如何更好地保護孕婦、備孕患者不受心率失常疾病困擾？如何讓對射線敏感、腎功能不全、活動受限等合併症患者不受X線影響？北京安貞醫院綠色電生理技術幫您解決煩惱。如今，安貞醫院團隊完成的無射線綠色手術、孕婦綠色手術例數均居世界首位。2017年在國際上率先成立“無射線導管室”，目前已經累積成立3家“無射線導管室”，病例超過1000例，在全國和國際上產生巨大反響。安貞醫院黨委副書記、院長魏永祥做客北京城市廣播市民對話一把手節目介紹，房顫治療首推安貞醫院。
（安貞醫院黨委副書記 院長魏永祥、急診危重症中心副主任醫師 左 做客直播間）
醫療服務與需求的精準對接
1、“五”個多學科搶救團隊保障患者安全
隨著醫改持續深入和分級診療逐步推進，北京安貞醫院收治疑難危重患者的比例逐漸增加。在已經有妊娠合併心臟病多學科搶救團隊和主動脈夾層搶救團隊的基礎上，又創建了三支特色病種的MDT搶救團隊。
ECMO輔助搶救多學科團隊（心臟外科危重症中心ECMO搶救小組、急診危重症中心、CCU、呼吸科、心臟外科、感染科）。重點搶救急性呼吸窘迫綜合徵、肺動脈栓塞、嚴重感染中毒性休克、暴發性心肌炎伴循環衰竭、急性心肌梗死合併循環助衰竭需要ECMO輔助治療的患者。自2017年6月成立至今，搶救急診患者23人，存活12人，搶救成功率52%。
消化道出血多學科搶救團隊（消化內科、急診危重症中心、介入診療科、普外科、綜合外科監護室、手麻中心、心內科、心外科等科室組成）。心臟手術抗栓治療合併消化道出血會顯著增加死亡等不良事件的風險，因涉及多學科、多環節，往往患者不能在最佳時間窗獲得內鏡止血等積極救治措施。2017年1月成立至2018年10月份抗栓治療過程中消化道出血的急診搶救例數共193例，止血成功率100%。
肺栓塞快速反應團隊（急診危重症中心、呼吸與重症科、介入科、血管科、心外科、體外循環中心、血液科、影像科、超聲科、核醫學科等科室組成）。充分發揮在心、肺、血管疾病急重症救治方面的綜合優勢，參照美國PERT建設的先進經驗，在2017年底成立了亞洲首家、國內首支肺栓塞快速反應團隊。對擬診或確診肺栓塞的患者及時經由團隊集體評估和討論，並迅速做出臨床診療決策，顯著提高了肺栓塞患者救治水平，改善肺栓塞患者的預後及生活質量。
2、“四”個多學科聯合特色專病門診
我院近期又推出四個多學科聯合特色專病門診：睡眠障礙門診、初診篩查鑑別門診、聯合瓣膜門診、中西醫聯合慢病門診，這些門診的建立都是依需而建的。比如聯合瓣膜門診，就是針對人口老齡化進程加速，患有中、重瓣膜疾病同時合併有冠心病、肺病等其它疾病的老年患者越來越多的情況，多學科協作，內科詢診，超聲檢查，外科會診，為患者制定最佳的微創治療方案，改善患者的生活質量，延長患者的壽命，受到了患者的認可和歡迎。這幾個專病門診的京醫通預約掛號途徑分別是：睡眠障礙門診在耳鼻咽喉頭頸外科，初診篩查鑑別門診在全科，聯合瓣膜門診在幹部保健科，中西醫聯合慢病門診在全科和中醫科裡都可以約。
3、“七”個專科護理門診免費為您指導
隨著現代醫學的發展，護理工作越來越專業化、精細化。為此醫院2018年開設了7個專科護理門診，即靜脈治療護理、傷口造口護理、糖尿病健康諮詢、腹膜透析維護、慢性腎臟病管理諮詢、圍產期護理諮詢、心理護理諮詢門診。
醫療也需要“匠心”
1、一項2萬人隨訪20年的高血壓研究結果
《美國心臟病學會雜誌》（JACC）刊登了北京安貞醫院一項新成果，針對2萬人隨訪20年研究，與血壓120/80 mmHg相比，中青年血壓130~139/80~89 mmHg者心血管發病和死亡的風險明顯升高，但在60歲者中則未見增加。血壓130 -139/80-89 mmHg的中青年人絕大多數為心血管病中低危人群，按照目前指南尚不需藥物治療，但是應切實落實生活方式干預，真正把血壓控制下來，而不能流於空談。同時，研究發現在老年人中，將130-139/80-89 mmHg診斷為高血壓並將血壓降至<130/80mmHg以下尚需謹慎。最近發表的歐洲高血壓指南也建議65-80歲健康狀況良好的老年人血壓控制在130-139mmHg即可，與本研究的結果一致。
2、“綠色心臟”，“綠色電生理”
北京安貞醫院是世界上最大的介入心臟病學中心之一，介入心臟病學的重要特點之一是X線照射指導下進行手術，醫生們需要披上鉛衣：“重裝作業”，頂“線”前行，為患者解除病痛，同時也在承受著X線輻射造成的嚴重後果，接觸者易導致皮膚、造血系統、免疫系統、內分泌系統、眼睛等組織的放射性損傷。
北京安貞醫院是北京市妊娠合併心臟病轉會診中心，綠色電生理技術可以更好的保護孕婦、備孕患者不受心律失常疾病的困擾，部分特殊患者如射線敏感、腎功能不全、活動受限等合併症情況下也需要不在X線環境下的綠色介入操作。
北京安貞醫院馬長生和喻榮輝等專家組成的團隊，從2008年開始研究低射線甚至零射線的綠色電生理射頻消融手術，2013年率先在國際上實現包括房顫在內的所有類型心律失常的零射線手術，2015年10月，國際上首創無射線的三維房間隔穿刺術，並申請國內國際專利，最終使全三維（T3D）手術成為可能。到如今，安貞醫院團隊完成的無射線綠色手術、孕婦綠色手術例數均居世界首位。2017年在國際上率先成立“無射線導管室”，目前已經累積成立3家“無射線導管室”，病例超過1000例，在全國和國際上產生巨大反響。由於北京安貞醫院心律失常團隊在綠色電生理領域的巨大貢獻，在2016年10月成立中國綠色電生理聯盟時，北京安貞醫院被推舉為主席單位。
3、首次提出sST2 可作為主動脈夾層的鑑別診斷標誌物
主動脈夾層由於其發病急、致死性強、預後兇險，在心血管危重症中排名第一，已成為心血管死亡的重要病因，該病誤診、漏診率較高，目前我國每年僅有約2%的主動脈夾層/瘤的患者得到有效治療，每年造成的潛在的疾病負擔至少100億元。該疾病早期診斷的一個巨大挑戰是如何區分其他突發性劇烈胸痛，尤其是急性心肌梗死和肺栓塞，這些患者在臨床上表現出類似的症狀，然而卻需要不同的治療方法。如果將主動脈夾層誤診為急性心肌梗死或肺栓塞往往會導致災難性的出血或主動脈夾層的惡化,尤其是在溶栓藥物使用不當時。目前只有D-二聚體在疑似動脈夾層患者的診斷中具有臨床意義。然而D-二聚體並不能將主動脈夾層患者與肺栓塞患者相區分。因此急需一種生物標誌物，可以提供額外的信息來幫助主動脈夾層的早期診斷，尤其在疾病發生時。通過檢測1360例血漿樣本的sST2水平，發現主動脈夾層患者血漿中的sST2水平明顯高於正常人，且高於急性心梗及肺栓塞患者，在前瞻性的驗證研究中，sST2的鑑別診斷能力優於現有的指標D-二聚體。此創新性研究成果首次提出sST2可作為主動脈夾層的鑑別診斷標誌物，推薦了可應用於臨床的切點數值，提出sST2 與D-dimer聯合的診斷方案。該研究成果發表於心血管領域國際頂尖雜誌《美國循環雜誌》。
4、TAVI手術造福老年重症主動脈瓣患者
常規的主動脈瓣置換手術需要開胸才能完成，高齡以及有合併症、全身條件較差的患者常常無法承受手術，生活質量和生存時間都受到極大的影響。安貞醫院老年心內科、心臟外科瓣膜團隊、麻醉中心、超聲心動科多學科協作，創新開展TAVI手術（經皮主動脈瓣置換術），創傷小，恢復快，一年多來，已經成功地為68位重症患者解除病痛。
5、基於基因的個體化精準用藥指導
藥師將患者的基因檢測結果，與患者基本情況、疾病信息、合併用藥信息等相結合，出具個體化的精準用藥指導報告，準確預測藥物療效、調整藥物劑量，評估可能發生嚴重不良反應的風險，為患者安全、有效、經濟的藥物使用提供幫助，同時減少無效的醫療支出和醫保負擔。截至今年10月底已服務患者人數超過4萬名。
助力京津冀協同發展
1、京津冀“心”聯動
啟動以安貞醫院為主體的京津冀心血管疾病精準醫學聯盟，該聯盟是以精準醫學的模式，集合三地優勢資源，從政府、高校、醫院、企業等層面上進行多部門聯動，以三地心血管醫學臨床、科研單位為基礎，北京市心血管重大疾病協同創新中心為依託，實現京津冀區域協同，建立心血管疾病精準醫學研究體系，進行資源的整合與優化。聯盟成立後，相繼開展了多個合作項目，與天津醫科大學附屬醫院、華中科技大學同濟醫學院、中山大學附屬第一醫院等院校合作申請到國家第一批重點研發計劃精準醫學專項和國家自然基金委重大項目；在衛計委批准下，成立了安貞醫院精準醫學中心，對心血管遺傳性疾病如主動脈瘤、心肌病等進行遺傳篩查，與北京邁基諾基因科技股份有限公司合作，從生物信息分析角度提供遺傳諮詢服務；對服用抗高血壓藥物、抗凝藥物的患者進行精準用藥指導，完善心血管系統疾病的精準醫學研究。
2、京津冀耗材談判擠出“水分”
心內血管支架類、心臟節律管理類、防粘連類、止血類、人工關節類和吻合器類六大類醫用耗材是京津冀耗材聯合採購的首批醫用耗材。北京安貞醫院以心血管疾病診療為特色，冠狀動脈支架類和起搏器類等高附加值醫用耗材使用量大，是此次完成心內血管支架類、心臟節律管理類兩大類產品的牽頭醫療機構。
北京安貞醫院組建了由全體院領導、部分職能處室主任以及心內科主任為主的40人專家談判團隊，制定談判策略，談判結果：進口支架總的降價幅度平均為13.71%；國產支架總的降價幅度平均為29.03%；起搏器總的降幅平均為12.32%。北京安貞醫院成為率先完成心內血管支架類心臟節律管理類兩大產品價格談判的醫療機構。
在京津冀醫用耗材聯合採購招標基礎上，經過醫院價格談判帶來了心內血管支架類、心臟節律管理類兩大產品的價格下降，醫療質量沒有變，治療效果沒有變，患者經濟負擔下降了，患者醫改的獲得感提升了。
截止10月31日，陽光采購實施四個月，我院共使用進口、國產支架，起搏器8774套，採購金額1億3330萬元，為患者節省2401萬元，節省幅度達18.01%。
3、京曹“心心”相通
2016年7月26日我院與曹妃甸區醫院簽署技術合作協議，曹妃甸區醫院心血管介入診療中心同期正式開診。在合作建設中，北京安貞醫院與曹妃甸區醫院實現了硬件、技術、急危重症和信息四個對接，加速了京曹醫療同質化。我院心臟介入專家王蘇每週五到曹妃甸區醫院心內科出診、查房、病例討論、指導手術及講課，幫助科室提高學科建設，規範制度建設與質控管理，提升整體技術與管理水平。接受曹妃甸區醫院醫護人員來安貞學習、深造，建立起常態化的人員互動交流機制，現已為曹妃甸區醫院培養技術骨幹11人。對於曹妃甸區醫院需要轉入我院治療的患者，實行“兩通道三優先”政策，兩院合作以來通過危急重症病人綠色通道轉至北京安貞醫院的心血管疑難病例19例。
經過兩年多的技術合作，曹妃甸區醫院心血管疾病介入診療中心已成為首個以曹妃甸為中心向沿海周邊地區輻射的心血管介入診療中心，成為京津冀衛生系統協同發展的標誌性工程。截至2018年10月，已完成冠狀動脈造影手術585例，冠狀動脈藥物洗脫支架植入術178例。當地老百姓不出家門就能享受北京專家的優質醫療服務。據統計，當地心血管患者就醫費用明顯降低，其中大型設備檢查費用降低10%，介入材料比其它縣區低13.6%，每臺心血管造影手術較省外節省1000元，取得了顯著的經濟效益和社會效益。
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