冬天就這麼來了，伴隨著北風呼嘯還有冬季頻發的流感，各地的兒科人滿為患，一種皮膚科疾病的發病率也明顯上升，它就是“過敏性紫癜”。冬季流感和皮膚過敏性紫癜發病高峰的重疊不是偶然的，北京兒童醫院順義婦兒醫院皮膚科徐哲主任根據一例典型過敏性紫癜患兒進行了解釋。同時，也提醒患兒家長，如果孩子感冒發燒後皮膚有出血點要及時就診，以免貽誤病情。
近日，7歲的學齡兒童小陶到婦兒醫院皮膚科就診，他的皮膚表現引發了周圍人大吃一驚。虛弱的小陶額頭貼著退熱貼，眼睛紅腫得像水泡金魚，只剩下了一條細縫，滿腿都是紫紅色的瘀斑，輕輕觸碰都會讓孩子疼痛不已。更為嚴重的是，孩子的腎臟也已受累，誘發了腎炎。
過敏性紫癜（anaphylactoid purpura），是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，發病原因可能是病原體感染、過敏等致使體內形成對血管有損傷的免疫複合物，引起血管發炎。臨床就表現為皮膚出現血點、瘀斑或者血皰等，嚴重者可導致內臟血管發炎而進展為腎炎、腸炎甚至腦炎，嚴重危及機體健康。
眾所周知，流感是由流行性感冒病毒所引起的傳染性疾病，可累及呼吸等機體系統。在初冬季節孩子有發熱、咳嗽或頭疼等感冒症狀的時候，就要懷疑是否患上流感了，當病毒進入機體產生病毒血症，就可以誘發血管炎。因此，很多的過敏性紫癜患者都是在感冒發燒後而發病，病毒感染導致了機體小血管壁產生炎症，使血管壁通透性增高，血細胞滲出到皮下發病。
過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發症狀。皮損表現為針頭至黃豆大小瘀點、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹或粉紅色斑丘疹，壓之不退色，即為紫癜，可融合成片。嚴重者可發生水皰、血皰，壞死甚至潰瘍。皮疹多發生在負重部位，尤其是雙下肢。如果出紫癜後2～4周出現肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，就一定要警惕腎臟損傷，及時就醫。紫癜誘發的腎炎病情輕重不等，重症可出現腎功能衰竭。
皮膚出血點或紫斑、伴腹痛或腎臟損害等具有典型症狀者診斷不難。腎臟症狀突出時，應與腎小球腎炎、腎病綜合徵等相鑑別。關鍵還要與一種嚴重的血液病：血小板減少性紫癜相鑑別。因此，要在兒科醫生的指導下定期監測血小板計數，出血、凝血時間等。應注意定期複查尿常規，監測是否有血尿、蛋白尿。
過敏性紫癜通常一夜就出現了，可是治療恢復起來需要至少兩三個月，通常分一般治療和抗炎治療等。急性期應臥床休息，維持電解質平衡。消化道出血僅表現為大便潛血陽性時，可用流食。消化道出血嚴重者應禁食。注意尋找和避免接觸過敏原。對症治療，發熱、關節痛者可使用解熱鎮痛藥如吲哚美辛，芬必得如有明顯感染，給予有效抗生素。抗炎治療包括口服抗組胺藥，適用於單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣或止血敏等。近年來又提出用H2受體阻滯劑西米替丁治療等。
還要提醒各位家長，過敏性紫癜很多都是由感染誘發的，所以家長一定要注意給孩子預防感染，應特別注意孩子身體狀況，增強孩子抵抗力。同時，預防是遠離疾病的最重要的一步，流感患者咳嗽、噴嚏排出的分泌物和飛沫都是可以傳染流感病毒，因此在流感高發期，儘量不要帶孩子去人多擁擠、空氣不好的封閉場所。如果必須去也最好戴口罩，以降低感染風險。在生活中應注意飲食，勿大量食用易過敏食物，清淡飲食為主。
供 稿：皮膚科 徐哲
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