充，只能口服或輸注葡萄糖緩解；
- 用藥期間適度監測肝功能。一旦發現異常，及時干預。
還有很多糖友吃了一段時間後，餐後血糖降下來了，問可以停藥嗎？
這裡，“問上醫”建議：即便餐後血糖達標了，也不要停藥。因為阿卡波糖的作用時間非常短，一頓藥只能管一頓飯。如果下頓飯你不吃藥，餐後血糖會再次升高。
阿卡波糖臨床應用廣泛，對控制2型糖尿病的血糖，尤其餐後血糖有很好的療效。但長期應用要注意監測阿卡波糖的不良反應和與其他藥物的相互作用。
阿卡波糖常見的不良反應有消化系統不良反應、皮膚及附件損害等，較嚴重的不良反應為肝損害、腸梗阻和淋巴細胞性大腸炎。
阿卡波糖抑制α-葡萄糖苷酶，可以延緩腸道內多糖、寡糖或雙糖的降解和吸收入血速度，使腸道內碳水化合物的吸收變緩來降低餐後血糖的升高，由於結腸內糖酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物會引起噁心、腹脹、腹瀉和腹痛等反應，這是使用阿卡波糖後第一個月和整個治療過程中常出現的不良反應，但是隨著用藥時間的延長，這些症狀會有所減輕。
阿卡波糖的皮膚及附件的損害有皮膚過敏反應、皮疹、多形性紅斑等。
阿卡波糖的肝損害表現為丙氨酸氨基轉移酶（ALT），門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和 γ-谷胺酰轉肽酶（GGT）升高與藥物性肝炎。另外，還有淋巴細胞性大腸炎和腸梗阻等報道。
由於2型糖尿病治療多聯用幾類不同的口服降糖藥，也常與其他藥物合併使用，因此應重視藥物相互作用所致的不良反應。如阿卡波糖與其他降糖藥、阿司匹林、氯貝丁酯、 芬氟拉明、氟西汀、單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑鬱藥等合用可能致低血糖；阿卡波糖與酚噻嗪類、兒茶酚胺衍生物、利尿劑、鈣離子拮抗劑、二苯乙內酰脲、口服避孕藥等相互作用會導致高血糖進一步惡化。
心臟病變為糖尿病常見併發症之一，因此，降糖藥與治療心臟病藥物聯用的現象在臨床較為普遍。有報道提示，阿卡波糖可致地高辛生物利用度降低或華法林的生物利用度提高。所以，阿卡波糖在臨床使用中應重視不良反應和藥物相互作用有關的安全性監測。
如果本文對您有幫助，歡迎關注，提問和補充，共同交流提高。
參考文獻：
［1］楊曉暉，鄧媛瑗. 阿卡波糖不良反應國外最新研究進展 中國藥物警戒 2009.1（36-40）
崔喜鳳 北京豐臺醫院2018.11.16
藥事健康
您好，我是一名在醫院工作多年的藥劑師，並具有國家執業藥師資格，很榮幸回答您的問題。
說到阿卡波糖這種藥品，與二甲雙胍一樣，都是同屬與口服降血糖藥中的一線藥物。但是“阿卡波糖”這種叫法，畢竟太過於臨床，如果沒有學過醫學、藥學或者患得糖尿病的朋友，對它就感覺很陌生。如果換一種叫法——
拜糖蘋的話，那麼許多人對它就會感覺非常熟悉了，因為這個名字在醫院或是藥店之中出現的幾率非常大。
再瞭解阿卡波糖對人體的損害之前，簡單看看口服的常用降血糖藥究竟有哪些，以便讀者朋友有一個縱觀的瞭解。作為擁有“億”這個數量級別的慢性病而言，糖尿病的常用藥品有十多種，比較常見的有以下幾類(因為篇幅的關係，我們僅僅介紹常見降血糖藥的名稱，並不對每一種藥品的不良反應進行展開 ！):
1、磺酰脲類
在藥物的進化史上，它大概分為以下三代，分別為第一代藥物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；第二代藥物格列本脲、格列齊特；第三代藥物格列美脲等
2、雙胍類
這也是我們在臨床上常見的降血糖藥。臨床應用的藥物大概有苯乙雙胍和二甲雙胍。
3、a-葡萄糖苷酶抑制劑
臨床應用的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖以及米格列醇三種。此類藥品之所以會發揮降糖作用，主要是因為在小腸處競爭性抑制a-葡萄糖苷酶，從而減少糊精澱粉、雙糖等物質在小腸的吸收，從而使糖尿病患者飯後高血糖降低。
4、胰島素增敏劑
臨床上現今所應用的此類藥品主要為
噻唑烷二酮的衍生物，主要包括羅格列酮、環格列酮、比格列酮和恩格列酮等。5、非磺酰脲類胰島素促分泌劑
現金已經用於臨床的藥物主要有瑞格列奈和那格列奈兩種。
當然，隨著科學技術的發展，近些年人們對於降血糖藥深層次的瞭解，許多新藥也在醫院中有所涉獵，因為篇幅的關係，在此就不一一展開了！
通過以上的敘述我們能看出，您問題之中所提到的阿卡波糖屬於葡萄糖苷酶抑制劑。可以說他在臨床中廣泛應用於各型糖尿病，主要可單用於老年患者或是餐後明顯高血糖的患者。通常與口服降糖藥或是胰島素合用。至於副作用方面，由於它是碳水化合物在腸道的分解和吸收產生障礙，滯留的時間延長，因而可能會導致細菌酵解產氣增加，所以某些患者容易產生腸道多氣、腹痛、腹瀉等不良反應。所以我們一般建議服用的方法是用餐的時候，飯與阿卡波糖一起吞服，這樣就可以緩解以上的症狀；再有就是個別病例可能出現一些皮疹、蕁麻疹等皮膚過敏反應，嚴重的甚至有可能導致休克，不過這種病例極為少見。
所以說，此種藥品，或者說任何一種降血糖藥最好都應在大夫的建議下來服用，因為基本上所有的藥品都會對患者的肝腎產生影響，而且高血糖患者一般情況下是終身制服藥，所以我們在選擇藥品時醫生會根據病人的情況、性別、年齡、血糖指數的高低、有無併發症等等因素綜合考慮！患者不可自行選擇藥品，一定要在醫囑的建議下進行！ 
希望能夠對您有所幫助^_^
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沐歌夜談
阿卡波糖屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶、蔗糖酶等多種酶的活性，減緩澱粉和蔗糖分解為葡萄糖的速度，進而降低腸道對葡萄糖的吸收效率，以促進餐後血糖的穩定，達到降低血糖的目的；
實際上，阿卡波糖相對於其他降糖藥物來說，已經算得上是比較安全的了，該藥經口服後，只有1～2%的活性成分會被腸道吸收，其它的要麼被腸道細菌分解掉了，要麼就隨著糞便被排洩到了體外；
雖然藥物吸收很少，但依然存在損害健康的可能性，比如肝酶升高，該情況多是因為服藥量過大所致，而且這種肝酶升高多數是不伴有症狀的，所以很難發現，需要患者經常監測自身肝酶的變化；今日頭條——綜合內科張醫生
另外，阿卡波糖最明顯的缺點應該是消化系統的不良反應了，尤其是腹脹、腹瀉等症狀，因為腸道內糖類的代謝過程被藥物所抑制，使得更多的糖被腸道細菌所分解，從而生成大量的氣體，以至於出現明顯的腹部不適感！
阿卡波糖禁忌症：
1、對阿卡波糖過敏者禁用；
2、孕婦及哺乳期婦女禁用；
3、18歲以下患者禁用；
4、慢性胃腸功能紊亂及腸梗阻、腸潰瘍者禁用；
5、患有Roemheld綜合症或嚴重的疝應禁用；
6、肌酐清除率<25ml/分的腎功能損害者禁用！
綜合內科張醫生
阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，主要用於治療二型糖尿病的口服常用藥物。
不管是長期服用還是短期服用，阿卡波糖最常見的副作用為胃腸道道反應，常見症狀為胃腸脹氣，排氣增多，發生率高達10%左右。
阿卡波糖常見的產品有，拜耳的拜糖平、四川綠葉的貝希、杭州中美華東的卡博平，其中拜糖平是原研藥，貝希與卡博平為國內仿製藥。產家不同可能會影響其療效以及副作用，首先原研藥質量應該比仿製藥好，而仿製藥那個質量好就不好判定了。阿卡波糖從上市以來，嚴重不良反應少見，說明書中也沒有提示嚴重不良反應的黑框警告。
但是在服用阿卡波糖時，要合理的配合飲食，特別是在服藥期間要注意是否攝入過多含有碳水化合物的食物，因為阿卡波糖作用主要是通過抑制胃腸道糖的消化與吸收，而服用過多的碳水化合物時，會加重阿卡波糖的胃腸道反應。
α-糖苷酶抑制劑除了阿卡波糖外，還有伏格列波糖、米格列醇。伏格列波糖與阿卡波糖相比，其胃腸道脹氣發生率比阿卡波糖小，但是動物實驗表明伏格列波糖抑制糖苷酶的作用要比阿卡波糖強。所以可以這麼說，伏格列波糖一般一片0.2mg就差不多等同於阿卡波糖一粒50mg的治療量。
因此阿卡波糖長期服用，嚴重不良反應少見，一般患者都可以耐受其胃腸道反應，如果覺得阿卡波糖治療不理想，也可以換用伏格列波糖。
莫亟WHangYTeng
阿卡波糖其原研藥的商品名也叫拜糖蘋，在2型糖尿病患者當中使用也是非常廣泛的。該藥的主要特點是可以降低餐後血糖，特別適合餐後血糖較高的人群。
它的作用機制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。對於碳水化合物攝入較多，比如澱粉類使用過多，導致餐後血糖就可以使用阿卡波糖。
阿卡波糖是可以與其他降糖藥物聯合使用的，比如可以與二甲雙胍、磺酰脲類、胰島素增敏劑以及胰島素製劑都可與之聯合使用。有研究顯示，對於糖尿病初期的患者，使用小劑量就可很好控制餐後血糖。
要說長期使用阿卡波糖的危害，其實也就是副作用。對於任何一種藥物來說都是會有副作用的，有的副作用比較明顯，有的不明顯，患者可耐受。
要評價副作用，還是要跟藥物作用效果相權衡。如果一個藥物藥效很差，副作用卻很明顯，那麼這個就不是好藥，而一個藥物如果藥效很好，也是有一定副作用的，那麼需要根據患者情況，權衡風險與獲益，如果獲益比較大，那麼也就是好藥。
阿卡波糖總體上來說，對於大多數患者，其副作用小，而降糖效果明確，是一個好藥。它的主要副作用可能時胃腸道反應，比如產生腸脹氣，腹脹，如果從小劑量開始，長期使用，這個情況一般會逐漸消失。單獨使用該藥物一般也不會引起低血糖，聯合其他降糖藥物的時候，就要注意一下，小心發生低血糖。
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無名藥師
阿卡波糖是國內外糖尿病指南中的一線用藥，主要通過延緩碳水化合物（主食）轉變為葡萄糖，最終延緩消化道對葡萄糖的吸收，而降低餐後血糖。與胰島素不同，阿卡波糖長期服用不會導致低血糖，也不會增加體重。
需要注意的是，阿卡波糖單獨使用很少引起低血糖，但如果與胰島素促泌劑（格列類和列奈類降糖藥物）或胰島素聯合使用有可能發生低血糖。另外，起初服用阿卡波糖可能會出現胃脹、腹痛、胃腸痙攣、頑固便秘、排氣增多等消化道症狀，這與藥物在小腸內停留時間過長，被腸道細菌分解，而產氣增多有關，隨著服藥時間的延長，這些症狀都可以緩解。另外，長期服藥還有引起肝功能異常（轉氨酶短暫升高）的報道，這時在醫生的指導下停藥，或對症處理後即可恢復正常。
如果服藥期間出現低血糖，需給予葡萄糖水或葡萄糖含片糾正低血糖，由於阿卡波糖延緩碳水化合物的轉化和吸收，所以進食餅乾、饅頭等碳水化合物無法快速糾正低血糖。
中國人的飲食結構，碳水化合物（主食）佔有很大的比例，所以阿卡波糖是非常適合中國糖尿病患者飲食習慣的一款口服降糖藥，其主要在消化道發揮作用，極少吸收進入血液，所以很少與其他藥物發生相互作用，長期服用安全性良好。
參考文獻：
中國 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版)
美國糖尿病學會：糖尿病治療指南（2018）
南開孫藥師
老古話說，是藥三分毒，長期吃，可能有些不是，但是用食療方法彌補，尊醫生治療，控制。
