新生儿皮肤黄疸是新生儿最常见症状，有些是病理性，有些是生理性，但如果早期识别，有效干预，就可以大大减少黄疸对宝宝造成伤害。其中有一种黄疸叫做母乳性黄疸，很多医生或者家长既然叫母乳性黄疸就认为是母乳因素导致的，就停止母乳喂养，改吃奶粉来退黄，其实是大错特错，得不偿失。为什么？今天柯大夫和大家分享一下母乳性黄疸到底是一种什么疾病，该不该停母乳？该如何科学对待母乳性黄疸。

一、母乳性黄疸定义和临床分型

1、母乳性黄疸是指发生在健康母乳喂养宝宝，以间接胆红素升高为主一种高胆红素血症，其中出生在一周内宝宝发生母乳性黄疸差不多50%左右，但往往一般情况好、睡眠、吃奶均正常，除了个别胆红素达到发生高胆红素脑病水平。

2、早发型母乳性黄疸特点

1）皮肤黄疸发生时间与生理性黄疸相似，即生后母乳喂养2～3天时出现，4～7天达高峰。

2）宝宝一般情况好，无溶血或贫血依据。

3）血液化验胆红素一般在205～342μmol/L，转氨酶均正常，但是黄疸消退时间晚于生理性黄疸。

2、迟发型母乳性黄疸特点

1）多于生后母乳喂养6～9天出现，在一个星期后黄疸持续存在或者黄疸减轻后又加重

2）黄疸多以轻、中度多见，重度较少见，患儿多数一般情况良好，无明显临床症状。

3) 血液胆红素峰值超过生理性黄疸范围以上12.9mg/ml.

4）黄疸持续时间可达4～12周。

母乳性黄疸罪魁祸首是母乳吗

虽然目前母乳性黄疸的发病机制尚未完全阐明，但并不是母乳本身的错，与以下因素有关：

1、新生儿胆红素肠肝循环增加，当母乳喂养时，新生儿摄入量及次数的不足可导致肠蠕动减慢，胎便排泄延迟，肠肝循环增加而引发黄疸，所以早期排出胎便很重要。

2、一种转换胆红素酶活性异常，酶的催化结合反应能力降低或缺失，基因编码变更容易发生早发型母乳性黄疸。

所以母乳喂养不是宝宝发生黄疸主要原因，所以停母乳来退黄是无稽之谈。那母乳性黄疸可以预防吗？

母乳性黄疸能预防吗？

1、母乳喂养作为婴儿的最佳喂养方式，首先消除母亲对于母乳性黄疸的恐惧，尽量鼓励和教育母亲进行正确的母乳喂养，而非单纯的停止母乳喂养来预防哦。

2、对于轻、中度

3、对于迟发型母乳性黄疸，过去主要为暂停母乳，但2001年中华医学会儿科学分会新生儿学组推荐的治疗方案中，建议迟发型母乳性黄疸血清胆红素＜257μmol/L（＜15mg/dl）不需停哺乳，≥257μmol/L时暂停母乳3天，在停母乳期间，母亲需定时吸奶。

4、宝妈学会喂哺技巧很关键，同时生后1小时内进行哺乳，同时生后第1天增加哺乳频率，至少达到每日8～12次，减少胆红素通过肠肝循环增加。

妈妈护理婴儿的母乳喂养

1、光照疗法 光照治疗是降低血清游离胆红素的最简单且有效的方法，通常用于重度母乳性黄疸。

2、药物治疗 轻症患儿无需药物治疗，中、重症新生儿黄疸治疗方案推荐益生菌和茵栀黄颗粒，但是具体多少疗效还没有特别科学的询证依据。

3、黄疸严重者可能导致新生儿胆红素脑病，所以也不能轻视哦。总体预后良好，加强胆红素监测，有问题及时处理。

婴儿光疗下

总之，母乳性黄疸大多数预后良好，故确诊后多数轻症患儿无需特殊治疗，也没有必要停母乳喂养改成吃奶粉，这种方法得不偿失，大错特错，因为不懂得母乳性黄疸本质。虽然母乳性黄疸发生胆红素脑病的可能性较低，但由于胆红素具有神经毒性作用，不能掉以轻心，仍需密切监测患儿的黄疸变化，防止胆红素水平过高引起胆红素脑病。

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