搖曳的星星499
隨著秋冬季節來臨，呼吸道疾病患者咳嗽有痰是臨床常見的症狀。我們在日常生活中出現這樣的情況時該如何鑑別和處理呢？
首先我們要知道咳嗽並非疾病，而是一種症狀。如咳嗽無痰、乾咳，常見於急性咽喉炎、支氣管炎的初期；驟然發生劇烈咳嗽，多見於氣管內異物；長期慢性咳嗽，多見於慢性支氣管炎、肺結核等等。異物對氣管粘膜刺激、呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常見的原因，但其他疾病：如胸膜疾病、氣胸；胃食管反流病；心臟衰竭引起肺淤血、肺水腫；心臟栓子脫落引起肺栓塞；中樞神經因素及心理性因素等都會引發咳嗽。雖然緩解症狀以減低咳嗽對日常生活的影響很重要，但鎮咳藥物大多隻是抑制咳嗽症狀本身，不能消除引發咳嗽的真正病因。因此，及時就醫鑑別診斷病因，消除導致咳嗽的誘因及基礎疾病十分重要。
臨床最常見的咳嗽多由呼吸系統疾病引發。在排除肺部器質性病變後，在一般情況下，對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，無須應用鎮咳藥。對那些無痰而劇烈的乾咳，或有痰而過於頻繁的咳嗽，因會影響患者的生活和休息，甚至產生其他併發症，應適當地應用鎮咳化痰藥，以緩解症狀。
對於呼吸系統感染患者，可通過痰培養確定病原。細菌感染可應用抗生素，常用抗生素如：青黴素類、頭孢類、紅黴素類等。對於住院患者及有基礎病、老慢支等重症患者，多選用複合製劑類抗生素，如舒普深等。在此特別注意的是，需應用抗生素的患者一定要正規就醫治療，針對培養出的致病菌及其藥敏，合理、規律用藥，以減少耐藥情況的發生。而病毒感染患者則應避免使用抗生素，合理應用抗病毒藥物，如：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等。
在病情已得到緩解，感染已得到控制的咳嗽咳痰患者，基本以對症治療為主。西醫在用藥方面常使用抗組胺藥，如氯苯那敏、酮替芬、氯雷他定，聯合鎮咳藥（如溴化異丙託品）、祛痰藥（如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等痰液溶解劑）、吸入糖皮質激素等治療；以及選用複合製劑，如複方磷酸可待因溶液、複方氫溴酸右美沙芬糖漿等，經研究可見對於止咳、化痰方面症狀改善療效確切。
在中藥方面，多數中國家庭對於中藥的信任度較高，且今年國家衛計委發佈的《流感診療方案》中提及，“熱毒襲肺，主症：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。基本方藥：麻杏石甘湯加減，常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類製劑、蓮花清熱類製劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。”在止咳化痰方面，中西醫結合治療，取長補短，臨床收效亦佳。但要注意中藥不能濫用，尤其應講究因人而異進行辨證論治，不能盲目用藥。相比西藥的成分、毒副作用都會明確標明，中藥缺乏有效性驗證和毒理試驗，其複雜的配方可能造成人體的不良反應，存在使用隱患，要引起大家的注意。
醫患家
雖然現在西藥與中成藥都挺方便的，但有時候較為複雜的咳嗽還是通過中藥來治療效果比較好。
中醫治療咳嗽有痰一般用二陳湯較多，方中有半夏，茯苓，陳皮，甘草共四味藥，比較簡單，主治痰溼咳嗽。
如果咳嗽厲害，方中可加入百部，杏仁等止咳藥。
如有外感病（傷風感冒）則可加入紫蘇葉等。
諸葛藥師
咳嗽有痰，可以用甘草片，氨溴索或溴己新。也不能答應的去痰。主要還是要抗感染。
臨症指南
黎明的曙光174603881
“麻杏止咳糖漿”又止咳又去痰又便宜
弗萊堡
複方甘草溶液，氨溴索糖漿，止咳寶片，克咳膠囊
